問風濕性心臟瓣膜病如何治療
病情描述:
?風濕性心臟瓣膜病如何治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
風濕性心瓣膜病治療的最好辦法就是找到病因,對癥治療。
意見建議:
風濕性心瓣膜病主要侵襲二尖瓣和主動脈瓣。侵襲主動脈瓣時,應(yīng)該進行抗風濕治療,即內(nèi)注射芐星青霉素。呼吸困難的患者,限制食鹽攝入,間斷口服利尿劑。竇性心動過速可以用鈣通道阻滯劑,輕度的二尖瓣狹窄沒有癥狀的可以不必用藥,但應(yīng)該避免劇烈運動,每6到12個月定期復(fù)查一次。
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風濕性心瓣膜病的治療原則風濕性心瓣膜病的治療原則是積極治療原發(fā)性的疾病,如果是輕度可以通過藥物來改善患者的癥狀,如果出現(xiàn)重度狹窄或重度反流,需要進行手術(shù)對瓣膜進行糾正。第一,要積極治療原發(fā)性的疾病,如風濕熱或風濕熱性的炎癥,可以使用抗生素,包括對癥治療的藥物來控制風濕性心瓣膜病。第二,主要針對心臟的瓣膜而言,如果是輕度、中度的反流或狹窄,可以進行對癥處理,通過藥物來改善患者的癥狀,如通過利尿劑、補鉀劑等,可以降低心臟的負擔,使患者的主觀癥狀得以改善。如果出現(xiàn)重度狹窄或重度反流,此時必須依賴于手術(shù),對瓣膜進行糾正,可以選擇的方案是瓣膜的成形或瓣膜的置換,對于瓣膜成形來講,瓣葉要求一定的條件,如果自身條件允許,盡量做成形手術(shù),但如果瓣膜毀損嚴重,必須進行置換。01:19
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風濕性心臟瓣膜病如何治療風濕性心臟瓣膜病變的治療一定要爭取在早期就聯(lián)合用藥治療。需要在風濕免疫科專業(yè)醫(yī)生以及心內(nèi)科專業(yè)醫(yī)生的共同會診下,采取相應(yīng)的治療措施,要爭取防止病情的反復(fù)發(fā)作,慢性遷延。在早期主要是應(yīng)用抗感染藥物,清除鏈球菌感染灶,比如首選青霉素,過敏者可改用紅霉素或者頭孢菌素類抗生素。也要針對心臟瓣膜的炎癥病變等應(yīng)用有效的糖皮質(zhì)激素治療,比如潑尼松,地塞米松,氫化可的松等,對于嚴重的瓣膜狹窄或關(guān)閉不全等病變,往往需要手術(shù)治療。以上方案僅供參考,具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。語音時長 01:13”
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風濕性心臟瓣膜病風濕性心瓣膜病風濕性心瓣膜病是我國最常見的心臟病,在成人心血管疾病中,本病約占40%,多數(shù)病人為20至40歲的青壯年,女性稍多。臨床上以單純二尖瓣病變最為常見,占70%至80%,二尖瓣合并主動脈瓣病變次之,占20%至30%。單個或多個瓣膜及附屬結(jié)構(gòu)的功能或結(jié)構(gòu)異常,導(dǎo)致瓣膜狹窄或關(guān)閉不全,導(dǎo)致血流動力學(xué)改變,從而出現(xiàn)心臟增大、心力衰竭等臨床表現(xiàn)。近半數(shù)患者無明確急性風濕熱病史,但多有反復(fù)鏈球菌扁桃體炎或咽峽炎史。語音時長 1:13”
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