問甲狀腺癌要切除甲狀旁腺嗎
病情描述:
甲狀腺癌要切除甲狀旁腺嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
甲狀腺癌如果沒有伴發(fā)甲狀旁腺轉移,則不需要切除甲狀旁腺,應當注意甲狀腺癌的患者,手術期間一定要徹底清掃頸部淋巴結。如果發(fā)現(xiàn)有淋巴結轉移,則需要完全切除。
意見建議:
建議甲狀腺癌的患者術前一定要完善甲狀腺功能甲狀腺彩超等相關檢查,如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌伴有頸部淋巴結轉移,術中常常需要進行淋巴結清掃,并且進行甲狀腺全部切除或者大部分切除。
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甲狀腺癌術后甲狀腺癌術后一定要做內(nèi)分泌治療,內(nèi)分泌治療就是口服左甲狀腺素鈉,使促甲狀腺素在一個相對比較偏低的水平,這樣就抑制了甲狀腺癌,可能殘留的甲狀腺癌的復發(fā),一定要看甲狀腺術后的復發(fā)風險,如果高復發(fā)風險,可能劑量要大一些,要是中低復發(fā)風險的,可能是劑量要小一些,因為左甲狀腺素鈉治療是在一個輕度甲亢或亞臨床甲亢的狀態(tài)下,這樣長期服藥對病人是有風險的,尤其是中老年人,因為甲狀腺癌它的生存期比較長,大概是10年,20年,或者可能是終生,我們不僅要考慮腫瘤的抑制,同時要考慮內(nèi)分泌治療潛在的可能風險,所以它潛在的可能風險就是缺鈣和長期在甲亢的狀態(tài)下出現(xiàn)心血管系統(tǒng)的疾病,所以這個也需要靠找專業(yè)的外科醫(yī)生或專業(yè)的心臟科醫(yī)生去咨詢就診來決定。01:33
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甲狀腺癌要切除甲狀旁腺嗎甲狀腺癌手術,是不需要切除甲狀旁腺的,特別是甲狀旁腺功能正常,或者影像學沒有發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺占位的情況下,肯定是要保留甲狀旁腺的。如果手術后損傷甲狀旁腺,很容易出現(xiàn)低鈣血癥,手術后數(shù)日出現(xiàn)手足抽搐,有時候血鈣降低得過快,還容易出現(xiàn)生命危險。所以手術后,一定要定期復查,甲狀旁腺激素和血生化的指標,如果出現(xiàn)低鈣血癥,應該積極的補充鈣和維生素D。一般手術后,可以給予葡萄糖酸鈣靜推。語音時長 01:09”
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