問(wèn)胃腸間質(zhì)瘤患者進(jìn)行基因突變檢測(cè)的常用位點(diǎn)有哪些
病情描述:
胃腸間質(zhì)瘤患者進(jìn)行基因突變檢測(cè)的常用位點(diǎn)有哪些
答醫(yī)生回答
病情分析:
胃腸間質(zhì)瘤患者進(jìn)行基因突變檢測(cè)的常用位點(diǎn)有以下幾個(gè):常見(jiàn)的位點(diǎn)c-kit的基因的突變?cè)?、11、13、17,血小板生長(zhǎng)因子受體A突變的位點(diǎn)在12、18。胃腸間質(zhì)瘤患者絕大多數(shù)的發(fā)病是由于c-kit的基因和血小板源性生長(zhǎng)因子受體A這兩個(gè)基因突變所導(dǎo)致的。
意見(jiàn)建議:
建議40歲以上的人群最好每3~5年做一次胃腸鏡檢查。低?;颊呙?個(gè)月復(fù)查CT或MRI,至少持續(xù)5年;術(shù)后中高?;颊呙?個(gè)月復(fù)查持續(xù)三年;術(shù)前治療,復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,及未能進(jìn)行手術(shù)的患者,要在靶向治療前后一個(gè)月進(jìn)行CT檢查,此后每3個(gè)月復(fù)查。
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胃腸間質(zhì)瘤為什么要做基因檢測(cè)胃腸間質(zhì)瘤,在診斷和治療過(guò)程中,經(jīng)常做基因檢測(cè)。因?yàn)槲改c間質(zhì)瘤的發(fā)病的原因,從分子生物學(xué)的角度來(lái)講,就是因?yàn)橛袃蓚€(gè)基因突變?cè)斐傻模砸鏊幕驒z測(cè),第一,是確認(rèn)是不是這種疾??;第二,要進(jìn)一步的研究研究,它到底是這兩個(gè)基因的哪個(gè)部位發(fā)生了突變,這些突變有沒(méi)有區(qū)別。一個(gè)是診斷的需要,一個(gè)是治療的需要,也是科學(xué)研究的需要。因?yàn)榛驒z測(cè)價(jià)格比較昂貴,所以如果不考慮成本的問(wèn)題,所有懷疑胃腸間質(zhì)瘤的患者,都應(yīng)該做基因檢測(cè),那才是最好的。01:08
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肺癌為何要做基因突變的檢查肺癌做基因突變的檢查是為了對(duì)患者進(jìn)行更精準(zhǔn)、更個(gè)性化的靶向藥治療?;蛲蛔冎饕峭砥诜伟┗颊叩臋z查,肺癌的診斷第一有影像學(xué)診斷,就是通過(guò)CT,第二是病理學(xué)診斷,就是把穿刺或者是手術(shù)的標(biāo)本在顯微鏡下看,看是鱗癌、腺癌,還是小細(xì)胞癌等等,但是這個(gè)分類(lèi)其實(shí)也是非常粗的。再進(jìn)一步是對(duì)標(biāo)本進(jìn)行分子病理學(xué)檢查,尤其是腺癌患者,因?yàn)橄侔┗颊哌M(jìn)展是最快的,出現(xiàn)的靶向藥是最多,靶向藥針對(duì)的就是各個(gè)基因突變的靶點(diǎn),所以為了知道患者能不能用靶向藥,就需要進(jìn)行基因突變的檢查。常見(jiàn)的幾個(gè)基因,比如EGFR基因、ALK基因、ROS1基因、BRAF基因,還有KRAS基因等等。有些基因是有藥物可以治的,有些基因其實(shí)是治療效果是比較差的,甚至存在耐藥的或者是容易復(fù)發(fā)的,所以有了基因突變檢測(cè),能夠?qū)颊哌M(jìn)行更精準(zhǔn)的、更個(gè)性化的治療。01:28
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什么是egfr基因突變檢測(cè)什么是egfr基因突變,其實(shí)egfr是表皮生長(zhǎng)因子受體的簡(jiǎn)寫(xiě),是原基因的表達(dá)產(chǎn)物,是一種跨膜蛋白,是表皮生長(zhǎng)因子受體家族的一個(gè)成員。表皮生長(zhǎng)因子受體egfr位于第七號(hào)染色體短臂上,有28個(gè)外顯子,其中egfr絡(luò)氨酸激酶區(qū)域的突變,主要是發(fā)生在18到21外顯子,其中19和21號(hào)外顯子突變更為重要。尤其是19外顯子突變?yōu)殛?yáng)性,預(yù)示著服用分子靶向藥療效比較好一些。egfr基因突變的病因不十分明確,隨著對(duì)egfr基因突變的基礎(chǔ)研究發(fā)現(xiàn),基因突變?cè)谂R床特征上主要是集中在一些優(yōu)勢(shì)人群中,比如女性非吸煙者,他對(duì)腫瘤細(xì)胞的增殖、生長(zhǎng)、修復(fù)和存活,起了重要的作用。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:30”
