問(wèn)肺癌與肺結(jié)核怎么確診
病情描述:
肺癌與肺結(jié)核怎么確診
答醫(yī)生回答
病情分析:
肺癌通過(guò)獲取腫物組織送病理化驗(yàn)來(lái)確診,肺結(jié)核通過(guò)查抗酸結(jié)核桿菌來(lái)確診。肺癌和肺結(jié)核在胸部CT上都有不同的表現(xiàn)的。肺癌主要通過(guò)穿刺活檢,支氣管鏡或直接手術(shù)切除送病理化驗(yàn)才可以最終確診肺癌。而肺結(jié)核一般需要查出抗酸結(jié)核桿菌才可以最終確診的。
意見(jiàn)建議:
如果肺癌發(fā)現(xiàn)的早除了手術(shù)切除之外有的還需要術(shù)后輔助化療和放療。而如果已經(jīng)失去手術(shù)切除的機(jī)會(huì),那么就只能根據(jù)具體情況來(lái)選擇化療,放療,靶向治療,免疫治療等治療了。如果是活動(dòng)性的肺結(jié)核,那么就需要規(guī)范的抗結(jié)核治療了。
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肺癌和肺結(jié)核的癥狀肺癌是最常見(jiàn)的肺原發(fā)性惡性腫瘤,肺癌在早期并沒(méi)有什么特殊的癥狀,僅為一般呼吸系統(tǒng)疾病所共有的癥狀,如咳嗽、咳痰、痰中帶血、低熱、胸痛、氣悶等。肺癌晚期的患者可有面、頸部水腫、聲音嘶啞、呼吸急促等表現(xiàn)。如果是廣泛轉(zhuǎn)移肺癌的癥狀可產(chǎn)生持續(xù)性頭痛、視朦,繼續(xù)發(fā)展可能導(dǎo)致意識(shí)障礙等。肺結(jié)核是由人型結(jié)核分歧桿菌感染所致,主要經(jīng)呼吸道傳染,也可經(jīng)消化道傳染。最常見(jiàn)的癥狀為咳嗽,且該咳嗽為慢性咳嗽。由于肺臟肺泡受到影響,導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)咳血、發(fā)熱,以低熱為主。該發(fā)熱持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),但患者不適感少,不會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常工作。胸片檢查時(shí),2-3周患者的胸片正常,1-2個(gè)月患者的肺上的特殊部位有滲出樣病灶,80%以上在肺臟尖后段。01:44
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得過(guò)肺結(jié)核會(huì)得肺癌嗎得過(guò)肺結(jié)核可能會(huì)得肺癌。肺結(jié)核是肺癌的高危因素,除了肺結(jié)核,其實(shí)像一些慢性炎癥,比如氣管炎、慢性阻塞性肺疾病,其實(shí)都是肺癌的高危因素,也就是只要肺上存在一些疾病,得肺癌的概率比其他人要高一點(diǎn)。因?yàn)榉伟┑漠a(chǎn)生是癌細(xì)胞的無(wú)限增殖,增殖的原因是因?yàn)槌霈F(xiàn)了基因突變,限制癌細(xì)胞生長(zhǎng)的基因失活了。肺結(jié)核,還有些其他的感染性疾病會(huì)造成肺泡細(xì)胞的損傷,肺泡細(xì)胞損傷之后自身會(huì)進(jìn)行修復(fù),反復(fù)的損傷,反復(fù)的修復(fù),最終就會(huì)有可能導(dǎo)致基因突變,抑制細(xì)胞生長(zhǎng)的基因可能就會(huì)失活,導(dǎo)致細(xì)胞無(wú)限的生長(zhǎng),最后形成癌細(xì)胞,慢慢出現(xiàn)了肺癌的表現(xiàn)。如果看到肺上既有結(jié)核灶,又有肺癌病灶,需要非常高度警惕,需要找有經(jīng)驗(yàn)的大夫進(jìn)行判斷,以免誤診,把肺癌當(dāng)成結(jié)核治療或者是觀察耽誤病情。01:23
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肺癌與肺結(jié)核怎么確診肺癌和肺結(jié)核是兩種不同的在肺部出現(xiàn)的疾病,首先它們的致病原因是不一樣,肺癌的常見(jiàn)病因包括吸煙,職業(yè)因素和環(huán)境接觸,電離輻射等;肺結(jié)核經(jīng)感染,空氣傳播導(dǎo)致;肺癌和肺結(jié)核的臨床癥狀也不同,肺癌表現(xiàn)為咳嗽,典型的痰中帶血,胸部疼痛,聲音嘶啞,消瘦,惡液質(zhì)等臨床表現(xiàn);而肺結(jié)核表現(xiàn)為低熱,乏力,盜汗。肺癌和肺結(jié)核的治療辦法也不一樣,肺結(jié)核通過(guò)規(guī)律的抗結(jié)核治療可以治愈;肺癌根據(jù)類型不同,采用不同的治療辦法;肺結(jié)核和肺癌可以通過(guò)胸部CT,腫物活檢可以得到一個(gè)明確的診斷。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
