問(wèn)慢性闌尾炎如何診斷和治療
病情描述:
慢性闌尾炎如何診斷和治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
慢性闌尾炎患者在淋雨受涼醉酒等導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降的因素下或進(jìn)食不潔食物后,可造成闌尾炎癥反復(fù)發(fā)作?;颊弑憩F(xiàn)為右下腹陣發(fā)性隱痛、脹痛不適,局部不同程度壓痛,可伴有低熱、乏力、食欲不振等全身不適癥狀。查血白細(xì)胞可大致正?;蜉p度升高,B超檢查可發(fā)現(xiàn)闌尾周?chē)仔詽B出,并排除右側(cè)輸尿管結(jié)石,輸卵管妊娠,附件腫瘤等相關(guān)鑒別診斷,可臨床確診。治療一般采取手術(shù)切除闌尾,徹底清除病灶。
意見(jiàn)建議:
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急性闌尾炎和慢性闌尾炎有什么區(qū)別闌尾手術(shù)以后這個(gè)護(hù)理上,都是比較簡(jiǎn)單的,我們鼓勵(lì)病人,早期下床活動(dòng),一般就是說(shuō)手術(shù)的,當(dāng)天一般有的,6到8小時(shí)以后,這病人就可以起來(lái)活動(dòng)可以下床,這個(gè)對(duì)他的活動(dòng),對(duì)急性化膿性的闌尾炎,感染的,穿孔這個(gè)闌尾炎,那么我們要求的,就是說(shuō)適當(dāng)?shù)模汛差^抬高一點(diǎn),讓他甚至搬座位,讓他如果說(shuō)腹腔,里邊有膿啊,有感染的東西,流到這個(gè)盆腔里面去,流到最低位,我們還要把它引流出來(lái),或者是將在,后期形成膿腫也好,穿刺和引流,這是一個(gè),要求就是說(shuō)比較重點(diǎn),一般的就是常規(guī)的做的時(shí)候,就不需要這個(gè)。這個(gè)闌尾還有一個(gè),護(hù)理就是飲食的問(wèn)題,一般吃飯,我們做完闌尾炎以后,當(dāng)天可以禁食執(zhí)行,第二天不需要,進(jìn)食都可以正常的,吃一般的軟飯,半流食飲食都可以的,這對(duì)于是老年人,年齡大的,我們,一般就是要求的,早期活動(dòng),這個(gè)腿上的腳上呢要,適當(dāng)?shù)幕顒?dòng),因?yàn)槔夏耆巳菀祝纬伸o脈血栓,血栓形成,所以就是老年的要防范發(fā)生靜脈血栓,血栓形成可能性,所以呢要鼓勵(lì)的早期活動(dòng),還早期活動(dòng)還有一個(gè)好處,它可以減輕以后的,腸粘連,他這對(duì)他這個(gè)防止以后腸粘連還是,有好處,所以這個(gè)手術(shù)后我們應(yīng)該是,盡早的活動(dòng)01:19
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小兒慢性闌尾炎闌尾炎的發(fā)病,分為急性闌尾炎,還有慢性闌尾炎。家屬可能不太理解,認(rèn)為慢性發(fā)病,就是慢性闌尾炎,其實(shí)不是這樣的。因?yàn)槁躁@尾炎往往就是,曾經(jīng)有過(guò)急性闌尾炎的病史,然后隨著孩子,或者他的免疫力抵抗,可以很好的控制,控制以后孩子基本癥狀都會(huì)消失,但是有可能出現(xiàn)一段時(shí)間,反復(fù)右下腹疼痛的情況,這種情況下,我們稱(chēng)為慢性闌尾炎。孩子癥狀不會(huì)太嚴(yán)重,但是他會(huì)有一定的右下腹疼痛的情況,甚至有一些孩子會(huì)形成嘔吐、腹瀉等情況,所以慢性闌尾炎,我們一般建議,一旦孩子癥狀控制以后,擇期安排手術(shù),這個(gè)是很有必要的。因?yàn)閷?duì)于孩子來(lái)說(shuō),反復(fù)疼痛是比較難受的,而且對(duì)于家屬來(lái)說(shuō),也是比較擔(dān)心的。一旦出現(xiàn)穿孔,也是會(huì)引起孩子嚴(yán)重的全身反應(yīng),所以慢性闌尾炎,建議控制以后,擇期手術(shù)這是最好的選擇。對(duì)于急性闌尾炎,急性發(fā)病情況下,一般癥狀很典型,而且輔助檢查也指向于闌尾炎,這種情況下,安排手術(shù)就可以了。所以急慢性闌尾炎,并不是所謂的,一個(gè)發(fā)病時(shí)間長(zhǎng),短的問(wèn)題,它是慢性過(guò)程的問(wèn)題,但是闌尾炎還是就是,選擇手術(shù)是最比較明智的。02:13
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?慢性闌尾炎如何診斷和治療?慢性闌尾炎被認(rèn)為是急性闌尾炎消退后遺留下來(lái)的病變,發(fā)病率占闌尾炎總數(shù)的1%左右,這個(gè)發(fā)病率還是比較低的,慢性闌尾炎的診斷,有以下幾個(gè)特點(diǎn):第一、如果有典型的急性腸炎發(fā)作病史,以后有持續(xù)性和復(fù)發(fā)性的右下腹痛,無(wú)其他陽(yáng)性的體征,則慢性闌尾炎的可能性比較大,那么通過(guò)x線檢查,以及胃腸鋇劑的造影對(duì)慢性闌尾炎的診斷有非常重要的意義。慢性闌尾炎診斷一旦明確,治療臨床上有足夠的依據(jù)診斷慢性闌尾炎后,需要手術(shù)切除闌尾。