問(wèn)急性腎小球腎炎的診斷思路是什么
病情描述:
急性腎小球腎炎的診斷思路是什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
第一、排除全身系統(tǒng)疾病引起的尿常規(guī)的改變,比如說(shuō)發(fā)熱,其他器官的感染等等。
第二、除外非腎小球源性腎臟疾病比如泌尿系感染結(jié)石。
第三、除外繼發(fā)性腎小球疾病,比如說(shuō)狼瘡和紫癜。
在臨床上表現(xiàn)為急性腎炎綜合征的常見疾病有,急性鏈球菌感染后腎小球腎炎,IGA腎病,再就是其他病原菌感染后引起的急性腎炎。
意見建議:
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急性腎小球腎炎的診治急性腎小球腎炎的診斷,我們主要是還是根據(jù)臨床,就根據(jù)病人的癥狀,還有體征,然后就一些化驗(yàn)檢查。癥狀就是血尿,水腫,蛋白尿,有高血壓,還可以有一過(guò)性的,就是氮質(zhì)血癥,就是血肌酐升高,尿素氮升高,這個(gè)需要化驗(yàn)。那么化驗(yàn)檢查,尿主要表現(xiàn)為就是,我們說(shuō)的鏡下血尿,就是尿潛血可以陽(yáng)性,蛋白尿可以有陽(yáng)性,當(dāng)然根據(jù)病情不一樣,可能蛋白尿是一個(gè)加號(hào),或者是到三個(gè)加號(hào)。同時(shí)還有一個(gè),如果鏈球菌感染后的腎炎,它有一個(gè)特征性的表現(xiàn),就是血清的補(bǔ)體,血清的補(bǔ)體C3、C4,C3、C4是降低的,這個(gè)是比較有特征性的一個(gè)表現(xiàn)。急性鏈球菌感染后的腎炎,常常是一個(gè)自限性的病程,就不需要特殊的治療,那么我們主要是讓病人休息,低鹽飲食。對(duì)癥治療,比如有水腫,我們可以用一些利尿藥。有高血壓的我們可以降壓。然后,可以這個(gè)配合中藥治療。病人如果有潛在的感染灶,比如扁桃腺經(jīng)常發(fā)炎,那么可以用對(duì)癥的用一些,抗菌消炎的藥。中藥可以用一些清熱解毒,利尿消腫的藥。01:55
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急性腎小球腎炎的特點(diǎn)急性腎小球腎炎,咱們又稱為急性腎炎。咱們目前大多數(shù),主要是鏈球菌感染后腎炎,是繼發(fā)于鏈球菌感染,一般是像咽喉部感染,呼吸道感染。一到兩周以后,然后經(jīng)過(guò)前驅(qū)感染以后,一到兩周咱們體內(nèi)會(huì)形成抗體,抗體在體內(nèi)形成抗原抗體復(fù)合物,然后它會(huì)攻擊腎臟,然后導(dǎo)急性腎炎的發(fā)生,所以前驅(qū)感染是很重要的。然后除了前驅(qū)感染以外,攻擊腎臟以后,它會(huì)出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。血尿,一般出現(xiàn)得比較多,甚至可以出現(xiàn)肉眼血尿,蛋白尿有的時(shí)候量也比較大。水腫有的時(shí)候也是比較嚴(yán)重的,像嚴(yán)重的雙下肢水腫、眼瞼水腫,甚至?xí)霈F(xiàn)胸水和腹腔積液。除外病人還可能會(huì)出現(xiàn)急性的腎功能的減退,甚至急性腎衰竭。01:19
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急性腎小球腎炎診斷思路急性腎小球腎炎在診斷的時(shí)候,我們一定要注意排除一些其他的腎臟的病變。第一、排除全身系統(tǒng)疾病引起的尿常規(guī)的改變,比如說(shuō)發(fā)熱,其他器官的感染等等。第二、除外非腎小球源性腎臟疾病比如泌尿系感染結(jié)石。第三、除外繼發(fā)性腎小球疾病,比如說(shuō)狼瘡和紫癜。在臨床上表現(xiàn)為急性腎炎綜合征的常見疾病有,急性鏈球菌感染后腎小球腎炎,IgA腎病,再就是其他病原菌感染后引起的急性腎炎。急性腎小球腎炎它的這一個(gè)特點(diǎn),大多是見于兒童和青少年,,男性多于女性,一般起病比較急,病情輕重也是不一樣的,但是大部分預(yù)后都比較好,一般在幾個(gè)月到一年之內(nèi)可以治愈。臨床表現(xiàn)就是血尿,蛋白尿,水腫,高血壓,短暫腎功能不全,雙腎是不會(huì)有縮小的。部分患者有鏈球菌感染時(shí),都在感染一到三周發(fā)病,起病后八周內(nèi)血清C3下降,也就是補(bǔ)體C3在下降。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
