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• 鼻咽癌淋巴轉(zhuǎn)移

  鼻咽癌，它在淋巴轉(zhuǎn)移會發(fā)生非常早。甚至很多病人來就診，就是因為頸部包塊來就診的。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以是鼻咽癌的第一個首發(fā)癥狀。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不是鼻咽癌的早期表現(xiàn)，鼻咽癌所以一旦發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，鼻咽癌都不是早期了。但是鼻咽癌早期不容易診斷，所以很多病人來就診的時候，第一個主訴或者首發(fā)的癥狀，他就是說頸部長了個包，然后來找醫(yī)生看的，結(jié)果我們一查就是鼻咽癌。因為這個鼻咽癌，它是一個低分化的鱗狀細(xì)胞癌，非角化的鱗狀細(xì)胞癌，惡性程度很高，轉(zhuǎn)移發(fā)生比較早，原發(fā)灶可以非常微小，而頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就可以很巨大。所以在臨床上，我們遇到了很多這樣的病例。所以頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是鼻咽癌一個比較常見的臨床表現(xiàn)，但不是早期臨床表現(xiàn)。

  

  01:26
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 36279次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移部位

  鼻咽癌病變很特別，就是鼻癌是一種，分化程度很差的一種，惡性程度很高的腫瘤，它可以很早期就發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就是原發(fā)灶很小，它就可以發(fā)生巨大的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但是轉(zhuǎn)移也是有過程，鼻咽癌最早的發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位，不是頸部，是咽后淋巴結(jié)。第一站淋巴結(jié)，它叫做前哨淋巴結(jié)，應(yīng)該是咽后淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，但咽后淋巴結(jié)往往由于它的部位不在頸部，是在咽旁間隙，位置很高、很深，不容易早期發(fā)現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，容易引起咽鼓管的阻塞，咽旁間隙的受擠壓。出現(xiàn)咽鼓管阻塞，第一個癥狀，可能就是耳朵悶、聽力下降，這是咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，如果淋巴結(jié)太大了，也可以引起肌肉的壓迫、肌肉的侵犯，可以出現(xiàn)張口的疼痛、張口困難等等，這也是咽后淋巴結(jié)。但是咽后淋巴結(jié)局限很小的時候，不一定有這個癥狀，然后張開嘴，可以看到咽側(cè)壁隆起等等，這是咽后淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后，才容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，當(dāng)然有些病人不一定，所以這個疾病的表現(xiàn)是各種各樣的，不是按臨床上的，教科書上描述那么準(zhǔn)確的。我們認(rèn)為咽后淋巴結(jié)，是第一站淋巴結(jié)，頸部淋巴結(jié)是第二站淋巴結(jié)，可是它在臨床上，不是那么典型，有的病人按順序轉(zhuǎn)移，有的病人可能咽后淋巴結(jié)就不大，一來就是轉(zhuǎn)移位，頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，各種各樣的表現(xiàn)千奇百怪的，所以都會發(fā)生。那么總的來說，鼻咽癌容易發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，第一站是咽喉，第二站是頸部。那么少數(shù)的病人，可以不發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)侵犯，通過顱底的孔裂，鼻咽部顱底的孔裂到顱內(nèi)去，侵犯到顱內(nèi)巖尖這些地方。這個地方，可以認(rèn)為是直接侵犯，也可以認(rèn)為是轉(zhuǎn)移，一般來說，我認(rèn)為是直接侵犯的可能性會比較大。

  

  02:55
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 18216次

• 鼻咽癌會發(fā)生轉(zhuǎn)移嗎
  有可能會。鼻咽癌是比較常見的一種頭頸部的惡性腫瘤，容易出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。有一部分患者是單側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有一部分患者是雙側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而且有一部分患者在很早的時候，就可能會出現(xiàn)頸部轉(zhuǎn)移，也有一小部分患者可能會引起顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，或者是肺部轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移。相對來說，發(fā)病越早，轉(zhuǎn)移的幾率也就越小一些，這種情況治療之后效果也會更好一些。中晚期的鼻咽癌，大部分患者都可能會存在轉(zhuǎn)移，相對來說治療難度也會更大一些，治療效果也就更差一些，5年生存率也就更低一些，因此必須盡早發(fā)現(xiàn)，盡早診斷，盡早治療。
  語音時長 01:12”
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2020-01-02 2173次

