問橈神經(jīng)損傷后怎么訓(xùn)練
病情描述:
橈神經(jīng)損傷后怎么訓(xùn)練
答醫(yī)生回答
病情分析:
由于橈神經(jīng)在肱骨中下1/3處貼近骨干,所以肱骨骨折時(shí),橈神經(jīng)易受損傷,骨痂生長過多和橈骨頭前脫位,也可壓迫橈神經(jīng),會導(dǎo)致前臂,手指的正?;顒?,造成運(yùn)動功能障礙,造成感覺障礙。
意見建議:
先進(jìn)行保守治療,三月無效后手術(shù)探查。同產(chǎn)業(yè)部和上臂橈神經(jīng)的顯露和肘部,以及前臂橈神經(jīng)的顯露,根據(jù)神經(jīng)病變性質(zhì)進(jìn)行手術(shù)。采用屈肘,肩內(nèi)收前屈及神經(jīng)前移等方法來克服缺損。也可采用懸吊彈簧夾板固定患處,來減少伸肌過度牽拉,影響療效。
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臂叢神經(jīng)損傷后疼痛怎么治療臂叢神經(jīng)損傷導(dǎo)致的疼痛,是臨床上比較難控制的一種癥狀。因?yàn)楸蹍采窠?jīng)它整個(gè)支配上肢,我們上肢在繁重的工作中,經(jīng)常會因?yàn)橐恍┎贿m當(dāng)?shù)膭趧踊驌p傷傷及到臂叢神經(jīng),臂叢神經(jīng)的功能主要有運(yùn)動功能和感覺功能,臂叢神經(jīng)一旦損傷之后,往往出現(xiàn)感覺的問題和運(yùn)動問題。感覺的問題,比如感覺減退、痛覺過敏,運(yùn)動問題主要是上肢的無力,肌肉萎縮。在臨床上臂叢神經(jīng)損傷以后,最常見的癥狀還是疼痛癥狀,它的疼痛是一種觸電樣、燒灼樣,放射樣疼痛,可以從頸部一直放射到手的末梢。那么根據(jù)它放射的部位不一樣,我們又分為臂叢神經(jīng),我們把臂叢神經(jīng)損傷,又分為橈神經(jīng)損傷,正中神經(jīng)損傷和尺神經(jīng)損傷。根據(jù)損傷疼痛特點(diǎn)呢,又可以分為神經(jīng)根的損傷,神經(jīng)干的損傷和周圍神經(jīng)的損傷。根據(jù)損傷部位的不同,我們可以采取一些抗炎鎮(zhèn)痛,營養(yǎng)神經(jīng)的治療。局部如果有壓迫粘連的話,也可以做一些松解治療,神經(jīng)阻滯治療,對一些頑固性占位性病變,導(dǎo)致的臂叢神經(jīng)損傷,這些疼痛癥狀,我們可以針對病因做一些手術(shù)切除。總而言之,臂叢神經(jīng)損傷,雖然疼痛癥狀很嚴(yán)重,患者很痛苦,但是從臨床治療上,我們還是有很多行之有效的方法,可以緩解,可以幫助患者康復(fù)的。01:49
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臂叢神經(jīng)損傷后疼痛的治療臂叢神經(jīng)損傷后疼痛的治療,有這么幾種方法。因?yàn)榈谝皇翘弁矗罨A(chǔ)的方法還是靠吃藥,吃藥可以減輕疼痛。但是對臂叢神經(jīng)疼痛來講,吃藥是沒有效,效果是非常差的,幾乎是難以控制疼痛,只能讓它稍微的緩解一點(diǎn)。這種情況對大多數(shù)病人來講,他會放棄吃藥了,采用另一種方法。甚至說有些病人,為了治療臂叢神經(jīng)疼痛,要求把他的胳膊截肢。因?yàn)槟莻€(gè)胳膊對他來說,沒有其他功能了,它也沒有感覺,也沒有運(yùn)動,只是在耷拉著有疼痛,所以他就要求把這個(gè)肢體截掉。截掉以后這個(gè)疼痛不能減輕,反而會越來越重,甚至?xí)霈F(xiàn)感覺到被截掉的肢體還存在,這個(gè)時(shí)候就不單純是臂叢神經(jīng)損傷后疼痛了,就是出現(xiàn)了幻肢痛了,這種方法是治療的一個(gè)誤區(qū),這個(gè)就需要提醒大家注意,這種方法對臂叢神經(jīng)損傷治療是沒有意義的。真正能夠治療臂叢神經(jīng)損傷的辦法,目前來看只有手術(shù)治療,可以消除臂叢神經(jīng)損傷后疼痛。這個(gè)手術(shù)治療實(shí)際上也不復(fù)雜,它只是需要在脖子上在頸髓上做一個(gè)手術(shù),因?yàn)檫@個(gè)病的原因大部分都是那個(gè)臂叢神經(jīng)神經(jīng)根,從頸髓上直接撕脫掉了,撕脫掉以后在頸髓上,頸髓的后角神經(jīng)元就有一些破壞,這個(gè)地方是造成他疼痛的原因。我們做手術(shù),就需要在這個(gè)地方來做。在顯微鏡下來做這個(gè)手術(shù),創(chuàng)傷非常小。他做完以后能夠把這個(gè)疼痛,完全的消除掉,也能夠緩解他的肢體的不舒服也能減輕一些??傮w上來講這種方法是目前來看,在頸髓上做手術(shù)這種方法,是能夠消除臂叢神經(jīng)損傷后疼痛的最有效的手段。01:59