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基因突變的小孩會(huì)怎樣首先需要明確基因突變,在嬰幼兒時(shí)期也是比較常見(jiàn)的,由于基因突變有可能會(huì)產(chǎn)生比較明顯的癥狀,或者外在方面的畸形,所以很多情況下的基因突變都是可以在嬰幼兒或者兒童期被發(fā)現(xiàn),所以一般情況下,在嬰幼兒或者兒童期出現(xiàn)基因突變或者遺傳代謝性疾病的情況是比較多一些的,主要是在嬰幼兒或者兒童時(shí)期都是可以進(jìn)行基因的檢查以及遺傳代謝病的檢查。因?yàn)榛虻耐蛔兏挲g的大小并沒(méi)有直接的關(guān)系,有可能在受精卵形成以后,胚胎的發(fā)育過(guò)程當(dāng)中,或者在出生以后就已經(jīng)固定,并不會(huì)發(fā)生大的改變。出現(xiàn)基因突變是非常常見(jiàn)的。在正常的孩子當(dāng)中,也會(huì)有較多的基因突變,但是這些基因突變并不會(huì)產(chǎn)生明顯的癥狀,不會(huì)導(dǎo)致孩子出現(xiàn)明顯的畸形,但是如果在某些重點(diǎn)的部位或者重要的節(jié)點(diǎn)出現(xiàn)的基因突變,有可能就會(huì)影響蛋白質(zhì)的表達(dá),可能就會(huì)出現(xiàn)明顯的畸形或者代謝方面的疾病。出現(xiàn)基因突變導(dǎo)致的疾病有可能會(huì)出現(xiàn)飲食或者營(yíng)養(yǎng)方面的問(wèn)題,有可能會(huì)出現(xiàn)生殖器官的發(fā)育問(wèn)題,還有可能會(huì)出現(xiàn)智力方面的落后。不同的基因突變所導(dǎo)致的后果是不太一樣的,還需要根據(jù)孩子具體的情況來(lái)判斷。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:54”
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基因突變的小孩會(huì)怎樣基因突變會(huì)影響智力及聽(tīng)力發(fā)育,導(dǎo)致色盲、夜盲癥等,如果基因突變不是很?chē)?yán)重的話(huà),不會(huì)影響到正常的生活和交際,父母?jìng)兛梢圆槐剡^(guò)分的擔(dān)心。但是如果嚴(yán)重,就需要找到導(dǎo)致基因突變的真正原因,從而針對(duì)性的進(jìn)行治療。
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基因突變多囊腎嚴(yán)重嗎病情分析:基因突變多囊腎腎功能會(huì)逐漸異常,最終導(dǎo)致尿毒癥,如果在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行充分規(guī)律的血液透析治療,病情一般不嚴(yán)重,除非發(fā)生囊腫的破裂,大出血等。意見(jiàn)建議:基因突變多囊腎在腎功能異常之前可應(yīng)用藥物來(lái)減慢腎囊腫的增長(zhǎng)速度,在腎功能異常后也可以通過(guò)糾正貧血,控制血壓,調(diào)節(jié)電解質(zhì)酸堿平衡來(lái)延緩腎功能衰竭的進(jìn)展。進(jìn)入尿毒癥期,也有血液透析,腹膜透析以及腎移植保駕護(hù)航。
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基因突變檢測(cè)的臨床應(yīng)用基因突變檢測(cè)在臨床上主要可以用于疾病的早期篩查、診斷及預(yù)后判斷。1、多種惡性腫瘤,如惡性黑色素瘤、甲狀腺癌、結(jié)直腸癌、肺癌等存在不同比例的B-raf基因突變;2、結(jié)直腸癌、胰腺癌、肺癌等存在不同比例的K-ras基因突變。3、良性腫瘤的患者若是檢出B-raf或K-ras基因突變,提示有腫瘤惡變的可能。
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基因突變的原因基因突變的原因比較復(fù)雜,一般有X射線(xiàn)等物理因素、亞硝酸等化學(xué)因素,或者不明原因的生物因素等外部因素;還有內(nèi)部因素,如基因中脫氧核苷酸的數(shù)量、順序、種類(lèi)改變導(dǎo)致的基因突變。1、外部因素:物理因素:X射線(xiàn)、激光、紫外線(xiàn)、伽馬射線(xiàn)等。化學(xué)因素:亞硝酸、黃曲霉素、堿基類(lèi)似物等。或者還有某些不明原因、性質(zhì)的生