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肺結(jié)核與肺癌?肺結(jié)核和肺癌并存,是指先后在同一個(gè)患者,同側(cè)肺或不同側(cè)的肺內(nèi)出現(xiàn)的病變,經(jīng)過(guò)結(jié)核分子桿菌檢查和病理學(xué)的檢查,可以確診為肺結(jié)核或肺癌,兩種病同時(shí)存在的疾病,其中結(jié)核病可以是活動(dòng)性的肺結(jié)核,也可以是不活動(dòng)的肺結(jié)核,也就是常說(shuō)的,陳舊性肺結(jié)核。近幾十年來(lái),隨著結(jié)核病化療的進(jìn)展,結(jié)核患者的壽命延長(zhǎng),老年結(jié)核病增多,而肺癌的發(fā)病率也呈上升的趨勢(shì),所以兩病共存的機(jī)會(huì)增多,所以肺結(jié)核與肺癌之間的關(guān)系,也日益受到重視和警惕。肺結(jié)核并發(fā)肺炎是比較少的,臨床病例不足1%,尸檢的病例約2%,但是肺結(jié)核病人發(fā)生肺癌率,比健康人群發(fā)生肺炎率高7%到30%,而肺癌并發(fā)肺結(jié)核比較多,臨床的病例約占10%到15%,尸檢的病例高達(dá)30%左右。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
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肺結(jié)核與肺癌如何鑒別病情分析:肺結(jié)核與肺癌進(jìn)行以下鑒別:臨床癥狀,肺結(jié)核表現(xiàn)為午后低熱,盜汗,乏力。肺癌表現(xiàn)為咳嗽,咳痰,痰中帶血絲,胸悶,體重下降。肺部CT,肺結(jié)核一般好發(fā)于上葉尖后段,下葉背段。肺癌多呈實(shí)質(zhì)性占位病灶。意見(jiàn)建議:診斷了肺結(jié)核,必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下,聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物,定期復(fù)查肝功能,血細(xì)胞分析。診斷了肺癌,如果沒(méi)有出現(xiàn)其他部位轉(zhuǎn)移,要盡早行手術(shù)切除。
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肺癌如何與肺結(jié)核鑒別病情分析:肺癌患者大多有慢性吸煙史,發(fā)病時(shí)年齡較大。肺結(jié)核,多見(jiàn)于年輕患者。肺結(jié)核球多見(jiàn)于肺上葉尖后段和下葉背段,邊界清楚,密度高,可有包膜。意見(jiàn)建議:肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核易與中央型肺癌相混淆,多有發(fā)熱,盜汗等結(jié)核中毒癥狀,抗結(jié)核治療有效。急性粟粒性肺結(jié)核,影像學(xué)表現(xiàn)為分布密度均勻的粟粒樣結(jié)節(jié)病灶。
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肺結(jié)核怎么不能確診肺結(jié)核的有一些確實(shí)是很難確診的,確診肺結(jié)核往往是需要進(jìn)行痰培養(yǎng),培養(yǎng)到具體的結(jié)核桿菌,這才能確診,或者是往往需要進(jìn)行痰找抗酸桿菌的檢測(cè),在痰液當(dāng)中找出具體的抗酸桿菌,那么也有很大的可能性就是肺結(jié)核。其實(shí)很多肺結(jié)核是痰檢陰性的肺結(jié)核,也就是痰液當(dāng)中找不到結(jié)核菌,這部分的結(jié)核病的診斷主要是要結(jié)合患者的一
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