問腦膜炎腦積水能做腦室引流嗎
病情描述:
腦膜炎腦積水能做腦室引流嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
腦膜炎腦積水,在炎癥消退之前是不能做腦室引流的。因?yàn)槟X膜炎會(huì)導(dǎo)致腦脊液中的細(xì)胞數(shù)和蛋白的增高,這個(gè)時(shí)候如果進(jìn)行引流手術(shù)的話,手術(shù)后有極大的可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)引流管堵塞,并且做腦室腹腔分流會(huì)將這些炎性的腦積液引流到腹腔,可以引起腹膜炎。所以首先要積極的治療腦膜炎,急性期間可以通過腰穿和腰大池引流等來改善癥狀,而等腦膜炎恢復(fù)了,如果仍然有腦積水存在,可以做腦室引流手術(shù)。
意見建議:
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腦膜炎癥狀患者一旦發(fā)生腦膜炎之后,最常出現(xiàn)的癥狀是比較劇烈的頭痛,有時(shí)還可以伴有惡心嘔吐,同時(shí)患者覺得自己脖子發(fā)僵。我們?cè)谶M(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)查體的時(shí)候,有一個(gè)體征叫做頸項(xiàng)強(qiáng)直,是腦膜炎患者的典型表現(xiàn)。除此之外,在進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)查體的時(shí)候,還可以發(fā)現(xiàn)患者有克氏征和布氏征的陽性。同時(shí)對(duì)于一些腦膜炎感染比較重的患者,可能會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的顱內(nèi)壓增高,患者甚至出現(xiàn)淡漠、昏睡、昏迷。有一些更為嚴(yán)重的患者,甚至可以發(fā)生腦疝。所以腦膜炎還是一種比較嚴(yán)重的疾病。01:04
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小兒腦積水腦室腹腔分流關(guān)于腦室腹腔分流的內(nèi)容,因?yàn)槟壳皝碚f早產(chǎn)兒和極早產(chǎn)兒。早期主要是采取,通過置囊的方式緩解腦積水,大多數(shù)如果說循環(huán)通暢以后,我們能夠拔出囊,目前來說,應(yīng)對(duì)的比較好的措施,但是對(duì)于一些比較大的孩子,一旦說循環(huán)不能夠通暢,甚至于是完全梗阻性腦積水。這種情況下,有可能是需要采取腦室腹腔分流術(shù),就是通過腦室穿刺,然后一根管經(jīng)皮下引流至腹腔,這就是所謂的腦室腹腔分流術(shù),其實(shí)它的的目的就是,它有定壓裝置,一旦顱內(nèi)壓增高,就會(huì)通過管引流到腹腔,也不會(huì)產(chǎn)生一些胃腸刺激等情況。所以腦室腹腔,主要適應(yīng)一些,就是確定沒法再恢復(fù),自己的循環(huán)結(jié)構(gòu),還有就是比較大的孩子。因?yàn)槟X室腹腔分流這個(gè)管,需要終身置管,隨著孩子的長大,有可能出現(xiàn)管逐步縮短的情況,一旦說早期置管,可能會(huì)就是由于孩子發(fā)展,生長和身體發(fā)育太快。所以出現(xiàn)管阻塞的情況,腦室腹腔分流,要做好孩子的術(shù)前的整體評(píng)估,而且家屬需要知道,這是終身置管的過程,就是置管以后,是沒有辦法取出的。01:53
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腦膜炎腦積水能做腦室引流嗎腦膜炎導(dǎo)致的腦積水一般是因?yàn)檠装Y感染引起的腦脊液的循環(huán)障礙,比如一般腦脊液是在側(cè)腦室的脈絡(luò)叢分泌的,然后通過側(cè)腦室的室間孔到第三腦室第四腦室,到蛛網(wǎng)膜下腔引起了腦脊液的循環(huán)。正常的腦組織以內(nèi)是正常的通暢的循環(huán)的路徑,假如出現(xiàn)了腦膜炎引起的途徑上的梗阻,比如腦脊液循環(huán)的途徑不通暢,是可以引起腦積水的。腦積水嚴(yán)重的不去處理,可能會(huì)引起腦疝形成,嚴(yán)重危及生命,所以這部分病人是可以做腦室引流的。語音時(shí)長 1:10”
