問胃食管反流的外科治療好嗎
病情描述:
胃食管反流的外科治療好嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
凡長期服藥無效或需終身服藥者、或不能耐受擴(kuò)張者、或需反復(fù)擴(kuò)張者都可考慮行外科手術(shù)。腹腔鏡下抗反流手術(shù)的問世為臨床醫(yī)師提供了一種新的手術(shù)治療方法,有些臨床醫(yī)師已將腹腔鏡手術(shù)作為抗反流手術(shù)的首選方法之一。
意見建議:
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胃食管反流的危害?胃食管反流病的危害,主要反應(yīng)在我們的食管,以及食管外的一些器官。它危害于食管,就可以導(dǎo)致,如果是一個慢性的長期發(fā)作的。這種胃食管反流病,如果沒有控制它的話,可以導(dǎo)致食管除了發(fā)炎之外,還可以出現(xiàn)食管的狹窄,食管狹窄了之后,就會出現(xiàn)我們的吞咽、進(jìn)食的一個障礙,這個危害是非常大的。如果再沒有得到控制的話,它可以下一步,有可能會出現(xiàn)食管癌,barrett食管。barrett食管和食管癌。這兩類是胃食管反流病,最嚴(yán)重的一個并發(fā)癥,barrett食管基本上我們會認(rèn)為,是一個食管的癌前病變。食管癌就不用說了,直接就是食管的惡性腫瘤了,這兩個是對食管最嚴(yán)重的危害。此外如果急性的比較重的危害,還可能導(dǎo)致我們食管的出血,常規(guī)來說它一般不出血,但是如果在合并我們惡心嘔吐,加上賁門黏膜的這種損傷的話,它可能會導(dǎo)致大出血,這是食管內(nèi)的一些危害。對食管外器官的危害,主要表現(xiàn)在當(dāng)胃食管反流,反流到我們的支氣管,肺上的時候,就可能會出現(xiàn)反流性的哮喘,反流性的咳嗽,然后吸入性肺炎,會對我們的呼吸系統(tǒng),產(chǎn)生炎癥刺激,會危害呼吸系統(tǒng)。其次,如果反流到位置更高一些,到了咽部、喉部,就會引起聲嘶、咳嗽、咽部異物感,導(dǎo)致反流性咽炎、反流性喉炎。如果反流往上面更高走,就可能到鼻腔、耳朵,有可能會導(dǎo)致我們的鼻竇炎,還有中耳炎都有可能。02:42
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胃食管反流如何治療從西醫(yī)西藥這方面,胃食管反流病主要是通過抑制胃酸、促胃食管動力以及助消化,這三個方面入手。第一,抑制胃酸,主要是目前用的比較多的就是拉唑類藥物,我們叫PPI質(zhì)子泵抑制劑。這個是通過抑制胃酸的分泌的量,然后去減少反流的癥狀,去控制它。第二,促動力藥,不管是促全胃腸動力,還是促胃動力,就是嗎丁啉、莫沙必利這些動力藥,然后使得食管和胃的動力都往下走,使得它不那么容易讓胃內(nèi)容物反流。第三,助消化藥,使得我們胃的消化能力更強(qiáng)一些,讓胃排空更快一些。主要就是一些復(fù)方消化酶,還有一些乳酸菌素片,還有一些目前用的比較多的復(fù)方阿嗪米特,這些助消化藥。這主要是三大主打的西藥,用于治療胃食管反流病。在很多情況下,有一些頑固性的胃食管反流病,在這三種藥都在同時用的情況下,都不能控制住的時候,我們會雙倍劑量,就是把抑酸藥雙倍劑量的去吃。如果雙倍劑量都控制不了癥狀的時候,我們就稱之為頑固性的胃食管反流病。頑固性的胃食管反流病,這種治療反應(yīng)是很差的,這時候我們就建議采用中西醫(yī)結(jié)合的方式去治療,或者是單純采用中藥湯藥治療,這樣會收到一個比較好的效果。第二類就是特別容易反復(fù)的胃食管反流病,就是他一天藥都停不了的,一天PPI,一天抑酸藥都無法停止的這種,極易復(fù)發(fā)的,就是需要長期大量的維持的藥物去控制癥狀的。這一類胃食管反流病,我們也建議采取中西醫(yī)結(jié)合治療,會更好一些,這樣子就可以避免一些長期服用抑酸藥引起的一些副作用。03:11
