問(wèn)為什么糖尿病人會(huì)出現(xiàn)酮癥酸中毒
病情描述:
為什么糖尿病人會(huì)出現(xiàn)酮癥酸中毒
答醫(yī)生回答
病情分析:
多發(fā)生于1型糖尿病,是由于體內(nèi)完全缺乏胰島素所致;2型糖尿病患者未服用降糖藥或服用不及時(shí)導(dǎo)致血糖控制不良;合并急性胃腸炎,患者出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐、腹瀉,造成體內(nèi)碳水化合物攝入不足,無(wú)法提供足夠的熱量代謝,脂肪分解過(guò)多,造成酮體增加,引起酸中毒。
意見(jiàn)建議:
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糖尿病人為什么會(huì)出現(xiàn)消瘦糖尿病患者,在血糖沒(méi)有得到良好控制之前會(huì)出現(xiàn)消瘦,主要是因?yàn)檫^(guò)高的血糖,隨尿液排出體外導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)丟失造成的。造成血糖過(guò)高的原因,一部分是由于胰島素分泌不足導(dǎo)致胰島素缺失。另一部分是由于胰島素缺失,葡萄糖不能被器官組織細(xì)胞所利用。一般器官組織細(xì)胞運(yùn)行所需要的能量,是由脂肪分解來(lái)提供。這時(shí)糖尿病患者脂肪會(huì)逐漸被分解,肝臟的糖會(huì)明顯增加,為組織細(xì)胞提供能量。這時(shí)糖尿病患者就會(huì)出現(xiàn)消瘦,此時(shí)如果給予降糖藥物的治療,把血糖控制在正常范圍,增加胰島素水平,糖尿病患者能夠把葡萄糖重新利用,為細(xì)胞組織提供能量。同時(shí)也使脂肪和蛋白質(zhì)的合成增多,患者就會(huì)逐漸恢復(fù)體重。01:49
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糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒,是糖尿病急癥里比較常見(jiàn)的一個(gè),一般多見(jiàn)于血糖高沒(méi)有控制,或者是突然的中斷治療,都可以導(dǎo)致。那么他會(huì)出現(xiàn)呼吸深大,呼吸有一股酮味,就是我們常說(shuō)的所謂的叫爛蘋(píng)果味,這些都是糖尿病的酮癥的酸中毒的一些表現(xiàn)。那么這些如果一旦患者出現(xiàn)了以后,一定要到醫(yī)院去就診治療,自行在家是不可能糾正的。所以這個(gè)是糖尿病的一個(gè)非常典型和非常嚴(yán)重的并發(fā)癥,因此大家一定要到醫(yī)院去及時(shí)的輸液就診,給予胰島素等治療,這個(gè)是不能自己在家解決的。01:18
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嚴(yán)重糖尿病患者為什么會(huì)出現(xiàn)酮癥酸中毒嚴(yán)重的糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒,是由于胰島素的缺乏為基礎(chǔ),胰島素缺乏時(shí)伴隨著胰高血糖素等升糖激素不適當(dāng)?shù)纳?。葡萄糖?duì)胰高血糖素分泌的抑制能力喪失,刺激到胰高血糖素的分泌反射性的增大,而導(dǎo)致肝腎葡萄糖產(chǎn)生增加和外周組織利用葡萄糖發(fā)生障礙,出現(xiàn)高血糖,并且使肝臟的酮體生成增多,造成了酮癥酸中毒。它的發(fā)生和糖尿病的類(lèi)型是有關(guān)的,與病程并沒(méi)有關(guān)系,尤其是一型糖尿病,有發(fā)生酮癥酸中毒的傾向,而二型糖尿病在一些誘因下也可以發(fā)生。常見(jiàn)的誘發(fā)因素就是急性感染,另外還包括胰島素不恰當(dāng)?shù)臏p量或者是突然的中斷治療、飲食過(guò)量或者不足和飲食過(guò)甜、酗酒,還有一些手術(shù)治療、創(chuàng)傷、分娩還有精神刺激等都可以明顯的誘發(fā)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:29”
