問無癥狀性血尿蛋白尿可以不治療嗎
病情描述:
無癥狀性血尿蛋白尿可以不治療嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
無癥狀性血尿蛋白尿是否需要治療主要是根據病人的血壓水平、蛋白尿的程度和腎臟病理類型決定。如果是病人血壓偏低,尿蛋白定量小于1克甚至是小于0.5克/24小時,一般可以不用治療,只要定期觀察就可以。但如果血壓偏高,不論蛋白尿的程度,都建議加用血管緊張素轉換酶抑制劑或者是血管緊張素受體拮抗劑。如果腎臟病理較重或者是有一些急性成分,可能需要激素治療。
意見建議:
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血尿蛋白尿是腎炎嗎血尿、蛋白尿,通常是腎炎,但是有一些疾病,也會出現(xiàn)血尿、蛋白尿。首先血尿、蛋白尿通常提示,病人的腎小球的濾過膜出現(xiàn)了問題,這時候尿中就會出現(xiàn)紅細胞,尿中會出現(xiàn)蛋白,這是因為它的濾過膜出現(xiàn)問題以后,血中的紅細胞和蛋白,然后通過濾過膜到達尿中以后,病人就可以表現(xiàn)為血尿、蛋白尿,這種情況下,通常提示病人是有腎炎的。除外還要看病人有沒有其他的情況,導致的血尿、蛋白尿,那么尿路感染,除了病人尿中有白細胞之外,還會有血液、蛋白尿,根據病人具體的臨床表現(xiàn),有沒有尿頻、尿急、尿痛,有沒有腰痛等等,另外根據尿中有沒有白細胞,有沒有細菌生長來排除。另外腎臟的腫瘤,也會導致病人出現(xiàn)血液、蛋白尿。01:18
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無癥狀蛋白尿屬于慢性腎炎嗎無癥狀性的蛋白尿,其實也包括無癥狀性的血尿,現(xiàn)在有的教科書也把它歸到隱匿性腎炎,什么是隱匿性腎炎,就是你不檢查是不知道的,它沒有任何的癥狀,經常是體檢發(fā)現(xiàn)尿里邊有蛋白,或者尿里有血尿,稱為無癥狀性的蛋白尿,或者無癥狀性的血尿。一般沒有高血壓、沒有水腫,也不會導致腎功能的衰竭,但是有一部分病人,無癥狀性的蛋白尿,他隨著病程的進展,他可能會出現(xiàn)尿蛋白的增多,伴有水腫,甚至出現(xiàn)高血壓和腎功能衰竭,這時候我們就不叫無癥狀性的蛋白尿,這時候就屬于慢性腎炎的范疇。01:15
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無癥狀性血尿蛋白尿可以不治療嗎無癥狀性血尿蛋白尿是指尿中只有少量蛋白或者紅細胞而沒有腎功能異常,也就是說肌肝升高和尿素升高或者水腫,高血壓等情況,屬于腎炎中比較輕微的類型,多數(shù)患者不需要藥物治療,定期復查尿常規(guī),尿蛋白定量、腎功能就行,但是部分患者尤其是尿蛋白定量相對較大的患者,還是需要應用藥物治療的。如果是單純的無癥狀性血尿患者,尿蛋白定量在150毫克每天以下患者不需要藥物治療,尿蛋白定量在300毫克以下的患者也可以不應用藥物治療。定期復查尿蛋白定量觀察情況就行,如果尿蛋白定量比較大,需要應用ACEI和ARB藥物降低尿蛋白治療。語音時長 1:23”
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無癥狀血尿蛋白尿治療方法在臨床上,如果患者表現(xiàn)為無癥狀性血尿或無癥狀性蛋白尿,考慮患者可能就是隱匿性腎小球腎炎。這種類型的腎小球腎炎患者的治療方法,臨床上是沒有什么特殊藥物治療的,主要是進行長期密切隨訪觀察,預防和治療一些可能會誘發(fā)患者疾病加重的因素?;颊咂綍r一定要注意保持規(guī)律作息,避免過度勞累,以免病情波動。如果患者有反復發(fā)作的慢性扁桃體炎時,建議患者應當待急性期過后,可以行扁桃體摘除術。另外,患者需要注意密切門診隨訪,規(guī)律監(jiān)測血壓水平,規(guī)律復查尿常規(guī),24小時尿蛋白定量以及腎功能等指標變化。如果患者蛋白尿陽性,是可以在醫(yī)生指導下,來應用血管緊張素轉化酶抑制劑或者是血管緊張素二受體拮抗劑來進行治療?;颊咂綍r一定要注意,千萬不要擅自應用一些偏方秘方來進行治療,也不要相信一些廣告宣傳效果很好的保健品。語音時長 1:35”
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無癥狀性血尿蛋白尿嚴重嗎過去認為,無癥狀性血尿蛋白尿不是很嚴重,可能是因為這樣的病人腎穿刺活檢做得少。最近對于這一部分病人腎穿刺的指征寬松了,尿蛋白定量超過1克/24小時或者是持續(xù)鏡下血尿,都建議腎穿刺活檢。結果發(fā)現(xiàn)有一部分病人雖然尿蛋白、血尿不是很嚴重,但是病理類型比較重。所以建議有腎穿刺指征的病人,要積極完善腎穿刺活檢。影響腎臟疾病預后最關鍵的因素一個是病理類型,另外一個是蛋白尿持續(xù)的時間及程度。
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無癥狀性血尿蛋白尿會變化嗎無癥狀性血尿或蛋白尿是可以出現(xiàn)變化的。無癥狀性血尿和蛋白尿,在臨床上稱為隱匿性腎小球腎炎,該病可不進展,持續(xù)表現(xiàn)為無癥狀性血尿或蛋白尿,也可為慢性腎小球腎炎的早期。平時應注意監(jiān)測血壓以及尿中蛋白的變化,必要時應用降壓藥物進行治療。
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無癥狀血尿蛋白尿治療方法在臨床上,如果患者表現(xiàn)為無癥狀性血尿或無癥狀性蛋白尿,考慮患者可能就是隱匿性腎小球腎炎。這種類型的腎小球腎炎患者的治療方法,臨床上是沒有什么特殊藥物治療的,主要是進行長期密切隨訪觀察,預防和治療一些可能會誘發(fā)患者疾病加重的因素?;颊咂綍r一定要注意保持規(guī)律作息,避免過度勞累,以免病情波動。如果患者有反
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尿蛋白尿潛血無癥狀在臨床上,有一些患者會出現(xiàn)尿蛋白陽性,尿潛血陽性,但是患者沒有明顯的臨床癥狀,考慮患者很有可能就是隱匿性腎小球腎炎。所謂隱匿性腎小球腎炎,指的是無癥狀性血尿或無癥狀性蛋白尿,一般是指患者在體檢時或者偶然情況下發(fā)現(xiàn)尿檢異常,患者不伴有水腫,高血壓以及腎功能損害這些腎小球疾病的癥狀?;颊吲R床表現(xiàn)是無癥狀