問(wèn)腸鏡病理診斷會(huì)錯(cuò)嗎
病情描述:
腸鏡病理診斷會(huì)錯(cuò)嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
偶爾也會(huì)的,一份準(zhǔn)確的病理診斷取決于以下幾個(gè)因素:臨床醫(yī)生取到病變組織并及時(shí)固定、病理醫(yī)師取材規(guī)范、病理切片制作良好、病理醫(yī)生有一定的診斷水平和豐富的診斷經(jīng)驗(yàn),任何一個(gè)環(huán)節(jié)出錯(cuò),都有可能發(fā)出不準(zhǔn)確甚至錯(cuò)誤的病理報(bào)告。
意見(jiàn)建議:
目前病理診斷一直被認(rèn)為是診斷的金標(biāo)準(zhǔn),其實(shí)病理診斷也有它固有的主觀和客觀局限性。對(duì)于腸鏡活檢病理,如果臨床醫(yī)生在病檢單里完善病人的詳細(xì)病史、癥狀、體征及腸鏡下大體表現(xiàn)并將腸鏡圖像及取材位置提供給病理醫(yī)師參考,那么就會(huì)大大的減少錯(cuò)誤的病理診斷。
為你推薦
-
做完腸鏡肚子會(huì)痛幾天一般做完腸鏡肚子會(huì)痛半天到一天左右。在做腸鏡的過(guò)程中,醫(yī)生會(huì)往患者的腸道里面注氣,才能夠很好的觀察腸道的黏膜。在做完腸鏡之后有少部分病人會(huì)出現(xiàn)腹部的脹痛,建議病人積極進(jìn)行排氣,大部分病人經(jīng)過(guò)休息以及排氣之后,在半天之內(nèi)癥狀就會(huì)緩解,少數(shù)病人可能需要一天的時(shí)間。而大部分病人在做完腸鏡之后,很快疼痛就會(huì)消失。如果患者疼痛時(shí)間較長(zhǎng),疼痛較劇烈,一定要去醫(yī)院進(jìn)行檢查,主要就是為了排除是否有腸道穿孔嚴(yán)重的并發(fā)癥。腸穿孔的病人患者會(huì)出現(xiàn)腹痛明顯,腹痛時(shí)間長(zhǎng),而且自己用手摸肚子會(huì)發(fā)現(xiàn)肚子很緊張,就是肌緊張出現(xiàn)腹膜炎的情況。為此一般做完腸鏡在半天到一天左右的時(shí)間,肚子疼就會(huì)緩解,如果肚子疼時(shí)間比較長(zhǎng),程度比較重,一定要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查,排除是否有腸道穿孔,可以通過(guò)立位腹平片以及CT等方式來(lái)進(jìn)行排除。01:36
-
膠囊內(nèi)鏡能代替腸鏡嗎我們現(xiàn)在做腸鏡呢,是大家普遍有一個(gè)感覺(jué),就是不舒服,這種不舒服是什么原因呢,因?yàn)槲覀冞@個(gè)腸管是門(mén)字形的擺在我們的腹腔里面,我們用腸鏡去做的時(shí)候呢,一個(gè)問(wèn)題是要繞圈,拐來(lái)拐去拐來(lái)拐去,對(duì)我們腸道就有很強(qiáng)的一種不良刺激,就會(huì)感覺(jué)非常不舒服,那么大家就有一個(gè)想法,我們可不可以用一個(gè)小的腸鏡進(jìn)去呢,所以就發(fā)明了一個(gè)膠囊的腸鏡,膠囊腸鏡設(shè)想是很好的,但是膠囊腸鏡有兩個(gè),非常大的缺點(diǎn),第一個(gè)是它的鏡頭方向,指向不準(zhǔn)確,因?yàn)樗^啊,它小嘛,它不是說(shuō)這個(gè)鏡頭一直對(duì)著前方或者一直對(duì)著后方,它可能會(huì)轉(zhuǎn)著圈的去看,這樣的話(huà)拍下的圖像來(lái)雖然可以看到,可是它這個(gè)圖像,代表著哪個(gè)部位看上去不好看,這是它的第一個(gè)缺點(diǎn)。