• 鼻咽癌會發(fā)冷嗎
  有可能會出現(xiàn)發(fā)冷的表現(xiàn)，發(fā)冷臨床上有可能是患者出現(xiàn)發(fā)熱的早期表現(xiàn)，患者容易出現(xiàn)寒戰(zhàn)，發(fā)冷的可能，一般來說鼻咽癌的患者，大多數(shù)身體抵抗力比較低，身體免疫力比較低，容易出現(xiàn)局部甚至全身的一些感染，容易出現(xiàn)呼吸道感染，尤其是感冒等等相關(guān)的一些疾病。有上述疾病的可能，患者就有出現(xiàn)發(fā)冷的可能，對鼻咽癌患者出現(xiàn)發(fā)冷的時候，建議患者注意保暖，多穿衣服，建議上醫(yī)院抽血查血常規(guī)，判斷有無炎癥或者病毒感染的可能，臨床上需要患者多喝一些溫開水，平常增加營養(yǎng)，多吃一些高蛋白的食物，適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w，提高身體免疫力，從而減少反復(fù)出現(xiàn)全身感染的可能。
  語音時長 01:11”
  石彬 副主任醫(yī)師沈陽軍區(qū)總醫(yī)院

  2020-04-11 2208次

• 鼻咽癌會轉(zhuǎn)移嗎
  病情分析：鼻咽癌是發(fā)生于鼻咽部的惡性腫瘤，好發(fā)部位是鼻咽頂后壁及咽隱窩。大部分鼻咽癌是低分化鱗狀細(xì)胞癌。意見建議：鼻咽癌容易發(fā)生早期轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移部位多為頸部淋巴結(jié)。有些患者因為頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就診。該疾病主要治療方式是放射治療。大部分患者治療效果滿意，基本可以達(dá)到長期生存。
  劉章 主治醫(yī)師濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

  2019-02-22 2402次

• 鼻咽癌會發(fā)冷嗎
  病情分析：鼻咽癌并不會引起身體發(fā)冷，鼻咽癌主要的癥狀就是容易導(dǎo)致鼻塞，鼻涕帶血，頭痛頭昏，頸部淋巴結(jié)腫大，也有可能會引起視力下降，視野缺損，具體的癥狀有個體差異，與患者的病情嚴(yán)重程度有關(guān)系。意見建議：鼻咽癌患者在發(fā)病以后，建議到腫瘤科和耳鼻喉科就診，需要進(jìn)行臨床分期分型，然后進(jìn)行針對性的治療，比較常用的就是做根治性的放射治療和化療，而且需要定期復(fù)查觀察效果。
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2021-07-11 901次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移
  鼻咽癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，病變易于轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移途徑如下：1、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：頸部是鼻咽癌最早的轉(zhuǎn)移部位，可轉(zhuǎn)移到一側(cè)或兩側(cè)。轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)大小不一，隨著病情的進(jìn)展增加，可伴有炎癥；2、局部浸潤和轉(zhuǎn)移：如骨轉(zhuǎn)移、脊柱轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移；3、血液轉(zhuǎn)移：晚期鼻炎的轉(zhuǎn)移途徑。
  王利一 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2019-02-15 8926次

• 鼻咽癌容易發(fā)生嗎
  鼻咽癌是比較常見的一種頭頸部的惡性腫瘤，總體來說發(fā)病率是比較高的，有一定的家族性或者是地域因素，相對來說，在廣東、廣西這種地區(qū)患病率是更高一些的。如果說家族里面有鼻咽癌的患者，整體來說后代患鼻癌的幾率也會更高一些。在治療方面，目前主要還是考慮放化療的綜合性治療辦法，一般來說通過規(guī)范的治療之后大部分患
  王利一 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-19 119次