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腦膜炎導(dǎo)致腦積水腦膜炎會(huì)導(dǎo)致腦積水,這也是引起腦積水常見的原因之一,因?yàn)槟X膜炎會(huì)導(dǎo)致腦積液中出現(xiàn)炎性細(xì)胞,也可以引起蛛網(wǎng)膜顆粒的阻塞,蛛網(wǎng)膜顆粒是腦積液循環(huán)的必經(jīng)通路,腦脊液是通過蛛網(wǎng)膜顆粒吸收進(jìn)入矢狀竇的。所以,出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜顆粒的阻塞以后,會(huì)引起腦積液的吸收減少,從而引起腦積液的聚集,導(dǎo)致腦室的增寬從而出現(xiàn)腦積水。出現(xiàn)這種狀況,首先要積極的抗炎治療,炎癥的消退,另外可以做腦大池引流,促進(jìn)炎癥的腦積液引流出來,而如果是腦炎恢復(fù)仍然有腦積水存在并且持續(xù)加重,可以做腦室腹腔分流手術(shù)。語音時(shí)長 1:31”
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腦膜炎引起腦積水嗎腦膜炎確實(shí)可以是引起腦積水的,腦膜炎可以導(dǎo)致腦脊液混濁,以及腦脊液內(nèi)存在炎性細(xì)胞,這可以引起蛛網(wǎng)膜顆粒的堵塞,而蛛網(wǎng)膜顆粒是腦脊液循環(huán)吸收致矢狀竇的必經(jīng)通路,所以出現(xiàn)堵塞后會(huì)引起腦脊液的增多,形成腦脊液的聚集,也就會(huì)形成腦積水。這需要通過顱腦ct來確診,檢查為輕度腦積水的話可以繼續(xù)觀察,定期的復(fù)查,如果檢查腦積水比較重,可以在炎癥恢復(fù)后做腦室腹腔分流手術(shù)處理。
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腦膜炎會(huì)引起腦積水腦膜炎會(huì)引起腦積水的,這也是引起腦積水常見的原因之一,因?yàn)槟X膜炎會(huì)導(dǎo)致腦脊液中出現(xiàn)炎性細(xì)胞,這些可以引起蛛網(wǎng)膜顆粒的阻塞。蛛網(wǎng)膜顆粒是腦脊液循環(huán)的必經(jīng)通路,腦積液是通過蛛網(wǎng)膜顆粒吸收進(jìn)入矢狀竇的,所以出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜顆粒的阻塞以后會(huì)引起腦積液的吸收減少從而引起腦脊液的聚集,導(dǎo)致腦室的增寬,從而形成腦積水。 出現(xiàn)這種狀況首先要積極的抗炎治療,促進(jìn)炎癥的消退,另外可以做腦大池引流,促進(jìn)炎性的腦積液引流出來,而如果是說腦炎恢復(fù)了仍然有腦積水存在,并且持續(xù)加重的話可以做腦室腹腔分流手術(shù)治療
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腦膜炎導(dǎo)致腦積水腦膜炎會(huì)導(dǎo)致腦積水,這也是引起腦積水常見的原因之一,因?yàn)槟X膜炎會(huì)導(dǎo)致腦積液中出現(xiàn)炎性細(xì)胞,也可以引起蛛網(wǎng)膜顆粒的阻塞,蛛網(wǎng)膜顆粒是腦積液循環(huán)的必經(jīng)通路,腦脊液是通過蛛網(wǎng)膜顆粒吸收進(jìn)入矢狀竇的。所以,出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜顆粒的阻塞以后,會(huì)引起腦積液的吸收減少,從而引起腦積液的聚集,導(dǎo)致腦室的增寬從而出現(xiàn)腦積水。
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化膿腦膜炎形成的腦積水分哪幾種化膿性腦膜炎所形成的腦積水分為兩種,一個(gè)是交通性腦積水,再一個(gè)是梗阻性腦積水?;撔阅X膜炎會(huì)導(dǎo)致腦脊液的混濁以及腦脊液中的細(xì)胞數(shù)和蛋白的增高,這些可以引起蛛網(wǎng)膜顆粒的堵塞,這就會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)腦脊液的回流吸收減少,從而形成腦脊液越來越多,也就出現(xiàn)全腦室增寬,這種腦積水成為交通性腦積水,另外化膿性腦膜炎還可