那么如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)闌尾外觀正常,那么并與臨床癥狀不相符的時(shí)候,還需探查其他的臟器,以明確診斷,慢性闌尾炎一般粘連較重,手術(shù)中要仔細(xì)操作,以免發(fā)生糞瘺或者是其它一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。那么慢性闌尾炎如果想要以保守治療為主,也可以進(jìn)行外周靜脈的一個(gè)輸液方案治療。那么一般來(lái)講慢性闌尾炎急性發(fā)作期,如果距離上一次的急性發(fā)作期距離較短,那么宜選用保守治療的方法,不宜選用手術(shù)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
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如何診斷慢性闌尾炎?大多數(shù)慢性闌尾炎多由急性闌尾炎轉(zhuǎn)變而來(lái),主要表現(xiàn)為闌尾壁內(nèi)不同程度的纖維化和慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。如果患者有明顯的多次闌尾炎發(fā)作時(shí),同時(shí)多次反復(fù)出現(xiàn),經(jīng)常右側(cè)下腹部疼痛,或劇烈活動(dòng)、飲食不潔食物后急性發(fā)作,有的病人有反復(fù)發(fā)作的病史,這個(gè)情況就可以診斷為慢性闌尾炎。同時(shí)闌尾炎疼痛的部位局限,進(jìn)行鋇劑檢查可以發(fā)現(xiàn)闌尾變形,形態(tài)扭曲。做薄層ct檢查可以發(fā)現(xiàn)闌尾內(nèi)糞石,闌尾管腔不規(guī)則增粗、粘連等變化。通過(guò)以上檢查都可以明確慢性闌尾炎的診斷,如果患者診斷為慢性闌尾炎就要進(jìn)行闌尾切除術(shù)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
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?如何診斷慢性闌尾炎慢性闌尾炎主要是被認(rèn)為是急性闌尾炎消退后遺留下來(lái)的病變,慢性闌尾炎診斷有以下幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn):第一、如有典型的急性闌尾炎發(fā)作的病史,在以后有持續(xù)性或復(fù)發(fā)性的右下腹痛,無(wú)其他陽(yáng)性體征者,則慢性闌尾炎的可能性比較大。第二、通過(guò)x線檢查,慢性闌尾炎腹部x線平片多無(wú)特征性表現(xiàn),胃腸鋇劑造影對(duì)慢性闌尾炎的診斷有非常重要的意義,它表現(xiàn)有:1)用手直接壓 迫顯影的闌尾有疼痛感。2)闌尾顯影粗細(xì)不均,外形粗糙僵硬變形。3)闌尾呈扭曲狀,位置固定移動(dòng)受限。4)闌尾梗阻部分或全部不顯影。5)闌尾有鈣化。
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慢性闌尾炎如何診斷病情分析:慢性闌尾炎的主要表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)作性的右下腹疼痛,特別是既往有急性闌尾炎發(fā)作的病史。慢性闌尾炎的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是通過(guò)鋇劑灌腸檢查了解闌尾腔的鋇劑充盈情況以及鋇劑的排空情況,從而來(lái)判斷是否有慢性闌尾炎。意見(jiàn)建議:建議慢性闌尾炎一旦診斷成立,那么就進(jìn)行手術(shù)切除闌尾,闌尾手術(shù)方式主要有開(kāi)放的闌尾切除和腹腔鏡微創(chuàng)的闌尾切除。
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慢性闌尾炎診斷要點(diǎn)慢性闌尾炎的診斷主要有以下幾個(gè)方面:1,臨床表現(xiàn),可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作右下腹不明顯或不規(guī)則的隱痛,偶有其他消化道癥狀如排便次數(shù)增多和腹部的飽脹感等。2,主要體征,可表現(xiàn)為右下腹輕度的壓痛。3,較明確的急性闌尾炎發(fā)作史。4,間歇性的反復(fù)發(fā)作,發(fā)作時(shí)常有反射性的胃部不適,腹脹,便秘,右下腹疼痛和局部的壓痛不
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慢性闌尾炎如何治療慢性闌尾炎通??梢赃x擇加強(qiáng)生活管理、服用藥物、手術(shù)等方法治療。1、加強(qiáng)生活管理:慢性闌尾炎通常是急性闌尾炎反復(fù)發(fā)作引起,通常和闌尾管腔阻塞以及細(xì)菌入侵有關(guān),患病以后會(huì)使患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的右下腹疼痛,還可能會(huì)引發(fā)食欲不振、腹脹等癥狀。需要加強(qiáng)自身的生活管理,不可以做重體力勞動(dòng),保證充足的睡眠,晚上也不