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糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒,為最常見(jiàn)的糖尿病急癥,以高血糖、酮癥和酸中毒為主要表現(xiàn),是胰島素分泌不足和胰島素拮抗共同作用,所產(chǎn)生的代謝紊亂綜合征,糖尿病加重時(shí),胰島素缺乏導(dǎo)致三大代謝紊亂,糖尿病酮癥酸中毒最常見(jiàn)的誘因是,感染其他誘因包括胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量,各種應(yīng)激、酗酒以及某種藥物有機(jī)酸,增加循環(huán)衰竭腎臟排出酸性代謝產(chǎn)物減少,導(dǎo)致酸中毒。酸中毒可使胰島素敏感性降低,組織分解增加,鉀離子從細(xì)胞內(nèi)流出,抑制組織氧利用和能量代謝,嚴(yán)重酸中毒使微循環(huán)功能惡化,降低心肌收縮力,導(dǎo)致低體溫和低血壓,當(dāng)血ph值降至7.2以下時(shí),可刺激呼吸中樞引起呼吸加快加深,高血糖高血酮和各種代謝性酸中毒可引起滲透性利尿,酮體從肺排出帶走大量水分,可導(dǎo)致患者低血容量性休克。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:46”
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什么是糖尿病酮癥和酮癥酸中毒當(dāng)體內(nèi)胰島素不足,或者體內(nèi)缺乏糖分,如饑餓進(jìn)食嚴(yán)重的妊娠反映情況下,脂肪分解過(guò)多時(shí)酮體濃度增高,一部分酮體可通過(guò)尿液排出體外形成酮尿,當(dāng)肝內(nèi)酮體生成的量超過(guò)肝外組織的利用能力,血酮體濃度就會(huì)過(guò)高,導(dǎo)致酮血癥和酮尿癥,酮體中的乙酰乙酸混合,β-羥丁酸都是酸性物質(zhì),在血液中積蓄過(guò)多時(shí)血液變酸而引起酸中毒稱(chēng)為酮癥酸中毒。
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糖尿病酮癥酸中毒什么呼吸糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥之一,它的臨床表現(xiàn)中呼吸的變化是一個(gè)特征性的表現(xiàn),主要表現(xiàn)為深大呼吸,簡(jiǎn)稱(chēng)庫(kù)斯摩爾呼吸。 這個(gè)呼吸它的主要特點(diǎn)是呼吸的頻率會(huì)增快,每次呼吸的的幅度較大,呼吸時(shí)伴有爛蘋(píng)果味,這是酮癥酸中毒比較特征性的一個(gè)臨床表現(xiàn)。而除了這種比較有特征性的呼吸之外還存在有脫水,嚴(yán)重的甚至有昏迷的情況。酮癥酸中毒主要是因?yàn)檠强刂撇患迅腥?,自己停用胰島素等各種誘因所造成的急性并發(fā)癥。對(duì)于酮癥酸中毒首先在臨床上,首先要評(píng)估到底是酮癥還是已經(jīng)達(dá)到了酸中毒的程度。整個(gè)治療是需要及時(shí)和有效,這樣才能降低病死率以及恢復(fù)整體的預(yù)后。
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嚴(yán)重糖尿病患者為什么會(huì)出現(xiàn)酮癥酸中毒嚴(yán)重的糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒,是由于胰島素的缺乏為基礎(chǔ),胰島素缺乏時(shí)伴隨著胰高血糖素等升糖激素不適當(dāng)?shù)纳?。葡萄糖?duì)胰高血糖素分泌的抑制能力喪失,刺激到胰高血糖素的分泌反射性的增大,而導(dǎo)致肝腎葡萄糖產(chǎn)生增加和外周組織利用葡萄糖發(fā)生障礙,出現(xiàn)高血糖,并且使肝臟的酮體生成增多,造成了酮癥酸中毒。它的發(fā)
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糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒,為最常見(jiàn)的糖尿病急癥,以高血糖、酮癥和酸中毒為主要表現(xiàn),是胰島素分泌不足和胰島素拮抗共同作用所產(chǎn)生的代謝紊亂綜合征,是糖尿病加重時(shí)胰島素缺乏導(dǎo)致的代謝紊亂。糖尿病酮癥酸中毒最常見(jiàn)的誘因是感染,其他誘因包括胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、各種應(yīng)激、酗酒以及某種藥物有機(jī)酸、增加循環(huán)衰竭腎臟