問不穩(wěn)定型心絞痛怎么辦
病情描述:
不穩(wěn)定型心絞痛怎么辦
答醫(yī)生回答
病情分析:
不穩(wěn)定型心絞痛這種情況可以表現(xiàn)為心肌缺血和心肌缺氧的典型表現(xiàn),這種情況需要積極的進(jìn)行詳細(xì)的檢查可以表現(xiàn)為胸悶,呼吸困難,胸痛后背疼痛的情況發(fā)生,建議積極的進(jìn)行詳細(xì)的檢查確診,診斷明確后再進(jìn)行藥物治療,才能夠達(dá)到很好的治療效果。
意見建議:
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不穩(wěn)定型心絞痛是不是冠心病不穩(wěn)定型心絞痛是冠心病的一個(gè)類型,冠心病的分型有很多種分類的方法,其中有一個(gè)冠心病的分類的方法是穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛。其中不穩(wěn)定型心絞痛的特點(diǎn),就像這個(gè)字面意思一樣,它是一種心絞痛,但是它是一個(gè)不穩(wěn)定的心絞痛。不穩(wěn)定的表現(xiàn)在它逐步加重,會(huì)出現(xiàn)逐步加重的趨勢,病人會(huì)有胸悶、憋氣,這樣的不舒服,甚至胸痛這樣的不舒服已經(jīng)有一段時(shí)間了,而且這段時(shí)間出現(xiàn)逐步加重的趨勢。加重表現(xiàn)在這個(gè)程度越來越重,持續(xù)時(shí)間越來越長,發(fā)作的次數(shù)越來越頻繁等等的一些表現(xiàn),就是出現(xiàn)逐步的加重的變化。這個(gè)往往就提示病情本身、癥狀本身不穩(wěn)定,另外也提示冠心病不穩(wěn)定,所以叫做不穩(wěn)定型心絞痛。01:26
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什么是穩(wěn)定型心絞痛穩(wěn)定型心絞痛是慢性心肌缺血的情況,主要表現(xiàn)為勞作、情緒激動(dòng)或心肌需氧量增加的情況下,冠狀動(dòng)脈不能供給更多血流,從而出現(xiàn)心肌氧供、供需不平衡的癥狀。其特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性的壓榨性窒息樣感覺,主要位于胸骨后,可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)面,也可放射至右臂和兩臂的外側(cè)面或頸與下頜部,持續(xù)數(shù)分鐘,往往經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。心絞痛是心肌缺血的表現(xiàn),不論是心絞痛,還是心肌缺血,都屬于冠心病。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,由于冠狀動(dòng)脈血管狹窄,在運(yùn)動(dòng)或勞累時(shí),需要更多血液供應(yīng)時(shí),由于狹窄的存在,應(yīng)需更多血液,但供不上,從而出現(xiàn)心絞痛。01:26
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不穩(wěn)定型心絞痛怎么辦不穩(wěn)定型心絞痛是屬于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病里的一種,當(dāng)患者發(fā)生不穩(wěn)定性心絞痛的時(shí)候,應(yīng)及時(shí)舌下含服硝酸甘油,硝酸酯類的其他短效制劑或者是速效救心丸,以盡快緩解癥狀。癥狀緩解之后仍然應(yīng)該到醫(yī)院就醫(yī),進(jìn)一步檢查冠狀動(dòng)脈狹窄程度。如果是比較大的血管,狹窄超過75%或者斑塊屬于不穩(wěn)定性斑塊,則應(yīng)該考慮進(jìn)一步冠脈支架治療或者是冠脈搭橋治療,以免將來發(fā)生急性心肌梗死或者是猝死。如果不進(jìn)行此類檢查,則應(yīng)該服用抗心絞痛藥物,并且盡量避免勞累、情緒激動(dòng)、大便用力、飽餐等等增加心肌耗氧量的一些活動(dòng)。語音時(shí)長 1:42”
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不穩(wěn)定型心絞痛強(qiáng)調(diào)不穩(wěn)定型心絞痛,強(qiáng)調(diào)其發(fā)病的時(shí)間和穩(wěn)定型心絞痛是不一樣的,不穩(wěn)定型心絞痛,主要是發(fā)生于休息睡眠或者是一般的日?;顒?dòng)之中。其發(fā)病的特點(diǎn)是疼痛發(fā)作時(shí),頻率加快、程度加重、持續(xù)的時(shí)間延長、發(fā)作誘因改變,甚至是休息的時(shí)候,也出現(xiàn)持續(xù)時(shí)間較長的心絞痛。含服硝酸甘油片的療效,比較差甚至是無效,不穩(wěn)定型心絞痛是介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間,容易發(fā)展成為心肌梗死。但是,沒有心肌梗死的心電圖和心肌酶學(xué)的改變,不穩(wěn)定型心絞痛,是介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的,一組臨床心絞痛綜合征。語音時(shí)長 01:16”
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不穩(wěn)定型心絞痛治療不穩(wěn)定型心絞痛的治療,首先從飲食和生活方式上,要堅(jiān)持低鹽低脂,清淡飲食,要進(jìn)行適宜的散步時(shí)間不宜過長,如果體重偏胖,要減肥,不能熬夜,注意休息,不能喝咖啡和濃茶,另外一定要堅(jiān)持服用冠心病的二級預(yù)防用藥。必要的時(shí)候去醫(yī)院做一個(gè)冠脈造影檢查,看是否有必要進(jìn)行冠脈支架植入治療。
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不穩(wěn)定型心絞痛可怕嗎病情分析:不穩(wěn)定型心絞痛是可怕的,這類患者的冠狀動(dòng)脈可能存在嚴(yán)重狹窄和不穩(wěn)定斑塊,如果治療不得當(dāng),有可能發(fā)生急性心肌梗死,危及生命。需要盡早進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查,多數(shù)需要行藥物支架或藥物球囊治療。意見建議:有不穩(wěn)定型心絞痛患者需要到心血管內(nèi)科進(jìn)行診治,這類患者平時(shí)要注意休息,避免熬夜,避免過度勞累和情緒激動(dòng),不能吸煙飲酒。
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穩(wěn)定型心絞痛與不穩(wěn)定型心絞痛區(qū)別前段時(shí)間我接診了一位年輕的男性患者,他表示自己近期在勞作或情緒激動(dòng)時(shí),常感到胸部有壓榨性疼痛,疼痛主要集中在胸骨后,有時(shí)會(huì)延伸至左肩和左臂。經(jīng)過詳細(xì)的詢問和檢查,我初步判斷這可能屬于穩(wěn)定型心絞痛的癥狀,他聽了后表示不太了解,我向他解釋說心絞痛是一種常見的心血管疾病,根據(jù)病情的穩(wěn)定性和臨床表現(xiàn),可分為
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不穩(wěn)定型心絞痛用藥在臨床上常用于不穩(wěn)定型心絞痛的藥物有抗血小板聚集藥物,例如阿司匹林、氯吡格雷、塞來昔布、替格瑞洛等??鼓幬?,例如肝素、華法林、利伐沙班等。由于不穩(wěn)定型心絞痛需要同時(shí)使用抗血小板聚集藥物及抗凝血藥物,因此在用藥過程中需要嚴(yán)格監(jiān)測凝血指標(biāo),預(yù)防出血。硝酸酯類藥物,例如單硝酸異山梨酯、硝酸甘油等。血管