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• 腎衰血液透析指征

  很多慢性腎臟病患者發(fā)展到最后，都可以出現(xiàn)慢性腎功能衰竭，慢性腎功能衰竭進入最后的階段，就叫終末期腎衰或者尿毒癥。這個階段必須要有一個方法，替腎臟來工作，這個方法就叫腎替代，其中最有效的方法，就是血液透析或者腹膜透析。那么對于慢性腎衰患者，什么時候開始血液透析，或者腹膜透析，這是比較有科學講究的話題，嚴格來講要因人而異，臨床醫(yī)生需要根據(jù)，病人的具體情況來具體掌握。但總之需要掌握幾個情況，所謂三個半原則。假如患者因為水負荷過重，產(chǎn)生腦水腫、肺水腫危及生命了，或者是因為頑固的高鉀血癥，影響到心率，影響心跳了，或者是因為重度的不可糾正的酸中毒，導致一些嚴重癥狀，比如昏迷、嗜睡，這些情況的話，就需要透析了。至于嚴重的氮質(zhì)血癥，比如說肌酐特別高，尿酸特別高，因為這些產(chǎn)生消化道癥狀，那我們可以根據(jù)情況，酌情決定是不是開始血液透析。

  

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  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

  2018-12-24 8360次

• 輸尿管結(jié)石手術(shù)指征是什么

  當?shù)昧溯斈蚬芙Y(jié)石以后，我們的治療方法，也會根據(jù)結(jié)石的具體情況來進行決定，當結(jié)石大小比較偏大的時候。一般來說，結(jié)石要大于一個厘米的時候，如果它的位置是處于比較狹窄的部位。這時候結(jié)石不容易自行排出。這種情況下，就可以選擇手術(shù)的方法，來解決輸尿管結(jié)石。現(xiàn)在手術(shù)都是采用微創(chuàng)手術(shù)的方法，常用的就是輸尿管硬鏡、輸尿管軟鏡這些方法。把鏡子，通過尿道進去以后，經(jīng)過膀胱到達輸尿管內(nèi)，然后看到結(jié)石以后，把結(jié)石打碎，就可以排出體外，輸尿管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)的方法療效，目前來說是最好的方法。

  

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  何峰 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2018-10-24 5324次

• 慢性腎衰透析指征
  本病透析指征為：血肌酐超過707umol/L或內(nèi)生肌酐清除率降至10ml/min以下；有明顯的惡心、嘔吐、心慌、氣喘、昏迷、抽搐、水腫等尿毒癥毒性癥狀，藥物治療不能緩解者；并發(fā)高鉀血癥，血鉀高于6.5mmol/L者；并發(fā)嚴重代謝性酸中毒，二氧化碳結(jié)合力小于15mmol/L者；糖尿病腎病患者內(nèi)生肌酐清除率小于15ml/min者。進入透析后，還要注意限制飲水，要低鹽、低脂、低磷、低嘌呤飲食，要酌情增加主食的攝入量，酌情增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量，以補充透析丟失的蛋白質(zhì)及氨基酸，宜食蛋清、少許瘦肉末、動物血、乳清蛋白粉等補充蛋白質(zhì)。同時，治腎的中西藥物、治伴發(fā)病癥藥物也要規(guī)律應(yīng)用，透析治療也要規(guī)律進行，還要調(diào)整好生活習慣，保持情緒平和，能提高生活質(zhì)量。
  語音時長 01:52”
  李俊芳 主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-07-01 2748次

• 慢性腎衰的透析指征
  慢性腎衰的透析指征對于治療慢性腎衰有一定的作用，下面給大家詳細介紹。慢性腎衰主要病因有原發(fā)性腎小球腎炎，慢性腎盂腎炎，高血壓，腎小動脈硬化，糖尿病腎病，繼發(fā)性腎小球腎炎，腎小管間質(zhì)病變，遺傳性腎臟疾病以及長期服用解熱鎮(zhèn)痛劑以及接觸重金屬等。應(yīng)力爭明確慢性腎衰竭病因，應(yīng)搞清楚腎臟損害是以腎小球損害為主，還是以腎間質(zhì)小管病變?yōu)橹?，亦或以腎血管病變突出以便根據(jù)臨床特點有針對性治療。應(yīng)查明促使慢性腎衰腎功能進行惡化的可逆性因素。
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  魏世亮 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-30 2629次

• 高鈉血癥透析指征
  病情分析：高鈉血癥透析指征是如果存在較為嚴重的高鈉血癥時，往往血鈉水平超過158毫摩爾每升，同時可以伴有急性或者慢性的腎功能衰竭，這時建議患者進行透析治療。意見建議：建議高鈉血癥的患者一定要早期進行對癥處理。需要明確高鈉血癥的病因，然后給予相應(yīng)的對癥治療。如果是低容量性高鈉血癥，可以適當?shù)慕o予葡萄糖注射液補液治療，同時需要限制鈉攝入。而如果是高容量性高鈉血癥，可以根據(jù)情況適當選用利尿劑對癥治療。
  孫婷婷 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-07-22 2905次

• 慢性腎衰透析能活多久
  病情分析：每個患者的病情不同，生存期也不會相同。 一般慢性腎衰透析治療最好是一周3次，患者的生存率可能會高一些。意見建議：患者注意在飲食上，忌食一切豆類、豆制品及其他植物蛋白含量高的食物，容易造成患者血壓升高，還可能引起患者過敏。患者一定要忌食嘌呤含量高的食品，可能會引發(fā)患者急性腎衰竭疾病患者的癥狀。
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2019-05-04 1901次

• 急性腎衰透析指征
  急性腎衰的透析指征有腎小球濾過率極度降低、腎小管腔阻塞、腎小管管壁破裂等，下面我給大家詳細介紹。腎小管腔阻塞，受損傷后壞死、脫落的腎小管上皮細胞和炎癥滲出物、血紅蛋白、肌紅蛋白等結(jié)成團塊和管型，阻塞管腔，使原尿下流受阻，因而少尿；另一方面管腔積尿腫脹，又會增加腎內(nèi)壓力，使腎小球濾過率進一步下降。腎小
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 371次

• 急性腎衰竭的透析指征有哪些
  急性腎衰竭的透析指征有腎小管腔阻塞、腎小管管壁破裂等。急性腎衰竭是指各種原因?qū)е履I功能在短時間內(nèi)急劇、進行性減退而引起的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為腎小球濾過率下降、氮質(zhì)血癥以及水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。其引起的原因包括胃腸道液體丟失、心臟疾病、腎臟液體丟失、肺栓塞、肺動脈高壓等，患者需到醫(yī)院進行血常規(guī)、
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院

  2022-11-01 79次