問小兒腎病綜合征診斷
病情描述:
小兒腎病綜合征診斷
答醫(yī)生回答
病情分析:
小兒腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:1,浮腫,表現(xiàn)全身浮腫,包括雙側(cè)眼瞼浮腫、顏面浮腫、雙下肢浮腫、胸腹水等。2,大量蛋白尿,24小時尿蛋白定量達(dá)到50mg/kg。3,低白蛋白血癥,血漿白蛋白低于25g/l。4,高脂血癥,血膽固醇大于5.72umol/l。
意見建議:
小兒腎病綜合征主要癥狀是浮腫,但是要和肝源性水腫、心源性水腫、營養(yǎng)不良性水腫等相鑒別。建議完善尿常規(guī)、肝腎功能、心肌酶譜、血脂、心臟彩超等檢查,并詳細(xì)詢問營養(yǎng)方面的喂養(yǎng)史。
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腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)主要是兩個,一個是大量蛋白尿,一個是低蛋白血癥,符合這兩個就可以診斷腎病綜合征。大量蛋白尿要求病人24小時尿蛋白定量,要在3.5克以上,才算是大量蛋白尿,這是它的必要條件。另外一個條件就是低蛋白血癥,要求病人血白蛋白的水平,在小于30克每升。達(dá)到這兩個標(biāo)準(zhǔn)就可以診斷腎病綜合征。除此之外,我們還要求病人出現(xiàn)水腫,另外還可能會有高脂血癥,當(dāng)然這兩個標(biāo)準(zhǔn)只輔助的標(biāo)準(zhǔn),沒有也可以診斷腎病綜合征。診斷完了腎病綜合征,咱們要盡量要尋找它的原因。一般情況下我們會安排病人,做一個腎穿刺活檢,然后根據(jù)他的腎穿刺活檢的病理,看看它是微小病變還是膜性腎病,還是FSGS,這樣的話來判斷它的病因。01:23
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腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn),主要就是三高一低,一低主要是指血漿里邊白蛋白水平低。白蛋白水平,一般是小于30克每升,這是一低。但是從診斷標(biāo)準(zhǔn)上來說,我們符合兩點就可以診斷,比如主要是大量蛋白尿,尿里邊白蛋白水平24小時,大于3.5克每升和低蛋白血癥,血漿白蛋白水平小于等于30克每升。符合這兩點我們就可以診斷,其他的就是高度水腫、高脂血癥。這就是相對伴隨癥狀,但不是必須要的診斷指標(biāo)。01:03
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小兒腎病綜合征診斷腎病綜合征是一組臨床癥狀的總稱,它包括以下幾個條件:24小時尿蛋白定量要超過3.5克,血漿白蛋白水平要低于30克每升,符合這兩個條件就可以診斷為腎病綜合征,不管患者是為小兒還是成人,都可以這么去診斷。它的診斷還有另外兩個條件,但并不是必備的條件,分別是患者可能會有水腫、可能會有高脂血癥。腎病綜合征的進(jìn)一步診斷就需要查找原因,比如小兒的腎病綜合征可能是由過敏或是乙肝病毒感染造成,所以要看患者是否有皮疹、有過敏的跡象,要抽血化驗乙肝五項,看是否有乙肝存在。小兒腎病綜合征診斷的第三個步驟是要明確腎臟內(nèi)的病理類型,這種情況就需要做腎穿刺活檢才能夠知曉。語音時長 1:31”
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小兒腎病綜合征診斷要點對于成人來說,腎病綜合癥需要出現(xiàn)大量的蛋白尿,低蛋白血癥,高脂血癥以及水腫的情況,也就是高膽固醇所導(dǎo)致的高脂血癥。對于小兒來說也是需要達(dá)到以上的標(biāo)準(zhǔn),但是具體的數(shù)值可能有所不同,大量的蛋白尿,因為小孩的公斤體重不同,所以大量蛋白尿的定量標(biāo)準(zhǔn)也是不一樣的,應(yīng)該大于50毫克每千克每天,最主要的還是孩子會出現(xiàn)低蛋白血癥,血液中的白蛋白應(yīng)該小于25克每升,是診斷腎病綜合癥最重要的兩點。出現(xiàn)了高酯血癥的時候,指的是血液當(dāng)中總膽固醇的量大于5.7mmol/L。水腫是因為不同的孩子會出現(xiàn)不同的水腫,但是學(xué)齡期的孩子腎病綜合癥的初期并不一定會有明顯的水腫,對于小孩來說,水腫的情況可能會比較明顯一些。語音時長 01:17”
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小兒腎病綜合征護(hù)理診斷病情分析:小兒腎病綜合征的診斷要根據(jù)孩子出現(xiàn)的水腫,蛋白尿,高血壓,高脂血癥等臨床表現(xiàn),結(jié)合尿常規(guī),泌尿系彩超,腎臟穿刺等實驗室檢查綜合診斷,護(hù)理的話要注意低鹽,低脂,低蛋白飲食,多休息。意見建議:建議孩子這段時間要注意多休息,避免過于疲勞,適當(dāng)給孩子多吃一點維生素和蔬菜水果,注意不要給孩子吃過于油膩生冷的食物,多帶孩子曬太陽。
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如何診斷小兒腎病綜合征病情分析:如果小兒24小時尿蛋白定量大于50毫克每公斤體重,血中白蛋白降于30克每升以下,這種情況就可以診斷為小兒腎病綜合征。小兒腎病綜合征就是從腎臟大量丟失蛋白的一種疾病,治療的關(guān)鍵是修復(fù)腎臟的濾過膜,減少蛋白的丟失。意見建議:小兒得了腎病綜合征建議應(yīng)用激素治療,同時配合低分子肝素抗凝,纈沙坦膠囊來降低尿蛋白等等治療。如果效果不好,可以聯(lián)合環(huán)磷酰胺一起治療。以上方案僅供參考,具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
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小兒腎病綜合征診斷依據(jù)兒童腎病綜合征的診斷依據(jù)是三高一低及其他合并癥狀:一、大量蛋白尿,指24h尿蛋白定量≥50mg/kg,或1周內(nèi)3次尿蛋白定性≥+++。二、血漿白蛋白低于30g/L。三、血漿膽固醇高于5.7mmol/L(220mg/dl)。四、一定程度的水腫。五、氮質(zhì)血癥:肌酐尿素氮升高。綜上所述,腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)
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小兒腎病綜合征的診斷腎病綜合征可有多種原因引起,臨床特征主要是蛋白尿,低蛋白血癥,高膽固醇血癥以及全身水腫。可以通過尿常規(guī)檢查和血漿蛋白的測定,彩超腎臟組織,病理檢查來確診腎病綜合征。腎病綜合征分為單純性的腎病和腎炎性腎病。單純性腎病預(yù)后良好,而腎炎性的腎病往往預(yù)后很差。建議平時要保持良好的心情,不要有過大的心理壓力,