問(wèn)如何診斷急性應(yīng)激障礙
病情描述:
如何診斷急性應(yīng)激障礙
答醫(yī)生回答
病情分析:
親眼看到發(fā)生在他人身上的創(chuàng)傷事件,患者在事件發(fā)生后幾分鐘或者幾個(gè)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)茫然不知所措,緊張害怕,不愿提到剛剛發(fā)生的事情,盡量回避能引起痛苦的記憶,睡眠不好,經(jīng)常從睡夢(mèng)中驚醒,過(guò)度警覺(jué),注意力不集中,有時(shí)出現(xiàn)情緒失控表現(xiàn),過(guò)分的驚跳反應(yīng)。一般在事件發(fā)生后幾分鐘到幾個(gè)小時(shí)發(fā)病,最長(zhǎng)不超過(guò)一個(gè)月。
意見(jiàn)建議:
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創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙創(chuàng)傷性的患者,在重大的創(chuàng)傷的刺激之下,可以產(chǎn)生大腦皮層的功能障礙,出現(xiàn)各種各樣的臨床表現(xiàn),往往是大腦功能紊亂表現(xiàn)為主,常常出現(xiàn)一種激越的反應(yīng),或者是紊亂的反應(yīng),或者是語(yǔ)言情感行為。各個(gè)方面的激烈的反應(yīng),類(lèi)似于神經(jīng)官能癥、癔癥、精神分裂癥的早期表現(xiàn),需要由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行鑒別診斷,進(jìn)行合理的科學(xué)的對(duì)癥治療,在治療創(chuàng)傷的同時(shí)進(jìn)行,效果應(yīng)該是還是很不錯(cuò)的。01:02
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急性宮頸炎如何診斷?急性宮頸炎的診斷很簡(jiǎn)單,那么它這個(gè)病的主要特征有兩個(gè),就是婦科檢查的時(shí)候有兩個(gè)特征。其一是婦科檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)宮頸管表面有膿性的分泌物。還有就是說(shuō)在我們檢查的時(shí)候,如果拿棉試紙擦拭宮頸后,肉眼發(fā)現(xiàn)棉試紙上有膿性的分泌物,或者是在輕輕擦拭宮頸的時(shí)候容易有出血,出現(xiàn)這兩個(gè)特征之一。同時(shí)我們做顯微鏡的檢查,顯微鏡比如說(shuō)比取了分泌物以后,做顯微鏡下圖片檢測(cè)。我們可以發(fā)現(xiàn)宮頸管的分泌物,或者是陰道分泌物當(dāng)中白細(xì)胞增多,就可以做出急性宮頸炎的初步診斷。做了初步診斷以后,我們最好再做一下進(jìn)一步的病原體的檢測(cè),比如說(shuō)做宮頸分泌物的培養(yǎng),明確是哪一種病原體。如果是懷疑了沙眼衣原體感染的話(huà),我們要做就是有一種實(shí)驗(yàn)叫酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn),檢查一下衣原體的抗原做出最后的診斷。01:27
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急性應(yīng)激障礙如何診斷急性應(yīng)激障礙的診斷主要依靠臨床特征,實(shí)驗(yàn)室以及其他的一些輔助檢查往往沒(méi)有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。臨床上對(duì)于急性應(yīng)激障礙必須評(píng)定三組癥狀群:創(chuàng)傷經(jīng)歷的重現(xiàn),回避或麻木以及過(guò)度警覺(jué)。另外,診斷急性應(yīng)激障礙還要滿(mǎn)足一個(gè)重要的標(biāo)準(zhǔn),就是在創(chuàng)傷事件發(fā)生當(dāng)時(shí)或者是發(fā)生之后患者出現(xiàn)分離的癥狀,在創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的診斷當(dāng)中,分離癥狀并不是必須的。雖然臨床上也可以見(jiàn)到這樣的情況,急性應(yīng)激障礙在創(chuàng)傷事件以后,最少持續(xù)兩天,因此可以在經(jīng)歷創(chuàng)傷事件的兩天到四周內(nèi)持續(xù)給予診斷。如果癥狀出現(xiàn)在經(jīng)歷創(chuàng)傷事件一個(gè)月以后,其診斷就是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙,由于診斷性的評(píng)估可能發(fā)生在創(chuàng)傷事件后的任何時(shí)段,所以在評(píng)估經(jīng)歷創(chuàng)傷事件的個(gè)體時(shí),我們牢記他是一些本質(zhì)上區(qū)別的,我們還要重點(diǎn)去參閱各種應(yīng)激障礙診斷的具體標(biāo)準(zhǔn)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:43”