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急性腎小球腎炎的診斷依據(jù)是什么急性腎小球腎炎多是由感染所導(dǎo)致的,它是以急性腎炎綜合癥為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病。最常見的是鏈球菌感染之后的腎小球腎炎,多于鏈球菌感染之后1到3周出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫、高血壓,甚至出現(xiàn)少尿和腎功能不全等急性腎炎綜合癥的表現(xiàn)。常常伴有補(bǔ)體c3下降,補(bǔ)體c3在發(fā)病八周之內(nèi)逐漸恢復(fù)到正常水平。通過(guò)以上情況基本就可以診斷為急性腎小球腎炎。如果想要進(jìn)一步的明確診斷,可以行腎穿刺活檢病理檢查,它的病理表現(xiàn)主要是毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:32”
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腎小球腎炎的診斷依據(jù)是什么病情分析:腎小球腎炎的診斷依據(jù)是患者有水腫、高血壓的癥狀,行尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了尿蛋白和血尿。腎小球腎炎是一大類疾病,包括原發(fā)性的腎小球腎炎和繼發(fā)性的腎小球腎炎。意見建議:對(duì)于確診腎小球腎炎的患者,需要完善抗核抗體譜,病毒相關(guān),血糖等等檢查,來(lái)進(jìn)一步區(qū)分是哪一種腎小球腎炎,再?zèng)Q定治療方案。
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什么急性腎小球腎炎急性腎小球腎炎是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)的一組原發(fā)性腎小球腎炎。其特點(diǎn)為急性起病,血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,可伴一過(guò)性氮質(zhì)血癥,具有自愈傾向。常見于鏈球菌感染后,而其他細(xì)菌、病毒及寄生蟲感染亦可引起。下面主要介紹鏈球菌感染后急性腎小球腎炎。
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急性腎小球腎炎的診斷依據(jù)是什么急性腎小球腎炎是由于腎小球急性炎癥濾過(guò)膜被損傷,腎內(nèi)小動(dòng)脈發(fā)生收縮,毛細(xì)血管腔變窄,阻塞導(dǎo)致的濾過(guò)率下降,本變的診斷依據(jù)是:第一點(diǎn)部分病例有急性鏈球菌感染,或者是其它病原微生物的感染史,在感染之后一到三周發(fā)病。第二點(diǎn)尿改變有血尿、蛋白尿,管型尿,管型尿當(dāng)中常見紅細(xì)胞管型顆粒管型等等。第三點(diǎn),臨床表現(xiàn)
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急性腎小球腎炎診斷依據(jù)一、癥狀。發(fā)病前一至三周有咽部感染史或皮膚感染史,在短期內(nèi)發(fā)生血尿、蛋白尿、少尿、水腫、高血壓等典型病例,并可以伴有一過(guò)性氮質(zhì)血癥。二、實(shí)驗(yàn)室檢查。有關(guān)鏈球菌培養(yǎng)及血清學(xué)檢查陽(yáng)性抗o滴度增高,血清補(bǔ)體下降,尿常規(guī)檢查,尿中可見紅細(xì)胞蛋白尿,尿素氮血,尿素氮肌酐升高可以幫助臨床診斷疾病。三、對(duì)于臨床表