問(wèn)交通性腦積水要手術(shù)嗎
病情描述:
交通性腦積水要手術(shù)嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
對(duì)于交通性腦積水的患者來(lái)說(shuō),往往容易引起明確的臨床癥狀,導(dǎo)致患者出現(xiàn)進(jìn)行性的顱內(nèi)壓增高,以及肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙,多數(shù)情況下需要接受手術(shù)治療。
意見(jiàn)建議:
臨床上一般推薦選擇做腦室腹腔分流手術(shù),多數(shù)患者通過(guò)手術(shù)治療,可以達(dá)到很好的治療效果,建議最好選擇去當(dāng)?shù)乇容^知名的三甲醫(yī)院接受治療,在選擇引流管的時(shí)候,可以適當(dāng)?shù)倪x擇一些抗感染,抗虹吸的。
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交通性腦積水治療方式腦積水可以分為梗阻性腦積水和交通性腦積水。梗阻性腦積水呢,就是由于在腦室以上的這個(gè)范圍,出現(xiàn)了梗阻,所以說(shuō)才叫梗阻性腦積水,而這種交通性腦積水呢,其實(shí)它也是屬于梗阻的一種,它是在腦脊液循環(huán)的終末端,蛛網(wǎng)膜顆粒吸收的這個(gè)部位,它吸收不了了,所以說(shuō)叫交通性腦積水。這部分腦積水呢,它的這個(gè)治療也是一樣,假如說(shuō)比較輕的,臨床當(dāng)中有一些患者,門診的患者總是問(wèn),能不能有一些保守的治療,假如說(shuō)癥狀比較輕,還不影響生活,只是偶爾有一些頭痛,吃一些止痛藥,或者就是做一些按摩,就可以好轉(zhuǎn)的話,這部分腦積水呢,建議定期的復(fù)查、觀察。假如說(shuō)腦積水已經(jīng)是頭痛很嚴(yán)重,已經(jīng)嚴(yán)重地影響到了生活,然后或者是影響到了意識(shí),等等這個(gè)時(shí)候呢,就需要進(jìn)行手術(shù)的治療,只有手術(shù),才是治療它的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn),而這個(gè)手術(shù),交通性腦積水呢,最經(jīng)典的,而且有效的手術(shù)方法,就是腦脊液分流術(shù),而有一些神經(jīng)內(nèi)鏡造瘺術(shù),基本上不適合于,這種交通性腦積水,腦脊液這種分流術(shù)呢,好多人就是覺(jué)得它的這個(gè)手術(shù),就是并發(fā)癥比較多。其實(shí)咱們利用最新的治療方法,就是進(jìn)行腦脊液的,這種持續(xù)的引流,等這個(gè)腦脊液完全凈化干凈之后,再進(jìn)行最終的分流術(shù),可以很大程度上,降低分流術(shù)的這種并發(fā)癥,使得有一部分病人,進(jìn)行這種傳統(tǒng)的分流術(shù)失敗之后,好多地方就給它改成,這個(gè)腦室胸腔,或者腦室心房分流術(shù),但是腦室胸腔跟心房分流術(shù),它的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高,使得患者陷入一個(gè),很難堪的一種狀態(tài),所以說(shuō)這部分患者,包括沒(méi)有進(jìn)行過(guò)手術(shù)的患者,都可以進(jìn)行,先進(jìn)行腦脊液的,持續(xù)長(zhǎng)程的一個(gè)引流,等到腦脊液完全凈化之后,再進(jìn)行分流手術(shù),成功率會(huì)非常的高。03:09
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交通性腦積水的治療方法有哪些交通性腦積水治療,相對(duì)方法少一些,一般說(shuō)來(lái)就是做分流手術(shù),因?yàn)檫@個(gè)地方吸收不了,產(chǎn)生的腦脊液回不去,只能把產(chǎn)生的腦脊液,分流到腹腔或者胸腔,就是說(shuō)插管子插到腦室內(nèi),把產(chǎn)生的水,從皮下的隧道導(dǎo)到胸腔里頭或者導(dǎo)到腹腔里頭,胸腔或腹腔的胸膜、腹膜,是有吸收水分的能力,而且這個(gè)能力非常強(qiáng),不要擔(dān)心。吸收到這兒,然后建立一個(gè)循環(huán),吸收到血液里頭,這是交通性腦積水分流手術(shù)。當(dāng)然還有一些做腦室鏡,把產(chǎn)生腦脊液的脈絡(luò)叢給損壞了,讓它減少分泌,這樣效果相對(duì)不是十分可靠,得把產(chǎn)生腦脊液的脈絡(luò)層都得損毀,也不敢確保能形成一個(gè)平衡,就是說(shuō)產(chǎn)生的和吸收的一邊多。如果不能保證這種平衡,產(chǎn)生的還是多于吸收的,那效果還是不好。但是這個(gè)分流的效果,是比較可靠的,只要壓力一高,腦脊液自然就流到胸腔,或者腹腔當(dāng)中了。02:09