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如何診斷急性應(yīng)激障礙急性應(yīng)激障礙根據(jù)中國(guó)精神疾病分類(lèi)和診斷指南第三版。第一,它的癥狀標(biāo)準(zhǔn),患者以異乎尋常的或者是嚴(yán)重的刺激作為原因,并且的有強(qiáng)烈恐懼體驗(yàn)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮,行為有一定的盲目性,或者說(shuō)有情感遲鈍的精神運(yùn)動(dòng)性抑制,患者出現(xiàn)了反應(yīng)性的木僵等等,可以會(huì)伴有一些輕度的意識(shí)障礙。第二,嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)就是上面的這些癥狀標(biāo)準(zhǔn),已經(jīng)嚴(yán)重地?fù)p害了患者的社會(huì)功能或者是家庭功能。第三,病程標(biāo)準(zhǔn),那么患者的速度刺激以后幾分鐘或者是幾個(gè)小時(shí)以?xún)?nèi)發(fā)病,病程是比較短暫的,一般的情況下可能會(huì)持續(xù)幾個(gè)小時(shí)到一周,通常一個(gè)月以?xún)?nèi)就能達(dá)到緩解。第四,在診斷急性應(yīng)激障礙的時(shí)候,要做一些排除,排除像癔癥、器質(zhì)性的障礙,精神非成癮物質(zhì)所致的精神障礙以及抑郁癥等等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
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如何理解急性應(yīng)激障礙急性應(yīng)激障礙是指當(dāng)社會(huì)發(fā)生一些自然災(zāi)害的時(shí)候,患者會(huì)突然出現(xiàn)悲傷,痛哭流涕,然后呼吸急促甚至造成短暫的意識(shí)喪失。這些幸存者,初期會(huì)表現(xiàn)為茫然注意,狹窄意識(shí),隨后就會(huì)出現(xiàn)憤怒,恐懼與焦慮,絕望,這種異常的心理反應(yīng)就是急性應(yīng)激障礙。
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什么是急性應(yīng)激障礙患者受到嚴(yán)重的精神打擊后在一個(gè)小時(shí)之內(nèi)發(fā)病,一般持續(xù)一周,一個(gè)月內(nèi)可緩解。表現(xiàn)為茫然不知所措,注意力不集中,意識(shí)清晰度下降,對(duì)周?chē)h(huán)境恐懼,緊張害怕,心動(dòng)過(guò)速,出汗,不愿回憶受到的創(chuàng)傷,有時(shí)出現(xiàn)亢奮,激動(dòng),情緒不穩(wěn)定,陣性嚎啕大哭,坐立不安,靜坐不能。
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如何診斷急性應(yīng)激障礙急性應(yīng)激障礙根據(jù)中國(guó)精神疾病分類(lèi)和診斷指南第三版。第一,它的癥狀標(biāo)準(zhǔn),患者以異乎尋常的或者是嚴(yán)重的刺激作為原因,并且的有強(qiáng)烈恐懼體驗(yàn)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮,行為有一定的盲目性,或者說(shuō)有情感遲鈍的精神運(yùn)動(dòng)性抑制,患者出現(xiàn)了反應(yīng)性的木僵等等,可以會(huì)伴有一些輕度的意識(shí)障礙。第二,嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)就是上面的這些癥狀標(biāo)準(zhǔn),
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兒童急性應(yīng)激障礙如何緩解??治療干預(yù)的基本原則是及時(shí)、就近、簡(jiǎn)潔、緊扣重點(diǎn)。由于本病由強(qiáng)烈的應(yīng)激性生活事件引起,心理行為治療具有重要的意義,讓患者盡快,擺脫創(chuàng)傷環(huán)境、避免進(jìn)一步的刺激是首要的,在患者能夠接觸的情況下,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,與患者溝通交談,對(duì)患者進(jìn)行解釋性心理治療和支持性心理治療,可能會(huì)取得很好的效果,要幫助患者