問怎么診斷糖皮質(zhì)激素相關(guān)性骨質(zhì)疏松癥
病情描述:
怎么診斷糖皮質(zhì)激素相關(guān)性骨質(zhì)疏松癥
答醫(yī)生回答
病情分析:
診斷指標(biāo)包括BMD低下和(或)脆性骨折,有長期使用糖皮質(zhì)激素的病史。(一)脆性骨折:是骨強(qiáng)度下降的最終后果,有過由糖皮質(zhì)激素引起的脆性骨折,即可診斷糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥。(二)BMD測(cè)定:詳見原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指導(dǎo)。(三)BMD測(cè)定方法:詳見原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南,對(duì)長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的患者,應(yīng)每6~12個(gè)月監(jiān)測(cè)BMD。(四)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn),詳見原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南。(五)X線平片:對(duì)骨質(zhì)疏松早期診斷價(jià)值不大,但對(duì)于發(fā)現(xiàn)有無骨折與骨腫瘤和關(guān)節(jié)病變鑒別有較大價(jià)值。(六)實(shí)驗(yàn)室檢查:詳見原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南。
意見建議:
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糖皮質(zhì)激素有什么副作用糖皮質(zhì)激素的副作用一般會(huì)造成患者出現(xiàn)典型的激素貌、滿月臉、水牛背、向心性肥胖等,甚至嚴(yán)重的會(huì)造成股骨頭壞死。糖皮質(zhì)激素在很多疾病的治療過程中都會(huì)應(yīng)用到,比如免風(fēng)濕免疫科的疾病,包括類風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以及風(fēng)濕免疫病等,經(jīng)常會(huì)用到糖皮質(zhì)激素,呼吸科的慢喘支或者是腎病等都會(huì)大量的應(yīng)用到糖皮質(zhì)激素。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的時(shí)候一定要在正規(guī)的醫(yī)院和醫(yī)生指導(dǎo)下來使用,患者切忌自行買藥來服用。01:47
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長期外用糖皮質(zhì)激素有何副作用在我們濕疹的外用上,如果是輕度的濕疹,我們可以選擇一些弱小的激素,比如尤卓爾丁酸氫化可的松。如果是中度的皮炎濕疹,就是它的皮疹看著要比輕度的濕疹稍微略肥厚一些,我們這時(shí)候可以選擇一些糠酸莫米松,或者是曲安耐德、派瑞松這種類型的。如果是慢性的濕疹,皮損都比較肥厚、粗糙,我們要選擇一些強(qiáng)效的鹵米松,這個(gè)滲透力量比較強(qiáng)一些。如果醫(yī)生都告訴你激素可以停了,但是有的患者還是反復(fù)地用,它會(huì)首先引起的就是皮膚的萎縮,看到表皮真皮萎縮、變薄。尤其是表現(xiàn)在顏面部,有些女同志用化妝品里含有激素。長期用以后,然后皮膚看到靜脈像樹杈一樣的改變,這就是皮膚的一個(gè)萎縮。會(huì)引起皮膚的潮紅,就是看著一片的紅斑、潮紅、腫脹。長期地外用糖皮質(zhì)激素,它會(huì)引發(fā)這些皮膚血管的一些變性,會(huì)導(dǎo)致出血、紫斑??梢钥吹介L期外用以后,就是皮膚發(fā)黑,就是色素沉著。有些會(huì)引發(fā)一些毛囊炎、癬。還有一些傷口的愈合比較困難,愈合比較緩慢。還有一些就是,局部的毛發(fā)會(huì)有一點(diǎn)增加。02:21
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診斷糖皮質(zhì)激素相關(guān)性骨質(zhì)疏松癥糖皮質(zhì)激素是正常人體內(nèi)也會(huì)分泌的激素,如果外源性的補(bǔ)充這種糖皮質(zhì)激素時(shí)間過長,劑量過大,那么就超出了生理需求。而這種糖皮質(zhì)激素,是會(huì)導(dǎo)致鈣丟失,會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,所以要慎重的用糖皮質(zhì)激素這些藥物。在臨床上往往會(huì)看到很多患者,由于疼痛,然后在外面亂用藥,使用的這些藥物,大部分是會(huì)含有糖皮質(zhì)激素的,長期的使用這些糖皮質(zhì)激素,會(huì)出現(xiàn)很多問題,血糖會(huì)高,血壓會(huì)高出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。語音時(shí)長 01:12”
