問(wèn)高血壓腎炎的治療
病情描述:
高血壓腎炎的治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
急性腎小球腎炎時(shí),發(fā)生高血壓與水鈉潴留、腎素分泌增多,腎實(shí)質(zhì)損害以后腎內(nèi)降壓物質(zhì)分泌減少等有關(guān)系,其降壓治療伴有水腫,鈉水潴留和應(yīng)當(dāng)限鹽,食鹽攝入限制在6克每天之內(nèi),可以選用噻嗪類利尿劑,當(dāng)內(nèi)生肌酐清除率小于30毫升每分鐘時(shí),噻嗪類無(wú)效應(yīng)改為袢利尿劑,但一般不宜過(guò)多和長(zhǎng)久使用。acei和arb除具有降壓作用以外,還有減少尿蛋白,延緩腎功能惡化的腎臟保護(hù)作用,是目前治療腎炎高血壓或減少蛋白尿的首選藥物。
通常為了達(dá)到減少尿蛋白的作用,應(yīng)用的劑量高于常規(guī)劑量,腎功能不全的患者應(yīng)用acei和arb類藥物時(shí)要防止高血鉀,當(dāng)血肌酐大于264微摩爾每升時(shí),務(wù)必在嚴(yán)密觀察下謹(jǐn)慎使用。高血壓的治療目標(biāo)力爭(zhēng)把血壓控制在理想水平,小于130/80毫米汞柱,當(dāng)尿蛋白大于1克每天時(shí),盡量使血壓控制在125/75毫米汞柱。
意見(jiàn)建議:
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高血壓能引起腎炎嗎高血壓它會(huì)影響到腎臟,但是高血壓一般不會(huì)引起腎炎,咱們知道,腎炎的一個(gè)表現(xiàn)是高血壓,但是高血壓一般不會(huì)引起腎炎,那么高血壓,會(huì)引起什么樣的腎臟損害呢。咱們知道,長(zhǎng)期的高血壓,會(huì)引起人體的動(dòng)脈硬化,那么這個(gè)動(dòng)脈硬化呢,包括大動(dòng)脈的硬化,中動(dòng)脈的硬化、小動(dòng)脈的硬化,甚至微動(dòng)脈的硬化,腎臟其實(shí)就是一包血管,那么這一包血管呢,長(zhǎng)期高血壓也會(huì)影響到腎臟。出現(xiàn)這種情況呢,我們通常稱為,良性的腎小動(dòng)脈硬化癥,它的主要臨床癥狀,主要是夜尿量的增多,和夜尿次數(shù)的增多,所以我們碰到高血壓的病人,碰到夜尿量增多,夜尿次數(shù)增多。我們通常會(huì)懷疑到,高血壓的腎損害,那么不會(huì)懷疑到是腎炎,這種情況下呢,我們會(huì)給病人做尿滲透壓的檢查,做尿蛋白的檢測(cè),來(lái)判斷是高血壓腎損害,還是本身就有腎炎。01:20
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高血壓的治療方法高血壓的治療,一般分為三個(gè)方面:第一,就是生活方式的干預(yù),這個(gè)干預(yù)在高血壓病的治療當(dāng)中,應(yīng)該是一個(gè)全程的干預(yù),非常的重要是基礎(chǔ),首先應(yīng)該養(yǎng)成一個(gè)低鹽、低脂飲食的習(xí)慣,養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣,保持我們的體重,相對(duì)在一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)體重范圍之內(nèi)。如果有肥胖的病人,應(yīng)該逐漸的去減重,如果是有熬夜的病人,逐漸的要調(diào)整作息,盡可能不要熬夜,平時(shí)生活比較緊張的患者,要逐漸的去找一些能放松自己的一些運(yùn)動(dòng)方式來(lái)進(jìn)行一些放松,這是生活方式的干預(yù)。第二,高血壓的治療就是藥物治療,可能我們大部分人覺(jué)得高血壓病藥物治療是最根本,可能一上來(lái)都會(huì)覺(jué)得是藥物治療。當(dāng)然藥物治療,它的種類是非常多的,現(xiàn)在每一種當(dāng)中有不同的藥物,就是要根據(jù)具體的血壓的情況來(lái)定,還主要看進(jìn)行治療的醫(yī)生是怎樣去選擇。第三,就是手術(shù)治療的方式,這個(gè)方式目前來(lái)說(shuō),并不是適用于所有的患者,也并不是非常成熟的治療,一些難治性高血壓病人當(dāng)中。我們會(huì)用到腎動(dòng)脈交感神經(jīng)的消融術(shù),這個(gè)手術(shù)方式的應(yīng)用,實(shí)際上目前來(lái)說(shuō),還存在一定的爭(zhēng)議。因?yàn)殡y治性高血壓的診斷,本身就有很多的時(shí)候,在篩選病人方面,也是有一些異議的,因此這個(gè)治療并不適用所有的病人。還有一個(gè)情況,就是我們也做過(guò)一些觀察,比如說(shuō)頸動(dòng)脈竇的壓力感受器的一些刺激,這些來(lái)說(shuō)都是一些非主流的治療。當(dāng)然還有一些繼發(fā)性高血壓的治療,比如有腎上腺腺瘤引起來(lái)的繼發(fā)高血壓,可能要進(jìn)行腎上腺腺瘤的切除,比如說(shuō)有腎動(dòng)脈的狹窄,可以進(jìn)行腎動(dòng)脈狹窄的介入治療,具體的病人要具體的分析,主流的治療還是我們的生活方式的干預(yù),加降壓藥物的控制。02:40
