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• 如何治療骨缺損

  如何治療骨缺損，目前臨床治療骨缺損的方法，主要有以下幾種，第一個，骨移植技術，包括自體骨移植、異體骨移植以及人工骨移植等。自體骨移植存在著，比如增加手術創(chuàng)傷，移植供區(qū)有限，取骨區(qū)感染等并發(fā)癥發(fā)生，還有術后疼痛的缺點。異體骨、人工骨存在新骨形成緩慢，生物力學性差，以及存在免疫排斥反應的問題。第二個主要的治療方法，是伊里扎洛夫牽拉成骨技術，這一技術，適用于大段的骨缺損患者，該技術是建立在俄羅斯學者，伊里扎洛夫所提出的，張力-應力法則學說的基礎上，就是說給生長中的組織，緩慢牽伸產(chǎn)生一定的張力，可以刺激某些組織的再生，和活躍生長。通過截斷缺損遠端，或者近端的骨質(zhì)，使外固定器固定，并緩慢持續(xù)穩(wěn)定向缺損端，牽張骨斷端，達到骨再生的目的，并且周圍的神經(jīng)、肌腱、結締組織以及皮膚，均在牽拉刺激下也可以逐漸生長。在牽張成骨的過程中，還可以通過外固定器，同期逐步矯正畸形等問題，恢復正常的力線，但也存在著治療周期比較長，外固定器攜帶不便，會出現(xiàn)針道感染、疼痛和關節(jié)攣縮等并發(fā)癥。第三個方法主要是，Masquelet膜誘導技術，這個技術采用骨水泥，植入骨缺損的區(qū)域，誘導形成類似滑膜組織，構成的腔隙，到Ⅱ期的時候再取出骨水泥，用自體松質(zhì)骨填充骨缺損區(qū)。Ⅰ期植入的骨水泥，可以防止軟組織填充，Ⅱ期植骨以后，誘導膜可以形成一個，相對獨立的密閉空間，排除了感染等不利因素的影響，特別是對于感染性骨缺損，通過骨水泥中混入的抗生素，可以使感染得到控制。另外形成的誘導膜，含有豐富的微血管和生長因子，可以促進骨生長，那也存在著有深部感染，骨缺損處不愈合，應力骨折的可能性，而對于骨缺損范圍較大的患者，這一方法也存在著，自體骨的來源有限，難以滿足，骨缺損區(qū)的需求量這一問題。

  

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  章耀華 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院

  2019-10-29 2977次

• 如何治療房間隔缺損

  房間隔缺損主要有兩種治療方法，一種就是介入封堵，就相當于墻上有一個洞，介入封堵是通過大腿根送一個管子進去，到了洞那兒，然后拿一個傘，從兩邊把洞給夾上。但是介入封堵有一個前提條件，就是墻的四周的邊都比較完整，有邊可夾，所以一般對于中央型的房間隔缺損，或者不是特別大的房間隔缺損，是比較實用的。另外一種就是外科手術，對于外科手術來說，所有的房間隔缺損，包括合并一些其它畸形的，都可以做到根治。目前對于不能做介入封堵的房間隔缺損，一般我們采用的都是，右側肋間的小切口，比如在這個位置，有一個四五毫米左右的小切口進去，根據(jù)房間的缺損大小，進行補片修補，或者直接縫合。還有一些更小的房間隔缺損，比如5毫米以下的卵圓孔未閉，這種就建議患者，不要太著急到醫(yī)院就診。因為卵圓孔有時候有自愈的傾向，所以可以持續(xù)觀察到學齡前，或者到成人都可以。但是如果它沒有愈合，或者患者臨床上容易有偏頭痛各種癥狀，有可能跟房間隔缺損有關系，我們建議就做介入封堵。

  

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  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 4719次

• 顱骨缺損的地方能洗頭嗎
  對于手術后顱骨缺損的患者，如果手術區(qū)域頭皮已經(jīng)愈合良好，是可以進行一個頭部清洗的，但是對于某些病人比如說顱骨缺損區(qū)域過度的膨隆或者塌陷的患者，洗頭的時候要特別注意，不能太用力，不能太用力的抓撓或者是按壓，這樣盡量避免引起顱內(nèi)壓力的變化，保持顱骨缺損區(qū)域頭皮的清潔是非常重要的。對于一些小兒患者，因為小孩子自制力比較差，如果缺損的區(qū)域需要進行簡單的防護，比如說戴帽子或者是用頭巾給他稍微包一下，避免這種抓撓或者是碰到其它地方。
  語音時長 1:14”
  萬興 主治醫(yī)師金華市中心醫(yī)院

  2019-02-25 1538次

• 顱骨缺損如何保護
  在部分神經(jīng)外科的手術過程中，為了避免術后顱內(nèi)壓力持續(xù)增高，從而危及患者生命，術中不宜還納骨瓣，形成手術后的顱骨缺損，這部分診斷為術后顱骨缺損。顱骨缺損當然首選盡早做顱骨修補成形手術，顱骨修補成形手術目前是神外科常規(guī)的非常安全的手術，成功率很高，目前使用的材料包括兩種，一種是peek材料。另外一種是鈦網(wǎng)材料。沒有進行顱骨修補的時候，盡量待在安全的區(qū)域。建議使用一些硬質(zhì)的帽子，或者是頭盔，對顱骨缺損的區(qū)域進行一定的保護，另外避免了再次受外傷或者是他人用尖狀物刺激顱骨缺損的區(qū)域，盡量有外人幫忙情況下進行一定的保護。
  語音時長 01:34”
  穆蒼山 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院

  2019-06-25 2109次

• 顱骨缺損的地方能洗頭嗎
  顱骨缺損的地方這個是可以洗頭的，但是一定要注意輕柔，不要有暴力的作用，而且很重要的一點就是，洗頭時間不可以過長，避免周圍的傷口出現(xiàn)，流液流膿以及感染的情況，盡量使用輕微的擦洗，這樣可以減少并發(fā)癥的發(fā)生。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2019-02-05 1601次

• 顱骨缺損如何保護
  顱骨缺損在保護方面來講，首先第一點在日常的生活工作過程當中一定要減少外力的損傷作用，避免受到腦挫裂傷、硬膜下血腫等等一些表現(xiàn)。第二點平常日在睡眠的過程當中可以應用一些軟枕頭，或者是注意日常的生活姿勢，避免長時間的受壓造成神經(jīng)缺血壞死的情況。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2019-02-05 1501次

• 顱骨缺損的地方能洗頭嗎
  對于手術后顱骨缺損的患者，如果手術區(qū)域頭皮已經(jīng)愈合良好，是可以進行一個頭部清洗的，但是對于某些病人比如說顱骨缺損區(qū)域過度的膨隆或者塌陷的患者，洗頭的時候要特別注意，不能太用力，不能太用力的抓撓或者是按壓，這樣盡量避免引起顱內(nèi)壓力的變化，保持顱骨缺損區(qū)域頭皮的清潔是非常重要的。對于一些小兒患者，因為小
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 42次

• 顱骨缺損病人如何保護頭顱
  對于發(fā)生了顱骨缺損的病人，首先在日常生活當中要盡量注意，如果患者意識清楚的話，要學會做到自我保護，盡量避免做一些劇烈的體育活動，以免在劇烈的運動過程中損傷到頭部。如果患者意識不是很清楚的話，那么家屬一定要做好看護工作，避免發(fā)生跌倒，墜床等不良事件。另外，對于已經(jīng)存在的顱骨缺損，如果缺損的時間超過三個
  伊志強 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2022-01-25 74次