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糖皮質(zhì)激素骨質(zhì)疏松?糖皮質(zhì)激素具有抗炎,抗毒免疫抑制的作用,廣泛應(yīng)用臨床各科室,比較容易誘發(fā)骨質(zhì)疏松。服用糖皮質(zhì)激素六個(gè)月以上的病人,幾乎50%多發(fā)生過骨質(zhì)疏松,如果高劑量糖皮質(zhì)激素,幾乎所的有病人都可能會(huì)丟失相當(dāng)大的骨量,機(jī)制包括:一、影響體內(nèi)鈣的穩(wěn)態(tài)。抑制小腸對(duì)鈣和磷的吸收,同時(shí)增加腎臟對(duì)尿鈣排泄,導(dǎo)致繼發(fā)性甲旁亢進(jìn),體內(nèi)缺鈣。二、抑制新骨骼的合成,影響骨骼新生化的平衡。三、體內(nèi)的性激素合成減少,從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。四、影響肌肉,肌肉的萎縮乏力,跌倒的幾率增加,導(dǎo)致骨折的發(fā)生。語音時(shí)長 1:20”
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糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松癥如何治療病情分析:首先要停用糖皮質(zhì)激素,使用其他藥物進(jìn)行替代,同時(shí)患者要補(bǔ)充鈣片,維生素d?;颊咭A(yù)防骨質(zhì)疏松性病理性骨折,要佩戴腰圍。意見建議:有的患者要持續(xù)使用糖皮質(zhì)激素,一般可以減量,可以使用細(xì)胞毒性藥物進(jìn)行替代。一般患者飲食方面要補(bǔ)充蛋白質(zhì),補(bǔ)充維生素d,多吃一些牛奶,豆制品,芝麻等。一般患者避免負(fù)重,避免一些劇烈運(yùn)動(dòng),重要的關(guān)節(jié)部位要進(jìn)行保護(hù)。
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糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松怎么辦糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松是繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的一種,繼發(fā)性骨質(zhì)疏松是由于疾病和藥物等原因所致的骨梁減少,骨結(jié)構(gòu)破壞,骨脆性增加和易于骨折的代謝性疾病。引起繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的病因很多,糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥在藥物導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松癥中最常見,糖皮質(zhì)激素被廣泛用于慢性非感染性炎癥疾病,包括結(jié)締組織病,過敏性疾病及氣管移植,骨質(zhì)疏松為最嚴(yán)重的副作用之一。即使是生理劑量的糖皮質(zhì)激素也可以引起骨量丟失,絕經(jīng)后婦女以及五十歲以上的男性為高危人群,糖皮質(zhì)激素通過促進(jìn)破壞骨細(xì)胞介導(dǎo)的骨吸收,抑制成骨細(xì)胞介導(dǎo)的骨形成,引起骨質(zhì)疏松。
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糖皮質(zhì)激素應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松?糖皮質(zhì)激素使用是可以導(dǎo)致骨質(zhì)疏松發(fā)生的,它的機(jī)制是包括減弱成骨細(xì)胞的功能,減少腸道鈣吸收,減輕高尿鈣和性線的抑制,這些都可以造成骨形成減少,以及持續(xù)的骨吸收,所以當(dāng)必須使用糖皮質(zhì)激素治療的時(shí)候患者要使用最低的治療劑量,在開始長期糖皮質(zhì)激素治療之前要測(cè)定骨密度,并且進(jìn)行規(guī)律的監(jiān)測(cè)。服用潑尼松和潑尼松
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糖皮質(zhì)激素抗炎作用:穩(wěn)定了生物膜,抑制前列腺素和白三烯類致炎物質(zhì)的釋放,增加了毛細(xì)血管的張力,降低了毛細(xì)血管的通透性。抑制吞噬細(xì)胞的功能,抑制肉芽組織形成??姑庖咦饔?抑制淋巴因子所引起的炎癥反應(yīng),抑制遲發(fā)性過敏反應(yīng)和異體組織器官移植的排斥反應(yīng)??箖?nèi)毒素作用:提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力,減少應(yīng)激刺激引起的緩