問(wèn)骨筋膜室綜合癥急性腎功能衰竭
病情描述:
骨筋膜室綜合癥急性腎功能衰竭
答醫(yī)生回答
病情分析:
當(dāng)發(fā)生骨筋膜室綜合征時(shí)導(dǎo)致肌肉受壓迫、橫紋肌細(xì)胞壞死、肌紅蛋白等細(xì)胞內(nèi)容物釋放入血,從而引起機(jī)體的電解質(zhì)紊亂,誘發(fā)加重代謝性酸中毒及多器官功能損害,以急性腎功能衰竭為主。首先患者有肌痛、乏力、深色尿,另外化驗(yàn)血肌酸激酶、電解質(zhì)及相關(guān)的肌漿蛋白顯著升高,可以整段橫紋肌溶解綜合征,其發(fā)生機(jī)制與肌紅蛋白管型阻塞腎小管,肌紅蛋白的直接腎毒性,腎血管收縮導(dǎo)致腎缺血有關(guān),在低血容量和脫水酸性尿情況下是肌紅蛋白尿?qū)е录毙阅I損傷的誘因和加重因素。
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急性腎功能衰竭的治療急性腎衰,如果發(fā)生了以后,醫(yī)生在處理的時(shí)候,首先最好是明確患者發(fā)生急性腎衰的原因,把致病的原因給去除了。比如有時(shí)候是因?yàn)榛颊叻靡恍┨厥獾乃幬?,或者有時(shí)候因?yàn)橐恍┢渌膶?dǎo)致患者腎衰的一些因素,比如心功能不全,或者是突然患者可能出現(xiàn)了休克,或者是得了一些其他的疾病,比如出血熱,都可以導(dǎo)致患者急性腎衰。所以在處理腎衰的時(shí)候,我們首先要對(duì)發(fā)病的原因,就是致病原因,比如要治療出血熱,如果他當(dāng)時(shí)是休克,或者心衰導(dǎo)致的腎衰,那肯定要糾正他的休克,改善心功能,這方面能夠?qū)δI衰的恢復(fù)是有一定好處的。當(dāng)然急性腎衰如果出現(xiàn)了以后,患者的腎功能肯定是不可能在很短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù),在這個(gè)時(shí)候我們就需要做一些替代的治療。替代治療就包括血液的透析或者腹膜透析,或者做一些床旁的持續(xù)的血濾,這些處理能夠把患者的腎功能做一個(gè)替代。當(dāng)患者的腎功能經(jīng)過(guò)替代,能夠慢慢的緩解了以后,同時(shí)又去除了導(dǎo)致患者急性腎衰的一些原因以后,患者的腎功能如果能夠逐漸的恢復(fù),達(dá)到一個(gè)理想狀態(tài)的時(shí)候,我們就可以停掉血液透析,停掉腹膜透析,這樣患者的腎功能就能夠逐漸恢復(fù)到正常,同時(shí)急性腎衰也得以治愈。01:51
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急性腎功能衰竭的原因急性腎功能衰竭的原因,可以分很多種。但是比較常見(jiàn)的原因,可能就是因?yàn)槟I臟的本身的疾病,導(dǎo)致腎功能的衰竭,比較常見(jiàn)的原因,比如患者用一些特殊的藥物,對(duì)腎臟有損害的,可能會(huì)導(dǎo)致腎衰。還有就是,比如患者既往,可能就是有特殊的疾病,比如他有出血熱。還有一些休克,或者其他的危重疾病,導(dǎo)致患者的其他器官功能發(fā)生異常,比如發(fā)生心衰,心衰以后,可能患者就發(fā)生休克。休克以后腎臟一缺血,就可能發(fā)生急性的腎衰。所以急性腎衰,這種情況下,一般都是合并在其他疾病,同時(shí)伴發(fā)腎功能的問(wèn)題。當(dāng)然也有一些其他的原因,引起的腎衰,比如患者可能本身,就是慢性的腎功能不全的病人,可能得了腎炎,或者腎病得了有10年以上,可能發(fā)展到一定程度,可能突然某一天一個(gè)什么原因,就導(dǎo)致他癥狀加重,出現(xiàn)合并,出現(xiàn)急性的腎功能衰竭。如果出現(xiàn)這種情況,就需要到醫(yī)院做及時(shí)的就診,做化驗(yàn)或者診斷,然后做醫(yī)療上的處理,比如透析,或者其他的辦法治療。01:44
