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• 確診阿爾茨海默病需要做哪些檢查

  這幾年阿爾茨海默病的研究取得很大的進(jìn)展，所以已經(jīng)能夠做到明確診斷阿爾茨海默病。在我們很早期的時候，也就是上個世紀(jì)八九十年代，那時候確診阿爾茨海默病基本上要取腦袋進(jìn)行活檢，或者等患者死了以后進(jìn)行尸檢，尸檢以后發(fā)現(xiàn)他腦袋里面有典型的病理改變，有老年斑、神經(jīng)原纖維纏結(jié)，這種特征性病理改變，才能做到一個明確的診斷。但是現(xiàn)在隨著我們科技的發(fā)展，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不用這么復(fù)雜了，也不用這么有創(chuàng)了。目前常規(guī)的診斷阿爾茨海默病，我們基本的要有基本檢查，就是血、尿、便常規(guī)，這是為了鑒別診斷看看有沒有低血糖、同型半谷氨酸高、甲狀腺功能異常等等。另外我們要做一些影像學(xué)的，常常叫結(jié)構(gòu)影像學(xué)，一般需要做核磁，我們需要加做冠狀位核磁來掃描海馬顳葉內(nèi)側(cè)。因為阿爾茨海默病的最早期的病理改變還是海馬的萎縮，所以有冠狀位的核磁可以很清楚顯示海馬，而且可以評判海馬萎縮的程度。我們可以做腰穿，腰穿主要檢測我們腦積液里面的β淀粉樣蛋白，還要檢測腦積液里面的異常磷酸化的τ蛋白，包括總的τ蛋白。所以腦積液檢查對于癡呆的診斷也是很重要的。另外還有一個叫pet檢查，它不僅可以檢測腦袋的代謝，另外我們還可以通過pet來檢查腦內(nèi)的一些特征性的病理改變。包括阿爾茨海默病的老年斑，包括神經(jīng)原纖維纏結(jié)。所以有pet檢查以后，我們就不需要再對患者進(jìn)行有創(chuàng)的檢查，來識別腦內(nèi)有沒有老年斑、神經(jīng)原纖維纏結(jié)，所以是我們臨床上最常用的，最需要的，最經(jīng)典的實驗室檢查。當(dāng)然有些為了判定阿爾茨海默病的病變程度，我們還要重視臨床表現(xiàn)，我們有臨床上很多神經(jīng)心理檢查，包括MMSE、摩卡量表，也包括這種掛鐘實驗ADL、CDR，很多量表也是需要檢查的，所以癡呆檢查相對來講比較繁瑣。

  

  03:00
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-08-09 15642次

• 早期白塞氏病怎么確診？

  白塞氏病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括主要的標(biāo)準(zhǔn)和次要的標(biāo)準(zhǔn)，主要標(biāo)準(zhǔn)主要是口腔潰瘍，同時還要加上一些次要的標(biāo)準(zhǔn)，次要的標(biāo)準(zhǔn)包括外陰潰瘍、針刺反應(yīng)、皮膚的表現(xiàn)，毛囊炎相關(guān)的一些癥狀和體征，這些可以幫助醫(yī)生進(jìn)行診斷。當(dāng)然還有易發(fā)病的人群，這些都是幫助醫(yī)生診斷的，一些標(biāo)準(zhǔn)，還有這些炎癥的指標(biāo)。同時要排除其它原因，引起的這些相關(guān)的潰瘍的一些癥狀。

  

