問腦出血出血量超多少必須手術(shù)
病情描述:
腦出血出血量超多少必須手術(shù)
答醫(yī)生回答
病情分析:
一般情況下腦出血出血量超過30毫升的話,這個就需要外科手術(shù)治療,但是這個只是一個臨床的指標(biāo),其中還需要考慮患者的一般狀態(tài),比如說是否出現(xiàn)了昏迷,瞳孔散大等等一系列的情況,共同決定是否進行外科手術(shù)治療,畢竟任何的手術(shù)都是一個有風(fēng)險的事情。
意見建議:
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宮頸息肉手術(shù)后出血量宮頸息肉,也是慢性宮頸炎的表現(xiàn)。宮頸的間質(zhì)組織增生,多長出來一坨組織,它的特點就是質(zhì)地比較脆,而且隨著它的長大,往往容易伴發(fā)一些感染,而在同房的時候,最先觸及的宮頸的部位,就會引起宮頸息肉的出血。所以臨床上,往往會有一些女性,因為同房出血,或者是月經(jīng)周期延長過來看病,就是和宮頸息肉有一定關(guān)系。01:16
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腦出血量計算方法腦出血量的多少,采用多田氏公式計算,也可以用機測法,或者逐層計算法計算。三種方法適用范圍不同,各有特點,下面介紹具體計算原理。(一)多田氏公式顱內(nèi)出血多為梭形、腎形、不規(guī)則形,臨床上多用多田氏公式計算出血量,即出血量等于最大出血平面的長、寬、出血厚度三者體積的1/2。其根據(jù)為,直徑等于正方體棱長的球體體積,約等于正方體體積的1/2,即1/2棱長X棱長X棱長=4/3π(1/2棱長)。(二)機測法實際上,不同的出血層面差異變化大,出血灶接近球體的極少。CT機計算,是將不同層面CT值的增高,及各個平面面積大小進行累計,故較為接近實際出血量。所以,建議CT報告時,應(yīng)常規(guī)報告出血量,以供臨床參考。(三)逐層計算法如果CT報告不顯示出血量時,可采用逐層計算法,即各個層面出血灶面積(按矩形面積計算長軸X短軸)的和,乘以層距再除以2,本法計算出血量與機測法的原理相同,其結(jié)果也較接近。02:00
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腦出血量多少需要手術(shù)臨床上我們一般是根據(jù)頭顱CT的檢查結(jié)果,判斷目前腦部的出血量多少,并且決定是否需要接受手術(shù)治療。臨床上一般是根據(jù)幕上出血量大于30ml,幕下出血量大于10ml的情況下,就需要接受手術(shù)治療。另外,對于已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的顱內(nèi)動脈瘤,無論是否破裂或者是出血量多少,都應(yīng)該積極的采取手術(shù)的方式來進行治療。對于腦出血形成的腦內(nèi)血腫來說,一般建議可以通過開顱手術(shù)的方式,將腦內(nèi)血腫清除。而對于顱內(nèi)動脈瘤破裂出血的患者,則應(yīng)該通過頭頸部CTA檢查以及腦血管造影,明確動脈瘤的部位,通過實施血管介入的方法來進行治療。語音時長 01:11”
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腦出血出血量多少嚴重腦出血的嚴重程度,不僅要看出血量,還要看出血的部位。如果是在小腦幕以上的出血,出血量超過三十毫升就是嚴重的。出血量越多,病程越重,超過三十毫升,就可以壓迫腦干,小腦腦疝是危及到生命的,就具備手術(shù)指征,需要進行急診手術(shù),將血腫清除,這樣才有恢復(fù)的希望。而如果不足三十毫升的話,通過藥物保守治療,是可以逐漸吸收和恢復(fù)的。另外,如果是在小腦幕以下的出血,像小腦出血和腦干出血,超過十毫升就是嚴重的。因為小腦幕下的容積,是非常小的,少量出血就可以引起壓力增高,危及生命。因此如果超過十毫升,就需要進行手術(shù)清除血腫。語音時長 1:07”
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腦出血量多少需要手術(shù)病情分析:這不僅要看血腫量的多少,還要看血腫的位置。如果是在小腦幕以上的出血,也就是大腦的出血,出血量超過30毫升,就是需要做手術(shù)的。意見建議:如果是小腦幕以下的小腦出血,那超過10毫升就具備手術(shù)指征,需要進行開顱手術(shù)清除血腫,另外如果病人目前已經(jīng)生命征不穩(wěn)定,出現(xiàn)了呼吸微弱甚至呼吸停止,那就不再具備手術(shù)指征了。
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腦出血出血量多少嚴重腦出血一般位于目上的出血來說,超過30毫升就是屬于嚴重的就具備手術(shù)指征,這種可以壓迫腦組織形成腦疝,是可以危及到生命的,所以超過30毫升的出血,就需要進行手術(shù)清除血腫,而對于目下的出血來說,超過10毫升就是屬于嚴重的。
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腦出血出血量腦出血的出血量關(guān)系非常重要,關(guān)系到生命危險和預(yù)后的情況,還有病情的轉(zhuǎn)歸;出血量大的病情就比較危險,而預(yù)后也比較差;出血量如果幕上出血大于三十毫升的,就有手術(shù)指征,可以做腦出血的外科手術(shù)治療,給予吸收出血腫;如果是幕上出血小于三十毫升的就可以暫時保守治療,不需要做手術(shù)治療。如果是幕下的出血,比如小腦腦
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腦出血出血量大在臨床上,如果出血在大腦范圍內(nèi),出血超過三十毫升,就認定為是大量出血,在這種情況下一定要積極地進行手術(shù)治療,因為保守治療:第一點、有可能出血再次增多,變成三十毫升、四十毫升甚至六七十毫升。第二點、出血就會刺激顱內(nèi)一些其他異常地表現(xiàn),比如加重腦子腫脹地過程,因此對于這種情況下一定要積極地進行開顱手術(shù)治