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• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來(lái)就診，或者以心慌來(lái)就診，醫(yī)生可能會(huì)問(wèn)您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓?jiǎn)?，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問(wèn)題。問(wèn)完以后，那么大夫覺(jué)得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開(kāi)具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說(shuō)，我去年已經(jīng)做過(guò)了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬(wàn)一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過(guò)心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說(shuō)，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測(cè)，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽(yáng)性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開(kāi)冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來(lái)確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過(guò)這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說(shuō)，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說(shuō)您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中，或者勞累的過(guò)程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來(lái)，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說(shuō)最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5175次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見(jiàn)的心臟病，也就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴(yán)重了，反復(fù)發(fā)作，可能會(huì)造成心肌梗死，所以對(duì)心絞痛要重視。最常見(jiàn)的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時(shí)候可能沒(méi)有事，在活動(dòng)以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動(dòng)的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時(shí)放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會(huì)得到緩解。這是最常見(jiàn)的一個(gè)心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

  01:07
  沈愛(ài)東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-17 26308次

• 胸悶無(wú)心絞痛需要做cta檢查嗎
  如果患者目前存在胸悶的癥狀，沒(méi)有心前區(qū)絞痛的感覺(jué)，是否需要做冠脈CT，這還要做進(jìn)一步的考量。比如說(shuō)患者時(shí)常容易出現(xiàn)胸悶，即使在靜息狀態(tài)下也容易出現(xiàn)這種異常的感覺(jué)，而且目前可以排除是心臟神經(jīng)官能癥或者是說(shuō)是更年期所導(dǎo)致的。建議患者還是有必要做一個(gè)冠脈CT檢查的，來(lái)明確一下目前患者冠脈血管是否存在比較嚴(yán)重的狹窄問(wèn)題，因?yàn)橛械臅r(shí)候心絞痛的發(fā)作，不一定是胸骨后壓榨性的疼痛感，很多患者可能只是表現(xiàn)為胸悶這種不適的癥狀。還有一些患者比如說(shuō)時(shí)有胸悶出現(xiàn)，而且還伴有心電圖的異常改變，比如說(shuō)明顯的心肌缺血，心電圖存在，那么也應(yīng)當(dāng)做一下冠脈CT的檢查。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20”
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2019-10-30 2568次

• 心絞痛需要做哪些檢查
  心絞痛有幾種檢查方法，比如發(fā)作胸悶、胸痛的時(shí)候，要做心電圖的檢查，對(duì)比靜息狀態(tài)下心電圖的比較，看是否有心電圖的動(dòng)態(tài)變化。還有行運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，平板上負(fù)荷跑步，出現(xiàn)癥狀的時(shí)候心電圖是否有心肌缺血的改變。另外，還可以行冠脈的CT或者是冠脈的造影，冠脈造影又被稱為冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)冠脈造影的診斷，確定管腔狹窄的程度，以及下一步治療方案。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:07”
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2018-11-08 2176次

• 心絞痛要做哪些檢查
  病情分析：心絞痛的患者需要查血脂、血糖、心電圖、心臟彩超、頸動(dòng)脈彩超等檢查，尤其是抓到發(fā)作時(shí)的心電圖最有意義，必要時(shí)可以進(jìn)一步做冠脈CTA或者冠脈造影明確診斷。意見(jiàn)建議：心絞痛的患者需要注意低鹽低脂飲食，不要吃肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)，注意休息，避免勞累，避免情緒激動(dòng)，戒煙限酒。建議規(guī)律服用冠心病的藥物治療，必要時(shí)可以做冠脈介入手術(shù)開(kāi)通血管。
  童文娟 主治醫(yī)師重慶市江津區(qū)中醫(yī)院

  2020-06-29 801次

• 心絞痛需要做造影嗎
  心絞痛的患者最好是要做冠脈造影檢查，因?yàn)檫@個(gè)檢查能夠百分之百的確定血管狹窄的程度，這個(gè)是個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，另外可能有些患者由于擔(dān)心費(fèi)用方面的問(wèn)題，可以選擇冠脈cta檢查，這個(gè)檢查也是能夠發(fā)現(xiàn)血管是否有狹窄，但是它的準(zhǔn)確率不如造影檢查。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2018-12-05 1802次

• 心絞痛需要做心臟搭橋嗎
  心臟搭橋是指心臟搭橋手術(shù)，心絞痛是否需要做心臟搭橋手術(shù)要看心絞痛嚴(yán)重程度。心絞痛患者輕度時(shí)可通過(guò)藥物方式來(lái)進(jìn)行治療，心絞痛患者嚴(yán)重時(shí)需要做心臟搭橋手術(shù)。心絞痛是由冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)的缺血或缺氧所致，可能與生活環(huán)境中情緒激動(dòng)、急性循環(huán)衰竭等有一定關(guān)系，心絞痛患者會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性胸痛、胸悶、
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 163次

• 心絞痛患者到醫(yī)院需要做什么檢查
  目前冠狀動(dòng)脈造影仍然作為診斷心絞痛的金標(biāo)準(zhǔn)。如果在造影過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者的冠狀動(dòng)脈狹窄程度大于70%，即可考慮患者存在心肌缺血。除此之外還可以進(jìn)行運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)、心肌核素顯像、心臟核磁共振、多層螺旋ct冠狀動(dòng)脈成像、心電圖、心臟彩超等檢查來(lái)為心絞痛的診斷提供依據(jù)。
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2020-03-03 1095次