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骨筋膜室綜合癥急性腎功能衰竭當(dāng)發(fā)生骨筋膜室綜合征時(shí)導(dǎo)致肌肉受壓迫、橫紋肌細(xì)胞壞死、肌紅蛋白等細(xì)胞內(nèi)容物釋放入血,從而引起機(jī)體的電解質(zhì)紊亂,誘發(fā)加重代謝性酸中毒及多器官功能損害,以急性腎功能衰竭為主。首先患者有肌痛、乏力、深色尿,另外化驗(yàn)血肌酸激酶、電解質(zhì)及相關(guān)的肌漿蛋白顯著升高,可以整段橫紋肌溶解綜合征,其發(fā)生機(jī)制與肌紅蛋白管型阻塞腎小管,肌紅蛋白的直接腎毒性,腎血管收縮導(dǎo)致腎缺血有關(guān),在低血容量和脫水酸性尿情況下是肌紅蛋白尿?qū)е录毙阅I損傷的誘因和加重因素。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
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骨筋膜室綜合癥骨筋膜室綜合征是肢體創(chuàng)傷以后發(fā)生在四肢特定的筋膜間隙內(nèi)的進(jìn)行性的病變。由于間隙內(nèi)容物的增加,壓力的增高,導(dǎo)致間隙的內(nèi)容物,主要是肌肉,神經(jīng)或者血管會(huì)發(fā)生一系列的進(jìn)行性的缺血性的壞死,從而表現(xiàn)一系列的癥狀。對(duì)于病人出現(xiàn)高度腫脹,被動(dòng)活動(dòng)疼痛劇烈,主動(dòng)活動(dòng)障礙,動(dòng)脈搏動(dòng)不清,減弱,皮溫降低,感覺(jué)出現(xiàn)異常的情況,高度懷疑有骨筋膜室綜合征的可能性。對(duì)于這樣的病人為了避免危險(xiǎn)的發(fā)生,最好的治療辦法需要積極的進(jìn)行骨筋膜室切開(kāi)減壓手術(shù)治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
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骨筋膜室綜合癥是什么病骨筋膜室綜合征,主要就是由于外傷所導(dǎo)致的外傷會(huì)導(dǎo)致肢體的腫脹腫脹越來(lái)越嚴(yán)重,就有可能會(huì)導(dǎo)致血管神經(jīng)受到擠壓,從而就會(huì)引起肢體遠(yuǎn)端缺血,缺神經(jīng)的支配而出現(xiàn)壞死。如果出現(xiàn)了骨筋膜室綜合征,一定要立即進(jìn)行手術(shù)治療。
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骨筋膜室綜合癥的護(hù)理有哪些對(duì)于骨筋膜室綜合征,一般來(lái)講還是要積極的進(jìn)行手術(shù)治療的,手術(shù)之后進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候要繼續(xù)觀察患者末端的血液供應(yīng)以及肢體的神經(jīng)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)變化。同時(shí)還要保持刀口清潔干燥,加強(qiáng)換藥,避免沾水,防止細(xì)菌的化膿性感染性疾病。抬高患肢,避免過(guò)度下垂。
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骨筋膜室綜合癥5p征骨筋膜室綜合癥一般是指的骨筋膜室綜合征,骨筋膜室綜合征5P征是指骨筋膜室綜合征出現(xiàn)后5個(gè)典型癥狀,包括蒼白、無(wú)脈、疼痛、感覺(jué)異常和癱瘓。1、蒼白:由于正常肢體的血液紅潤(rùn),供血、回流較好,屬于正常肢體的血運(yùn)顏色。當(dāng)骨筋膜室壓力過(guò)大時(shí)腫脹明顯,會(huì)壓迫血管,尤其是動(dòng)脈系統(tǒng)出現(xiàn)遠(yuǎn)端供血不良,而出現(xiàn)缺血的表現(xiàn)
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急性骨筋膜室綜合征對(duì)于病人出現(xiàn)了急性骨筋膜室綜合征的情況,主要是外傷導(dǎo)致的。外傷以后引起組織有明顯的瘀血腫脹的情況,就會(huì)導(dǎo)致骨筋膜室壓力逐漸的增高,引起明顯的肢體腫脹的情況。而出現(xiàn)明顯的肢體腫脹就會(huì)影響血液的供應(yīng),從而引起肢體部位出現(xiàn)肌肉筋膜缺血以后引起痙攣、攣縮的情況,如果說(shuō)治療不及時(shí)很容易導(dǎo)致肌肉出現(xiàn)缺血性的攣縮