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腎炎高血壓的治療腎炎高血壓治療分為兩大塊兒。第一是非藥物治療,包括提倡健康的生活方式,消除不利于心理和生理健康的行為和習(xí)慣,達(dá)到減少高血壓及其他心血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn),如調(diào)整生活習(xí)慣、戒煙、節(jié)制飲酒、正確對(duì)待環(huán)境壓力、保持正常的心態(tài)。其次要低鹽低鈉飲食,控制水分的攝入,避免過(guò)多。第二是藥物治療。以阻斷腎素血管緊張素系統(tǒng)為首選方法,臨床上使用的阻斷腎素血管緊張素系統(tǒng)的藥物有兩大類,ACEI和ARB類的藥物。用藥原則上應(yīng)避免腎損害藥物,低劑量開(kāi)始,聯(lián)合用藥。此外,還可以選擇利尿劑,鈣通道阻滯劑,β受體阻斷劑等一系列的藥物治療。在腎炎高血壓的過(guò)程中,要嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)血壓,然后根據(jù)血壓的情況再酌情調(diào)整藥物。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:23”
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高血壓腎炎的治療積極有效的控制高血壓是防治高血壓腎損害的根本措施。如何進(jìn)行降壓治療。首先,要非藥物治療,鹽的攝入直接與高血壓的患病率及其相關(guān)的心血管事件有關(guān)。因此建議患者低鹽飲食,推薦目標(biāo)為每日飲食食鹽的攝入量在五到六克。其次,肥胖者高血壓的患病率比普通人群高三倍,因此建議患者減肥,保持體重指數(shù)小于25。飲酒與血壓增高也有關(guān)系。因此建議患者適當(dāng)減少飲酒。吸煙可使部分人血壓升高,因此建議患者戒煙治療。此外,建議患者少吃紅肉,多吃富含鉀的水果和蔬菜。藥物治療上,首選acei或aib類的降壓藥物。若acei或aib類降壓藥物不能使血壓達(dá)標(biāo),則可聯(lián)合應(yīng)用利尿劑,β腎上腺受體阻斷劑或鈣通道阻斷劑進(jìn)行治療。需要強(qiáng)調(diào)的是,無(wú)論選用哪種單藥或聯(lián)合治療,血壓控制達(dá)標(biāo)都是第一位。血壓控制達(dá)標(biāo)是指高血壓的低危和高危組的患者血壓要控制在140/90毫米汞柱以下,而極高危組的患者血壓達(dá)標(biāo)應(yīng)控制在130/80毫米汞柱以下。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:50”
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腎炎高血壓的治療方法有哪些一般治療: 1、勞逸結(jié)合,保持足夠而良好的睡眠避免和消除緊張情緒,適當(dāng)使用安定劑(如地西泮2.5mg,口服)。避免過(guò)度的腦力和體力負(fù)荷。對(duì)輕度高血壓患者,經(jīng)常從事一定的體育鍛煉(如練氣功和打太極拳)有助于血壓恢復(fù)正常,但對(duì)中重度高血壓患者或已有靶器官損害表現(xiàn)的Ⅱ、Ⅲ期高血壓患者,應(yīng)避競(jìng)支性運(yùn)動(dòng),特別是等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)。 2、減少鈉鹽攝入。
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腎炎高血壓如何治療病情分析:腎炎高血壓首選的藥物是ACEI或者ARb類的藥物,這些藥物同時(shí)具有降壓以及保護(hù)腎臟,減少尿蛋白的作用。還可以同時(shí)配合百令膠囊或者是黃葵膠囊等,這些中成藥來(lái)一起保護(hù)腎臟治療。意見(jiàn)建議:如果當(dāng)肌酐超過(guò)200以后,這些藥物就不建議使用了,因?yàn)闀?huì)造成腎功能的進(jìn)一步惡化。平時(shí)要限制鹽的攝入,按時(shí)休息,保證充足睡眠。 以上方案僅供參考,具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
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沒(méi)有高血壓的腎炎在臨床上,有一些腎炎患者可能不會(huì)出現(xiàn)腎性高血壓,這些患者可能表現(xiàn)為尿中蛋白明顯增多,以及患者可能會(huì)出現(xiàn)水腫等表現(xiàn)。建議這些患者千萬(wàn)不要擅自用一些偏方或者是秘方等來(lái)進(jìn)行治療,應(yīng)當(dāng)去正規(guī)醫(yī)院腎臟病可進(jìn)行就診。需要積極控制患者蛋白尿水平,因?yàn)槟壳芭R床上有許多研究證明蛋白尿是患者腎臟病損害進(jìn)展中一個(gè)至關(guān)重要
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高血壓腎炎的癥狀顧名思義,高血壓腎炎就是高血壓引起的腎功能的損害,所以患者首先具有高血壓的癥狀,比如患者有頭昏不適的情況。監(jiān)測(cè)血壓,可能血壓收縮壓大于等于140毫米汞柱,或者舒張壓大于等于90毫米汞柱。第二,可能會(huì)出現(xiàn)高血壓其他靶器官的損害,比如出現(xiàn)了左室肥厚、心臟增大、心功能改變,從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸悶不適,不能平