問呼吸衰竭時如何氧療
病情描述:
呼吸衰竭時如何氧療
答醫(yī)生回答
病情分析:
呼吸衰竭如何氧療與呼吸衰竭的類型有著密切的關(guān)系。一般I型呼吸衰竭的患者可以給予低到高濃度的氧療,根據(jù)血氣分析中氧分壓的值來調(diào)節(jié)吸氧的濃度。II型呼吸衰竭通常是給予低流量的吸氧,如果不能改善給予機械通氣治療。
意見建議:
呼吸衰竭的患者如果是穩(wěn)定期,建議家庭氧療。如果是急性呼吸衰竭的患者常常需要住院治療,在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下完善相關(guān)的檢查,明確呼吸衰竭的原因,對因治療。
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二型呼吸衰竭氧療原則二型呼衰氧療原則主要是根據(jù)二型呼衰的特點來決定的。二型呼衰一方面是有缺氧,就是氧飽和度比較低,含氧量比較低,同時它還有二氧化碳的增高。所以治療的時候,它的用氧的原則,氧濃度不要過高,一方面要改善缺氧,同時也要在使用氧療的時候不增加二氧化碳的濃度。所以氧療的原則,它的氧療濃度要低于35%,要持續(xù)地低流量的給氧,這樣持續(xù)就可以使氧氣充分的得到改善。同時低流量吸氧,就要讓二氧化碳充分的往外排出,使內(nèi)部的氣體交換能夠正常的進(jìn)行。這樣是二型呼衰用氧的用氧原則。01:24
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急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭指的是,在短時間內(nèi)出現(xiàn)了呼吸困難,它的原因可以有肺臟本身的問題,心臟的問題,還可以有腦血管,或者說腦子的問題,或者一些其他臟器功能導(dǎo)致的,一個呼吸異常的表現(xiàn),呼吸衰竭。那么急性呼吸衰竭,就是像呼吸很快,呼吸頻率增快,幅度增大,然后表示出來,就出現(xiàn)一型呼吸衰竭,甚至于二型呼吸衰竭,在這種情況下我們的治療,那要分清楚,他是急性一型呼吸衰竭,還是急性二型呼吸衰竭,要分清楚之后,我們采取針對性的治療方案,如果真是急性一型呼吸衰竭,我們就要給他采取供氧,增加供氧,像搶救病人都要趕緊先吸氧,再有,如果是有合并了二型呼吸衰竭,那就要增加通氣方式,好比如說用無創(chuàng)通氣,甚至于有創(chuàng)通氣,來改善肺臟的通氣,這樣也可以改善氧合,來治療這個呼吸衰竭,進(jìn)行積極的原發(fā)病的治療,加速這種呼吸衰竭的改正。01:26
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呼吸衰竭時如何氧療呼吸衰竭時的氧療是要根據(jù)呼吸衰竭的類型來進(jìn)行的。呼吸衰竭可以分為一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭。一型呼吸衰竭指的是單純的低氧血癥、缺氧,二型呼吸衰竭指的是低氧基礎(chǔ)上同時合并有二氧化碳的儲留。對于一型呼吸衰竭可以給予高流量,高濃度的供氧。而對于二型呼吸衰竭只能給予低流量低濃度的供氧,一般是一到兩升。這是因為二型呼吸衰竭的時候,主要是由于低氧的刺激呼吸中樞,從而產(chǎn)生呼吸沖動,引起呼吸,而如果高流量高濃度供氧以后,使得低氧情況迅速得到改善,大腦就感受不到缺氧的刺激,因而會導(dǎo)致呼吸的抑制,引起呼吸功能障礙的進(jìn)一步的加重。語音時長 01:13”
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呼吸衰竭如何氧療首先明確呼吸衰竭是急性還是慢性,進(jìn)行呼吸衰竭如不及時糾正會危及生命,而慢性呼吸衰竭是呼吸功能逐步損害加重的過程。機體重要臟器會有一定的代償能力,其次明確呼吸衰竭是何種性質(zhì),根據(jù)動脈血氣分析分為一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭。一型呼吸衰竭,動脈血氣分析表現(xiàn)為單純氧分壓小于60毫米汞柱,二氧化碳分壓正?;蚪档汀6秃粑ソ哐獨夥治霰憩F(xiàn)為氧分壓小于60毫米汞柱,同時二氧化碳分壓大于50毫米汞柱,其特征為二氧化碳潴留。一型呼吸衰竭一般以較高濃度氧氣吸入可糾正缺氧,緩解呼吸肌疲勞但嚴(yán)重時會使用呼吸機。二型呼吸衰竭原則上為持續(xù)低濃度吸氧,一般小于35%。語音時長 01:16”
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呼吸衰竭如何氧療病情分析:呼吸衰竭應(yīng)給予氧療,保證PaO2迅速達(dá)到60mmHg或血氧飽和度達(dá)到90%以上,盡量降低吸入氧濃度,可采用鼻導(dǎo)管,鼻塞和面罩給氧方式吸氧。對呼吸頻率,節(jié)律,幅度嚴(yán)重異常,經(jīng)充分氧療后氧分壓無改善,二氧化碳分壓進(jìn)行性升高,PH值動態(tài)下降,可根據(jù)病情選擇無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣治療。意見建議:呼吸衰竭的患者建議適當(dāng)增強營養(yǎng),補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食,避免進(jìn)食辛辣刺激性食物,避免進(jìn)食生冷冰涼食物,在自身能力允許的前提下,盡早進(jìn)行呼吸肌和肺功能鍛煉。
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一型呼吸衰竭如何氧療病情分析:一型呼吸衰竭的患者以低氧血癥為主要表現(xiàn),患者的血氣分析顯示,氧分壓低于60毫米汞柱,脈氧顯示血氧飽和度低于88%,此時應(yīng)當(dāng)給予氧療,如果癥狀較輕的,可以通過鼻導(dǎo)管吸氧,癥狀較重的,需要使用面罩吸氧或者無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸。意見建議:一型呼吸衰竭的患者,在氧療的過程中注意監(jiān)測患者的血氣以及神志意識的情況,如果出現(xiàn)意識模糊,血氣提示二氧化碳升高,需要積極給予呼吸機輔助呼吸。
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呼吸衰竭的氧療氧療能提高肺泡內(nèi)氧分壓,氧分壓和氧飽和度升高,減輕組織損傷,恢復(fù)臟器功能,減輕呼吸做功,減少耗氧量,降低缺氧性肺動脈高壓,減輕右心肺負(fù)荷。因此氧療是低氧血癥病人的重要處理措施,應(yīng)根據(jù)基礎(chǔ)疾病、呼吸衰竭的類型和缺氧的嚴(yán)重程度,選擇適當(dāng)?shù)慕o氧方法和吸入氧濃度。I型呼吸衰竭的病人需要吸入較高濃度的氧,氧濃
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呼吸衰竭應(yīng)如何進(jìn)行氧療?慢性阻塞性肺疾病,造成的呼吸衰竭,缺氧,伴有二氧化碳潴留,成為二型呼吸衰竭。應(yīng)采用控制性氧療,給予持續(xù)吸入低濃度氧,一般開始吸入氧濃度為20%左右,30分鐘后病情好轉(zhuǎn),氧分壓升高,二氧化碳分壓升高,或二氧化碳分壓升高不超過5-10mmHg,可加大給氧濃度至28%-35%,也就是氧流量2-3L/mi