問(wèn)鎖骨骨折復(fù)位后讓保守治療
病情描述:
鎖骨骨折復(fù)位后讓保守治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
這種情況需要手術(shù)治療,骨折移位比較大,即使將來(lái)愈合,也會(huì)出現(xiàn)畸形。
意見(jiàn)建議:
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骨折復(fù)位后還會(huì)錯(cuò)位嗎骨折復(fù)位后,如果選擇的是保守治療,也就是外固定的方式,那么就可能會(huì)出現(xiàn)再次的移位。因?yàn)楣钦鄣耐夤潭ㄊ窃谄つw外面的固定,因此固定強(qiáng)度沒(méi)有內(nèi)固定大。如果骨折屬于穩(wěn)定性骨折,那么外固定后錯(cuò)位的可能性就小。如果骨折屬于不穩(wěn)定性骨折,比如粉碎性骨折,那么外固定后錯(cuò)位的可能性就大。因此對(duì)于不穩(wěn)定性骨折,我們建議使用內(nèi)固定手術(shù)治療。我們醫(yī)院目前對(duì)于此類骨折采用的是微創(chuàng)復(fù)位,內(nèi)固定的方式來(lái)治療的,這種治療方式對(duì)骨折斷端的血供影響較少,使骨折愈合更加容易。01:07
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鎖骨骨折手術(shù)疤痕手術(shù)之前我們要問(wèn)一問(wèn)病人有沒(méi)有瘢痕體質(zhì),如果有瘢痕體質(zhì),我們?cè)谶@個(gè)手術(shù)當(dāng)中首先要做一些血腫的徹底的清除,止血徹底一點(diǎn),然后縫合盡可能做皮內(nèi)的縫合,也就是皮緣對(duì)皮緣特別的緊密。如果你就是一個(gè)很大的瘢痕體質(zhì)的病人,那我們可以做聯(lián)系放療科,給他放療幾次,抑制纖維母細(xì)胞的產(chǎn)生。那么術(shù)后可以用一些藥膏,藥膏里邊含有一點(diǎn)激素,也是抑制纖維母細(xì)胞產(chǎn)生的。甘油、抗菌素,減輕炎性的反應(yīng),都可以對(duì)于手術(shù)以后切口瘢痕的形成,減少這些瘢痕形成的反應(yīng)。01:34
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鎖骨骨折保守治療鎖骨骨折保守治療主要是針對(duì)沒(méi)有明顯移位的骨折端,或者是骨折移位不超過(guò)鎖骨橫斷面的三分之一,這種情況就可以采用保守八字繃帶外固定,加患側(cè)肢體懸吊治療,或者行鎖骨帶外固定,一般固定一個(gè)半月左右。再就是兒童期的鎖骨骨折,因?yàn)閮和谏L(zhǎng)發(fā)育比較快,骨折愈合相對(duì)比較快,這種情況一般也是采用保守的治療,保守治療主要是選用八字繃帶外固定,患者肢體懸吊一個(gè)月,一個(gè)月后就可以撤除外固定,逐漸行抬肩的活動(dòng),成人一般固定一個(gè)半月,一個(gè)半月以后也可以逐漸的行抬肩的活動(dòng)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:22”
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小孩鎖骨骨折保守治療對(duì)于小孩鎖骨骨折以后保守治療主要以八字繃帶或者是鎖骨帶外固定為主,并且在固定以后一定要限制肩關(guān)節(jié)部的活動(dòng),并且將患側(cè)上肢懸吊于胸前。一是有利于靜脈的回流,骨折端腫脹的消退,再就是懸吊以后能夠很好的限制肩關(guān)節(jié)部位的活動(dòng),從而骨折愈合創(chuàng)造修復(fù)的條件。并且在日常工作生活中,一定要避免鎖骨部位受到擠壓,并且要限制上肢的提物活動(dòng),以免導(dǎo)致上肢的牽拉,從而就會(huì)導(dǎo)致骨折端受力,影響骨折的愈合。這種情況一般行八字繃帶外固定或者是鎖骨帶外固定四周以后就可以撤除,就可以逐漸的行肩關(guān)節(jié)的活動(dòng),并且兩個(gè)月后可以逐漸的行患側(cè)肢體提物的活動(dòng)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