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胃食管反流的外科治療當(dāng)胃食管反流時,首先是選擇體位治療飲食療法以及藥物治療,如果經(jīng)過了及時采用的上述治療包括體位藥物等治療方法以后,多數(shù)患兒的癥狀,可以能夠明顯的改善和痊愈。但是有一些話而還是不能得到癥狀改善,具有下列的情況就要考慮進(jìn)行外科手術(shù),這些情況包括:第一,經(jīng)過內(nèi)科治療六到八周無效并且有嚴(yán)重并發(fā)癥包括出現(xiàn)消化道出血,營養(yǎng)不良,生長發(fā)育遲緩。第二,是出現(xiàn)嚴(yán)重的食管炎伴有潰瘍,狹窄或者發(fā)現(xiàn)有解剖異常如食管內(nèi)孔疝等。第三,是有嚴(yán)重的呼吸道并發(fā)癥,呼吸道梗阻,反復(fù)發(fā)作吸入性肺炎或者酯基,伴有支氣管肺發(fā)育不良者,以及合并嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。語音時長 1:30”
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胃食管反流能好嗎胃食管反流是能夠治好的。胃食管反流是一種比較常見的疾病,通??梢越?jīng)過治療后好轉(zhuǎn),主要需要注意以下幾點(diǎn):第一,戒煙戒酒,煙霧和酒精能夠?qū)е率彻芎臀葛つな軗p傷,加重胃食管反流的癥狀,因此必須嚴(yán)格戒煙戒酒。第二,忌食辛辣刺激飲食,辛辣刺激飲食能夠刺激胃酸分泌,加重胃液反流,從而使胃食管反流的癥狀加重,應(yīng)以清淡、容易消化的食物為主。第三,口服藥物治療。由于胃食管反流為一種慢性容易反復(fù)的疾病,因此,需要口服藥物,主要是PPI抑制劑奧美拉唑聯(lián)合促動力藥莫沙必利,通過口服藥物治療可以緩解胃食管反流的癥狀,減少反酸、燒心等。語音時長 01:09”
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胃食管反流治療胃食管反流病治療的目的在于控制癥狀,治愈食管炎,減少復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。促胃腸動力的藥物可以增加食管括約肌壓力,改善食管蠕動功能,促進(jìn)胃排空,從而達(dá)到減少胃內(nèi)容物,食管反流及減少在食管的暴露時間。適用于輕癥患者,或與抑酸類藥物合用。抑酸藥在于迅速控制癥狀,治愈食管炎。
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治療胃食管反流首先我為您解答胃食管反流病的治療。首先胃食管反流病為十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起燒心等癥狀,根據(jù)是否導(dǎo)致食管黏膜糜爛潰瘍,分為反流性食管炎和非糜爛性反流病。治療的目的在于控制癥狀,治愈食管炎,減少復(fù)發(fā)和預(yù)防并發(fā)癥。促進(jìn)胃腸動力藥適用于輕癥患者或作為抑酸藥物合用的輔助治療,抑酸藥物迅速控制癥狀,抗酸藥僅用于癥狀較輕間歇發(fā)作的患者,作為臨時緩解癥狀用。
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胃食管反流的治療方法胃食管反流的治療方法一般包括一般治療、口服抑酸藥、口服促進(jìn)胃腸動力藥、口服抗酸藥、手術(shù)等,如有身體不適,建議及時就醫(yī)。1、一般治療:胃食管反流的發(fā)生一般與抗反流屏障的結(jié)構(gòu)和功能異常、食管黏膜屏障功能降低等原因有關(guān),患病后,會出現(xiàn)反酸、燒心、吞咽困難等癥狀。平時要保持良好的生活方式,規(guī)律飲食,避免吸煙
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胃食管反流進(jìn)食的食物從口腔經(jīng)咽進(jìn)入食管再進(jìn)入胃,食管與胃之間有一個叫做食管下括約肌(LES)的結(jié)構(gòu),它是一個抗反流屏障,可以阻止胃內(nèi)容物反流向食管。胃食管反流病主要就是因?yàn)槭彻芟吕s肌功能障礙導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食管而引起相關(guān)癥狀如燒心,如果食管黏膜出現(xiàn)糜爛、潰瘍則為反流性食管炎,反正為非糜爛性反流病。