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橈神經(jīng)損傷后怎么訓(xùn)練對于病人出現(xiàn)了橈神經(jīng)損傷的情況,很容易導(dǎo)致垂手垂腕的畸形,也就是腕背伸和手指背伸出現(xiàn)障礙,并且還會導(dǎo)致前臂背側(cè)和上臂后側(cè)的肌肉神經(jīng)支配以后引起肌肉廢用性萎縮的情況。這種情況的康復(fù)訓(xùn)練:一是避免神經(jīng)損傷以后過快的出現(xiàn)肌肉的萎縮,這種情況可以主被動行伸指伸腕以及前臂和上臂后側(cè)的肌肉按摩來刺激肌肉,防止肌肉出現(xiàn)過快廢用性萎縮的情況。再就是可以應(yīng)用冷熱交替促進(jìn)神經(jīng)損傷以后感覺的恢復(fù),并且可以配合針灸的治療,刺激肌肉防止肌肉萎縮,穴位刺激以后刺激神經(jīng)促進(jìn)橈神經(jīng)損傷的恢復(fù)。語音時(shí)長 01:20”
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橈神經(jīng)損傷怎么恢復(fù)如果病人出現(xiàn)了橈神經(jīng)損傷情況,沒有出現(xiàn)斷裂的情況,這種情況可以通過針灸、理療,口服神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療,從而促進(jìn)神經(jīng)的恢復(fù),這種情況損傷的恢復(fù)可能性比較大。如果說病人橈神經(jīng)損傷導(dǎo)致了神經(jīng)斷裂的情況,這種情況就需要行手術(shù)的治療,手術(shù)主要是修復(fù)神經(jīng)的連續(xù)性,并盡可能的修復(fù)神經(jīng)的外膜,給神經(jīng)損傷恢復(fù)創(chuàng)造有利的條件,并且病人在神經(jīng)恢復(fù)期間一定要主動的行手指或者手腕的屈伸鍛煉,以及按摩前臂的肌肉,以防止肌肉失神經(jīng)支配以后,引起的萎縮以及肌腱的攣縮情況,給病人后期遺留功能障礙,特別是神經(jīng)恢復(fù)以后如果出現(xiàn)了明顯的肌肉萎縮,肌腱的攣縮情況,后期病人活動也會受到限制。語音時(shí)長 1:34”
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橈神經(jīng)損傷怎么辦病情分析:橈神經(jīng)損傷主要是由于骨折,切割傷,手術(shù)損傷等原因引起??梢员憩F(xiàn)為腕關(guān)節(jié)下垂,拇指以及各手指下垂,前臂旋前畸形,拇指內(nèi)收畸形等等。意見建議:對于肱骨閉合性骨折并發(fā)的橈神經(jīng)損傷,這種情況多屬于神經(jīng)的挫傷,可以先行保守治療。如果效果不佳,三個(gè)月進(jìn)行手術(shù)探查,然后根據(jù)術(shù)中所見神經(jīng)病變的性質(zhì)進(jìn)行相應(yīng)的神經(jīng)手術(shù)。
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橈神經(jīng)損傷怎么治療橈神經(jīng)損傷之后需要積極的完善檢查,明確損傷的具體程度。如果具有手術(shù)指征,需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療,手術(shù)之后還要進(jìn)行石膏固定至少5到6周的時(shí)間,如果損傷程度不嚴(yán)重,積極的進(jìn)行保守治療就可以了,主要是營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療甲鈷胺片,甲鈷胺注射液等。
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橈神經(jīng)損傷多久恢復(fù)一般情況下,三個(gè)月到半年,大約橈神經(jīng)損傷就可以恢復(fù)的,但是,具體恢復(fù)到什么程度真的不好說,因?yàn)榕c當(dāng)時(shí)損傷的程度成正比的。如果橈神經(jīng)損傷,只是表現(xiàn)為局部有麻木地感覺,一般我認(rèn)為三個(gè)月左右差不多就完全可以恢復(fù)的,但是如果是神經(jīng)是斷裂的情況,一般恢復(fù)難度就比較大。因?yàn)樯窠?jīng)很嬌貴的,本身一旦損傷,恢復(fù)就有難
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