第二個(gè)缺點(diǎn)也就是它體內(nèi)呆的時(shí)間很長(zhǎng),那么很長(zhǎng)就帶來(lái)一個(gè)問(wèn)題了,一般來(lái)講就是吃進(jìn)去食物,一般一天大便一次,那么就是說(shuō)它可能會(huì)有24小時(shí),那么一個(gè)臨床醫(yī)生,一般我們進(jìn)去五六分鐘就看完了,一個(gè)臨床醫(yī)生,他只要需要五六分鐘一個(gè)注意力的集中,如果24小時(shí)讓臨床醫(yī)生,都注意力集中,理論是做不到的,那做不到怎么辦呢,就有漏的情況,所以目前來(lái)講,膠囊內(nèi)鏡還不太適合廣泛的使用,就是因?yàn)檫@個(gè)問(wèn)題沒(méi)有,那么我想隨著技術(shù)的發(fā)展,我們可以針對(duì)性的去解決,你比方說(shuō),我們肯定里面會(huì)有金屬含的成分,磁性的成分,我們可不可以,用一個(gè)磁性的磁體在體外去拉動(dòng)它,也就是說(shuō)讓它固定在一個(gè)方向,因?yàn)闆](méi)有必要走得那么慢,速度也可以走得稍微快一點(diǎn),因?yàn)闆](méi)有必要走得那么慢,我可以拉動(dòng)它往下走,這是第一個(gè),這個(gè)東西呢,工程師可能可以幫我們解決它,第二個(gè)問(wèn)題呢,是什么呢,我們可以靠人工智能,如果人工智能以后呢,它可以幫我們?nèi)プx,因?yàn)槲铱梢园迅鞣N各樣圖像,設(shè)到里面去,如果說(shuō)人工智能的,圖像判讀儀呢,幫我們?nèi)ヅ凶x,這個(gè)地方是正常黏膜,還是一個(gè)不正常的黏膜,它如果說(shuō)不正常的黏膜,可以把圖像給我們截下來(lái),如果說(shuō)是正常黏膜,它就過(guò)去了,如果說(shuō)是,看的似是而非的,也可以把圖像截出來(lái),提供臨床依據(jù)參考,那么臨床醫(yī)生在拿過(guò)來(lái)看,去判定,疑似似是而非的東西,究竟,是正常的,還是不正常的,所以我想有了這兩樣技術(shù)的發(fā)展和突破以后,這個(gè)膠囊內(nèi)鏡,將來(lái)是可以替代我們現(xiàn)在的傳統(tǒng)內(nèi)鏡,但是目前來(lái)講,還沒(méi)有發(fā)展到這個(gè)之前,是不可以替代的。02:50
-
彩超病理診斷會(huì)錯(cuò)嗎彩超病理診斷,通常是指在彩超的引導(dǎo)下將病變進(jìn)行定位,然后做穿刺或者做切除活檢,送到病理科,做病理診斷。一般來(lái)說(shuō),如果穿到病變組織或者說(shuō)病變比較明顯,應(yīng)該還是不會(huì)有錯(cuò)的。但是有時(shí)候由于取材的局限性,特別是穿刺活檢,比如淋巴瘤,病變的組織比較少,比較難判斷,可能會(huì)有錯(cuò)。如果穿刺活檢比較難,如果懷疑有錯(cuò)誤也可以做腫物的全部切除再送活檢,這樣如果做免疫組化,也會(huì)有足夠的切片來(lái)做,不會(huì)因?yàn)榻M織太小,多切幾張切片蠟塊標(biāo)本就沒(méi)有了。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:27”
-
病理診斷可能錯(cuò)嗎病理診斷可能也會(huì)有錯(cuò),但是這種可能性也很小。造成病理診斷錯(cuò)誤的原因與病理診斷醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)水平和素質(zhì)、切片質(zhì)量、病理科的設(shè)備以及醫(yī)院的大環(huán)境都有關(guān)。如果病理診斷醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)水平太低,對(duì)有些病變不認(rèn)識(shí)或者工作不夠敬業(yè),比如粗枝大葉,看片不仔細(xì),漏了重要的病變,病理科設(shè)備比較差,沒(méi)有合格的顯微鏡,專(zhuān)業(yè)水平很高的病理醫(yī)生也看不出病變。