  01:12
  周文煜 副主任醫(yī)師武漢市普愛醫(yī)院

  2018-11-21 13340次

• 成人斯蒂爾病怎么確診
  成人斯蒂爾病的診斷目前主要是沿用的美國制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中必備條件是發(fā)熱大于等于39℃，關(guān)節(jié)痛或者關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕因子小于1:80，或者是陰性的，抗核抗體是陰性的。另外，要具備下列任何兩項：血白細(xì)胞大于15×10的九次方每升，皮疹、胸膜炎或心包炎，淋巴結(jié)增大或肝腫大或者脾腫大。但是診斷時要首先除外其他一些疾病，如特殊感染，比如結(jié)核病，慢性活動性肝炎或者其他一些自身免疫性疾病系統(tǒng)，如紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病等，也要注意排除一些惡性腫瘤，如淋巴瘤或者一些其他的感染等。成人斯蒂爾病主要是表現(xiàn)為發(fā)熱，皮疹和關(guān)節(jié)癥狀，大多數(shù)患者經(jīng)有效治療后可以控制病情。
  語音時長 1:33”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-06 3715次

• 成人斯蒂爾病怎么降溫
  第一，患者發(fā)熱的時候，如果體溫超過38℃，可以使用退熱藥，比如吲哚美辛栓、布洛芬等來降體溫，緩解患者的癥狀。在患者體溫降至正常之后要注意多飲水，勤排尿，做好皮膚護(hù)理，預(yù)防各種感染。如果患者熱退之后有出汗的現(xiàn)象，要及時擦干，避免再受風(fēng)寒著涼。第二，在應(yīng)用激素之后，能夠使成人斯蒂爾病的病情控制。病情控制正常之后，患者的體溫也會逐漸降至正常，不會再出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱。第三，患者也可以通過一些物理治療方法來進(jìn)行降溫，進(jìn)行溫水擦浴以達(dá)到物理降溫的效果。另外，患者在發(fā)熱的時候要清淡飲食，不要吃油膩的食品。
  語音時長 1:34”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-03-01 2875次

• 成人斯蒂爾病什么癥狀
  成人斯蒂爾病的癥狀主要包括發(fā)熱，一般體溫高于39℃，特點(diǎn)是弛張熱，每天至少一次體溫可以達(dá)到正常。第二是皮疹一般呈多形，出現(xiàn)于面部、軀干和四肢，皮疹隨著體溫升高出現(xiàn)，體溫下降皮疹消失?；颊哌€可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、咽痛以及伴淋巴結(jié)、肝脾腫大。
  郭菲 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-28 2304次

• 成人斯蒂爾病能好嗎
  成人斯蒂爾病經(jīng)有效合理的治療后是能治好的，當(dāng)然本病在病程中也要嚴(yán)密隨診，注意密切觀察病情變化，因為部分患者會轉(zhuǎn)化為典型的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，或者轉(zhuǎn)化為其他疾病，尤其是腫瘤性疾病，如惡性淋巴瘤等，所以要堅持隨診。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-30 1401次

• 成人斯蒂爾病治療方法
  成人斯蒂爾病的治療方法，主要是應(yīng)用非甾體抗炎藥，比如美洛昔康、扶他林、萘普生、布洛芬等控制發(fā)熱以及關(guān)節(jié)癥狀。如病情無法控制或者減量后復(fù)發(fā)者，可加用或者改用腎上腺皮質(zhì)激素，如潑尼松。每公斤體重0.5毫克，必要時可加大劑量。激素仍無法控制住病情或者激素減量病情即復(fù)發(fā)者，應(yīng)加用免疫抑制劑，一般首選甲氨蝶呤
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-26 318次

• 成人斯蒂爾病復(fù)發(fā)癥狀
  成人斯蒂爾病在臨床上常常會反復(fù)的發(fā)作，怎樣才能發(fā)現(xiàn)它是復(fù)發(fā)了：第一，是出現(xiàn)發(fā)熱，發(fā)熱是本病的重要表現(xiàn)之一，幾乎見于所有的患者，通常是突然出現(xiàn)高熱，體溫多數(shù)是超過39℃，一般在午后或者是傍晚的時候體溫達(dá)到高峰，也有的患者是一開始為中低度熱，然后在2到4周之后出現(xiàn)高熱，但也有的患者體溫是不規(guī)則的。第二，
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-26 162次