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鎖骨骨折能保守治療嗎病情分析:鎖骨骨折以后的病人,多數(shù)還是可以選擇保守治療的,對(duì)于存在有移位的,可以進(jìn)行積極的手法復(fù)位,然后八字繃帶進(jìn)行外固定,但是對(duì)于鎖骨骨折錯(cuò)位非常嚴(yán)重,通過(guò)手法復(fù)位失敗的,就有必要積極的進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療了。意見(jiàn)建議:進(jìn)行八字繃帶外固定期間,一定要注意遠(yuǎn)端的血運(yùn)和感覺(jué)。如果固定過(guò)緊,有可能會(huì)損傷血管和臂叢神經(jīng),那就比較麻煩了。
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兒童鎖骨骨折怎么復(fù)位建議您具體去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)位,用三角巾或者是繃帶固定在胸前,情況比較嚴(yán)重的話,需要手術(shù)治療。恢復(fù)期間要多注意休息,避免劇烈的活動(dòng)和用力,多補(bǔ)充點(diǎn)營(yíng)養(yǎng),還有鈣以及蛋白質(zhì)。要定期去復(fù)查,也可以適當(dāng)?shù)某砸恍┐龠M(jìn)骨頭生長(zhǎng)的藥物。
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鎖骨遠(yuǎn)端骨折保守治療對(duì)于病人出現(xiàn)鎖骨遠(yuǎn)端骨折,因?yàn)橛朽规i韌帶的存在,一般骨折端移位不明顯,可以行保守的八字繃帶外固定,或者是鎖骨帶的外固定治療,并且固定以后,一定要將患側(cè)上肢屈肘九十度,懸吊于胸前,以限制肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)與防止肩關(guān)節(jié)活動(dòng)以后擠壓、摩擦骨折端,從而會(huì)導(dǎo)致骨折畸形愈合,甚至延遲愈合、不愈合的情況。一般患肢懸吊固
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鎖骨骨折錯(cuò)位保守治療這個(gè)問(wèn)題可以分為兩種情況:第一,在受傷的初期鎖骨骨折端移位,可以通過(guò)在透視下進(jìn)行手法復(fù)位,然后采取一些外固定的方法來(lái)進(jìn)行保守治療,但是這種治療方式只是適合移位程度比較輕,損傷比較輕,而且固定以后不容易發(fā)生再移位的情況。第二,在保守治療的過(guò)程中出現(xiàn)了骨折的再移位,這個(gè)要看骨折的穩(wěn)定程度,如果骨皮質(zhì)的重
患者追問(wèn):
那畸形愈合會(huì)有什么后遺癥嗎?對(duì)平時(shí)生活影響大嗎
患者追問(wèn):
復(fù)查的時(shí)候移位了,本想著得手術(shù)了,但醫(yī)生說(shuō)我可以回去在休養(yǎng)一個(gè)半月再來(lái)復(fù)查看,說(shuō)這樣一般也可以長(zhǎng)住,到時(shí)候可能會(huì)有個(gè)疙瘩
醫(yī)生回答:
畸形愈合可能出現(xiàn)局部大的包塊,影響美觀
患者追問(wèn):
那對(duì)手臂和肩部的活動(dòng)會(huì)有影響嗎?不手術(shù)可以長(zhǎng)住嗎?我有點(diǎn)害怕手術(shù)不太想做
醫(yī)生回答:
影響不大。如果不愿手術(shù),應(yīng)再做手法復(fù)位,固定牢靠,重新開(kāi)始治療。
患者追問(wèn):
都已經(jīng)半月了還能再?gòu)?fù)位嗎?他們說(shuō)時(shí)間長(zhǎng)了不能再?gòu)?fù)位了
醫(yī)生回答:
骨折兩周,斷端會(huì)有骨痂形成,不適合再次復(fù)位,如不手術(shù)復(fù)位,畸形愈合的可能性大。
患者追問(wèn):
謝謝