技術(shù)人員水平低或者沒(méi)有合格的制片設(shè)備,做不出合格的HE染色切片可能會(huì)導(dǎo)致診斷錯(cuò)誤。但是現(xiàn)在的水平都沒(méi)有這么低,現(xiàn)在很少會(huì)出現(xiàn)這種錯(cuò)誤,因?yàn)槊總€(gè)病理醫(yī)生都要對(duì)自己簽發(fā)的報(bào)告終生負(fù)責(zé),如果他(她)不能診斷出來(lái),他(她)可以建議去上級(jí)醫(yī)院會(huì)診。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
-
病理診斷病變會(huì)錯(cuò)嗎病情分析:偶爾會(huì),極少,雖然病理診斷有主觀和客觀局限性,但病理科都有病理診斷和病理切片質(zhì)控,從客觀上避免出錯(cuò),而且病理報(bào)告都是由一個(gè)初診醫(yī)生和一個(gè)高年資的審核醫(yī)生發(fā)出,一旦出錯(cuò),兩個(gè)醫(yī)生都要負(fù)責(zé),所以主觀上病理醫(yī)師們都盡力避免發(fā)出錯(cuò)誤的病理報(bào)告。意見(jiàn)建議:病理診斷目前仍然是臨床診斷的金標(biāo)準(zhǔn),如果發(fā)現(xiàn)身上有通過(guò)實(shí)驗(yàn)室生化檢查或影像學(xué)檢查都不能確定診斷的病變,建議及時(shí)去醫(yī)院腫瘤科或相應(yīng)的科室就診,并做病理診斷以明確病變的性質(zhì)及具體類(lèi)型,以指導(dǎo)臨床治療。
-
彩超病理診斷會(huì)錯(cuò)嗎病情分析:沒(méi)有彩超病理診斷,有彩超診斷和病理診斷。彩超診斷是影像學(xué)檢查的一種,只能大概判斷病變的類(lèi)型,不能作為臨床治療的依據(jù),如果要明確診斷并進(jìn)行治療,還是需要進(jìn)行病理診斷。意見(jiàn)建議:如果基層病理醫(yī)師對(duì)病理診斷有疑問(wèn)或不肯定,一般會(huì)建議患者將病理切片及蠟塊或白片借出來(lái)去上級(jí)醫(yī)院病理科會(huì)診以明確診斷。如果患者或家屬對(duì)病理診斷有疑問(wèn),也可以將病理切片資料借出來(lái)去更好的醫(yī)院會(huì)診后再進(jìn)行相應(yīng)的治療或者處理。
-
病理診斷可能錯(cuò)嗎病理診斷可能也會(huì)有錯(cuò),但是這種可能性也很小。造成病理診斷錯(cuò)誤的原因與病理診斷醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)水平和素質(zhì)、切片質(zhì)量、病理科的設(shè)備以及醫(yī)院的大環(huán)境都有關(guān)。如果病理診斷醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)水平太低,對(duì)有些病變不認(rèn)識(shí)或者工作不夠敬業(yè),比如粗枝大葉,看片不仔細(xì),漏了重要的病變,病理科設(shè)備比較差,沒(méi)有合格的顯微鏡,專(zhuān)業(yè)水平很高
-
病理診斷結(jié)果可能會(huì)錯(cuò)嗎病理診斷結(jié)果也可能會(huì)錯(cuò),但這種可能性比較小。因?yàn)槿魏我环莶±韴?bào)告從提交病理申請(qǐng)單到患者的手中,都是經(jīng)過(guò)整個(gè)病理科勞動(dòng)的成果。而且現(xiàn)在的病理診斷都是雙簽,有一個(gè)初診醫(yī)生,還有一個(gè)審核醫(yī)生,如果他們不能肯定這個(gè)結(jié)果,他們可以建議會(huì)診,去更好的醫(yī)院或者是去找國(guó)內(nèi)知名的專(zhuān)家。因?yàn)橥粋€(gè)病它可能會(huì)有很多的亞型