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• 上消化道出血與下消化道出血的鑒別

  上消化道出血與下消化道出血的鑒別。上消化道出血，它是指屈氏韌帶以近的消化道出血。下消化道出血，它是指回盲部以遠的消化道出血。二者的鑒別主要根據(jù)臨床表現(xiàn)以及一個輔助檢查。嘔血及黑糞多見于上消化道出血，血便以及暗紅色的大便，多見于下消化道出血。胃鏡及腸鏡、膠囊內(nèi)鏡可以鑒別一個不同部位的出血。臨床上最常用，一般來說它們鑒別還是比較容易的。

  

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  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-10-31 5388次

• 消化道出血的癥狀

  第一，嘔血，嘔血是上消化道出血的一個特征性的表現(xiàn)。出血的部位如果在幽門以近，出血量大常常會出現(xiàn)嘔血，如果出血量小則沒有嘔血的表現(xiàn)。第二，黑便，也是多見于上消化道的出血，高位小腸出血，甚至右半結(jié)腸的出血。如果血在腸腔內(nèi)停留時間較久，也可以出現(xiàn)黑便。第三，便血，多為中消化道出血，或者下消化道出血的一些臨床表現(xiàn)。上消化道出血量如果大于1000毫升，也可以表現(xiàn)為便血，就是大便成為暗紅色的血便，甚至是鮮血。第四，失血性周圍循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為頭暈、心慌、乏力，病人突然起立以后發(fā)生暈厥、心跳加快、血壓偏低的一些表現(xiàn)。

  

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  方向明 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-05 6749次

• 消化道出血怎樣用藥
  對于消化道出血的患者來說，一般多表現(xiàn)為患者嘔血以及黑便的情況，如果是少量的出血，患者僅表現(xiàn)為消化道內(nèi)的出血，黑便的情況發(fā)生。此時建議患者積極的尋找引起患者黑便的原因。并且抽血查一下血常規(guī)，看患者貧血的程度。如果患者的血紅蛋白低于70g/L以下，那么建議患者要在必要的時候，考慮靜脈輸注濃縮紅細胞進行血容量的補充，另外患者還需要適量的應(yīng)用一些止血的藥物，另外還需要考慮靜脈泵入生長抑素等藥物，積極的抑制患者消化液的分泌，那么通過上述治療之后，患者還要根據(jù)病因進行積極的病因治療。另外對于部分消化道出血較重的患者，比如肝硬化的患者，出現(xiàn)胃底食管靜脈曲張，當(dāng)曲張的靜脈破裂之后，患者會出現(xiàn)消化道的大出血，而且一般出血的量比較多，此時建議患者需要積極的考慮，使用三腔二囊管進行局部的壓迫，并且適量的使用一些止血的藥物進行積極的止血治療。待患者出血停止之后，再考慮必要的時候行門奇斷流手術(shù)。另外在患者止血的同時，還要根據(jù)血紅蛋白的情況，必要的時候輸注濃縮紅細胞進行擴容治療。
  語音時長 01:40”
  邢文軍 副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

  2019-10-22 1517次

• 上消化道出血用藥
  上消化道出血可以使用止血的藥物，如果是食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致的出血，可以使用血管活性的藥物，比如生長抑素、奧曲肽、特利加壓素等等。另外如果是肺靜脈曲張導(dǎo)致的出血，比如說胃潰瘍還應(yīng)該使用抑制胃酸分泌的藥物，比如說奧美拉唑、西咪替丁、雷尼替丁等等。一般結(jié)尾是拉唑類藥物或者替丁字樣的藥物都能夠起到抑制胃酸分泌的功效，這些藥都是可以選擇的。除了上面說到的藥物，凝血因子缺乏也會導(dǎo)致出血的發(fā)生，可以適當(dāng)?shù)难a充凝血因子。除此之外對于食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致的出血，如果出血量中等或者較少可以選擇內(nèi)鏡直視下注射液態(tài)栓塞膠至曲張的靜脈，以達到止血的功效。
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  孟巖 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-31 5196次

• 消化道出血首選用藥
  消化道出血有很多原因，根據(jù)不同病因引發(fā)的出血用不同的藥物治療。最常見的上消化道出血，如消化性潰瘍，包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍，首選質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等。腸道出血，如果是炎癥性腸病的出血，首先抗炎治療，用藥包括免疫抑制劑、5-氨基水楊酸類藥物。 具體用藥請結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。
  彭淼云 主治醫(yī)師茂名市人民醫(yī)院

  2018-11-17 1501次

• 上消化道出血怎么用藥
  病情分析：上消化道出血的用藥，主要包括下列兩種。一，質(zhì)子泵抑制劑和h2受體拮抗劑。二，根據(jù)患者的病情選擇止血的藥物。意見建議：質(zhì)子泵抑制劑主要包括奧美拉唑潘托拉唑，蘭索拉唑的h2受體拮抗劑，主要包括西米替丁，雷尼替丁。止血的藥物可以有氨甲環(huán)酸，蛇毒凝血酶，嚴(yán)重的話可以應(yīng)用垂體后葉素。
  范家偉 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-06-03 1702次

• 怎樣檢查消化道出血
  可以進行實驗室和其他檢查。實驗室檢查血常規(guī)，血細胞比積。當(dāng)出血早期，紅細胞計數(shù)，血紅蛋白濃度，血細胞比積沒有明顯變化，但是在出血3到4小時后才出現(xiàn)貧血，上消化道出血后2到5小時白細胞數(shù)增高，止血后2到3天降為正常。肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血，白細胞升高不明顯，甚至白細胞和血小板計數(shù)偏低，糞便潛血
  李蘊銣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-12-07 5447次

• 消化道出血
  消化道出血是一種常見的臨床癥候群，很多種胃腸道疾病以及全身疾病都可以引起，主要是指從食管到肛門之間的的消化道出血，屬于消化系統(tǒng)的常見病，病情較輕的患者可以不表現(xiàn)出任何癥狀，嚴(yán)重一些的首先會出現(xiàn)黑便，即俗稱的解柏油樣大便，之后還可以引起嘔血，導(dǎo)致貧血以及身體的循環(huán)血容量不足，甚至出現(xiàn)休克癥狀，危害生命
  李蘊銣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-20 19457次