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交通性腦積水治療腦積水分為交通性腦積水和梗阻性腦積水:交通性腦積水主要是因?yàn)橹刖W(wǎng)膜顆粒的堵塞引起的,蛛網(wǎng)膜顆粒是腦積液回流的必經(jīng)通路。出現(xiàn)堵塞以后會(huì)導(dǎo)致腦積液的回流減少,從而會(huì)引起腦積液的聚積,出現(xiàn)腦室增寬引起腦積水。這種腦積水表現(xiàn)為全腦室的增大,包括側(cè)腦室、三腦室和四腦室均出現(xiàn)增寬現(xiàn)象。而這種腦積水如果是比較輕微的話,可以先暫時(shí)觀察,因?yàn)檩p微腦積水對(duì)于人的身體健康影響并不大;而如果是比較嚴(yán)重出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高,并且持續(xù)進(jìn)展的話需要進(jìn)行手術(shù)治療,可以做腦室腹腔分流手術(shù)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:04”
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交通性腦積水畸形交通性腦積水是指患者因?yàn)榇嬖谀X脊液分泌過(guò)多或者重吸收的障礙,導(dǎo)致顱內(nèi)腦脊液過(guò)多。但是這些患者不存在梗阻因素,腦脊液的循環(huán)基本是正常的,患者就容易出現(xiàn)交通性的腦積水?;颊咄ㄟ^(guò)腰椎穿刺可以發(fā)現(xiàn)腦脊液的壓力一般在正常范圍之內(nèi),這些患者可能會(huì)出現(xiàn)智力障礙,行走不穩(wěn),共濟(jì)失調(diào),大小便失禁等癥狀。對(duì)于交通性腦積水,畸形的患者來(lái)說(shuō),可以對(duì)癥的應(yīng)用一些減少腦脊液分泌和促進(jìn)腦脊液重吸收等藥物進(jìn)行治療?;颊咄ㄟ^(guò)治療之后,預(yù)后比較好。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
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交通性腦積水嚴(yán)重嗎交通性腦積水嚴(yán)重嗎交通性腦積水就是整個(gè)腦室的擴(kuò)張,交通性腦積水主要是因?yàn)橹刖W(wǎng)膜顆粒堵塞引起的,這有輕有重,具體還是要看檢查情況和癥狀情況。如果通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)腦室只是略有增寬的話,那并不嚴(yán)重,并且這種輕度的腦積水一般也不會(huì)引起什么癥狀,對(duì)于身體健康沒(méi)有什么影響。 并不需要進(jìn)行特殊的治療,只要注意定期的復(fù)查就行了,只要不出現(xiàn)腦室持續(xù)的增寬就不用管它。如果檢查腦室系統(tǒng)明顯的增寬,那就是屬于嚴(yán)重的,這會(huì)壓迫腦組織,影響腦的功能,可以導(dǎo)致智力低下、記憶力下降,另外,可以引起顱內(nèi)壓增高,影響平時(shí)的生活和工作,對(duì)于這種腦積水,可以通過(guò)腦室腹腔分流手術(shù)處理。
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交通性腦積水怎么處理對(duì)于目前存在于有交通性腦積水的情況,首先建議行頭顱ct或者核磁檢查,明確診斷,確診為交通性腦積水的話,可以先行腰椎穿刺,明確一下目前腦脊液的壓力,留取少量的腦脊液,做細(xì)菌培養(yǎng)以及藥物敏感試驗(yàn),有手術(shù)條件的情況下,建議給予患者選擇手術(shù)治療,臨床上一般推薦做腦室腹腔分流手術(shù)。
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交通性腦積水病因交通性腦積水,主要是由腦脊液循環(huán)障礙或吸收不良所導(dǎo)致的一種病理現(xiàn)象。具體可分為以下幾點(diǎn):1、腦脊液循環(huán)障礙:當(dāng)腦脊液的吸收或排泄機(jī)制受損時(shí),其在腦室與蛛網(wǎng)膜下腔之間的正常循環(huán)受阻,從而導(dǎo)致積水現(xiàn)象。2、顱內(nèi)出血或炎癥:這類情況可能引發(fā)腦脊液
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交通性腦積水病因導(dǎo)致交通性腦積水產(chǎn)生的病因很多,比如有可能會(huì)存在于腦脊液的吸收功能障礙,蛛網(wǎng)膜顆粒發(fā)育不良,腦脊液成分改變或濃縮或腦脊液分泌過(guò)多等幾方面的因素。首先,對(duì)于腦脊液的吸收功能障礙來(lái)說(shuō)交通性腦積水多數(shù)下屬于此種類型,常常因?yàn)轱B內(nèi)感染,外傷,蛛網(wǎng)膜下腔出血等病引起的,從而造成蛛網(wǎng)膜顆粒黏連,引起蛛網(wǎng)膜顆粒下