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• 腦出血和腦梗塞有哪些區(qū)別

  首先這兩個(gè)疾病都屬于腦卒中，都屬于腦血管病。腦出血主要是由于血管破裂，破裂的血管會(huì)把血液從破裂的血管里面出來(lái)，壓迫我們局部組織引起的一些臨床癥狀。腦梗死是由于血管堵塞，堵塞血管以后會(huì)引起血管遠(yuǎn)端缺血、缺氧，導(dǎo)致神經(jīng)功能的癥狀。所以這兩個(gè)疾病是完全不同的，而且治療方案也是不一樣的。如果你是腦出血了，按照腦梗死來(lái)治療，就完全治療相反了，所以我們一定要給予明確診斷。目前診斷比較容易，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在國(guó)家條件也改善了，所以很多縣醫(yī)院都有條件做CT。所以一般如果進(jìn)行頭顱影像學(xué)，特別是頭顱CT檢查我們就很容易鑒別。因?yàn)樵贑T上很容易區(qū)別腦梗死跟腦出血。那么對(duì)于一些偏遠(yuǎn)的或者其他地區(qū)，如果沒(méi)有進(jìn)行影像學(xué)，或者在馬路上被人發(fā)現(xiàn)的患者也是可以識(shí)別的。其實(shí)腦梗死跟腦出血在臨床表現(xiàn)上還是有一定區(qū)別的：第一，腦出血患者大部分是有高血壓，或者有動(dòng)脈粥樣硬化病史，而且在急性期常常會(huì)血壓很高。腦梗死的患者常常會(huì)有短暫腦缺血發(fā)作，或者有緩慢的動(dòng)脈粥樣硬化病史。第二，腦出血常常是在情緒激動(dòng)，或者在用力的時(shí)候。比如有些病人在大便的時(shí)候，有些患者在干重活的時(shí)候，有些患者在與別人吵架的時(shí)候，這些情況下會(huì)發(fā)生。腦梗死一般是在安靜，或者靜態(tài)下，例如睡眠以后發(fā)現(xiàn)的。第三，腦出血一般來(lái)講發(fā)病比較急，進(jìn)展比較快，常常在數(shù)小時(shí)之內(nèi)達(dá)到高峰，發(fā)病之前常常沒(méi)有先兆。腦梗死常常進(jìn)展緩慢，常常在發(fā)病一至兩天后逐漸加重，發(fā)病前常常有短暫腦缺血的病史。第四，腦出血患者常常會(huì)有頭痛、惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等顱內(nèi)壓增高的癥狀，血壓可能也會(huì)短期內(nèi)很快升高，也有可能出現(xiàn)意識(shí)障礙。腦梗死患者發(fā)病時(shí)候，多半會(huì)血壓相對(duì)是正常的，一般不會(huì)有頭痛、惡心、吐等一些癥狀。第五，腦出血的患者如果腰穿，壓力一般是偏高的。腦梗死，腰穿一般壓力是正常的。腦出血患者常常還會(huì)出現(xiàn)中樞性呼吸障礙，例如侵犯到腦干等等，瞳孔可能會(huì)出現(xiàn)不對(duì)稱，或者雙側(cè)瞳孔縮小。腦梗死相對(duì)來(lái)講出現(xiàn)這些癥狀會(huì)少一些。所以相對(duì)來(lái)講，我們臨床上腦出血跟腦梗死屬于不同的疾病，臨床表現(xiàn)也略有差異，治療方案完全不同，所以需要我們進(jìn)行鑒別給予相應(yīng)的治療。

  

  03:38
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-29 22217次

• 降壓藥有哪幾類

  目前國(guó)內(nèi)的一線降壓藥有六大類，分別是:1.利尿藥：常用藥物有氫氯噻嗪等2.β-受體阻斷藥：常用藥物有普萘洛爾、阿替洛爾。3.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥：常用藥物有卡托普利、依那普利、苯那普利等。4.血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥：主要藥物有洛沙坦、纈沙坦，對(duì)原發(fā)性和高腎素型高血壓療效尤佳。5.鈣通道阻滯藥：常用藥物有氨氯地平、尼群地平、硝苯地平，適用于各型高血壓治療.6.α-受體阻斷藥：常用藥物有哌唑嗪、特拉唑嗪。

  

  01:18
  趙夢(mèng)雅 執(zhí)業(yè)藥師妙手互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

  2018-05-28 23806次

• 腦出血和腦梗塞降壓藥
  腦出血和腦梗塞都是急性腦血管病，特別是腦出血主要就是與高血壓有關(guān)，血壓高容易沖刷血管導(dǎo)致血管破裂，從而引起出血。所以如果是血壓高的話，降壓藥是必須要繼續(xù)用的，急性期如果無(wú)法口服的話，可以通過(guò)靜脈泵入硝普鈉治療，這樣能夠快速降壓，另外在穩(wěn)定后如果能夠吃藥了，可以再吃降壓藥物如硝苯地平緩釋片、依那普利等都是可以的，一定要將血壓控制平穩(wěn)，避免反復(fù)的波動(dòng)，這樣能夠預(yù)防出血的進(jìn)一步增多和腦出血的復(fù)發(fā)。而腦梗塞存在的話，平時(shí)如果血壓高的話那降壓藥也是要用的，但是不要把血壓降的太低，因?yàn)檠獕哼^(guò)低以后，會(huì)影響腦的供血，是有可能加重腦梗塞和誘發(fā)腦梗塞的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:15”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-17 1020次

• 腦出血降壓藥
  腦出血降壓藥，腦出血在選擇降壓藥方面的話，一般如果說(shuō)血壓升高比較明顯，這種情況可以先選擇靜脈的降壓藥，一般情況下常用的靜脈降壓藥，硝普鈉，烏拉地爾，拉貝羅爾這樣的藥物。一般通過(guò)靜脈應(yīng)用，采用微量泵泵入，這種情況的話，起效相對(duì)來(lái)說(shuō)比較緩和，不至于導(dǎo)致血壓的波動(dòng)，因?yàn)槟X出血的患者血壓不能夠降的過(guò)快。一般情況下，都是力爭(zhēng)在3到6個(gè)小時(shí)讓血壓降到一個(gè)比較安全的范圍，比如收縮控制在160毫米汞柱左右，收張壓控制在100毫米汞柱左右，爭(zhēng)取用一到兩天的時(shí)間將血壓控制平穩(wěn)，結(jié)合長(zhǎng)效的口服降壓藥物來(lái)控制血壓。平時(shí)用的長(zhǎng)效口服降壓藥主要就是鈣離子通道阻斷劑，比如說(shuō)氨氯地平，硝苯地平控制片，還有血管緊張素受體拮抗劑安博維，安博諾。對(duì)于腦出血的患者，還可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用利尿劑，比如呋塞米這樣的藥物，同時(shí)能夠降壓也能夠減輕腦水腫。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-20 4403次

• 腦梗塞服用哪種降壓藥
  腦梗塞的病人最要是二級(jí)預(yù)防，防止再發(fā)腦梗塞。需要長(zhǎng)期服用抗血小板藥，如阿司匹林，降壓藥控制好血壓，降脂藥使血脂達(dá)標(biāo)。腦梗吃藥一般使用抗血小板的藥物，比如阿司匹林或者氯吡格雷，還有調(diào)脂的藥物，比如阿托伐他汀。
  劉博 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-01 2402次

• 腦出血和腦梗塞癥狀有哪些
  腦出血和腦梗塞是急性腦血管病，主要的癥狀表現(xiàn)是出現(xiàn)突發(fā)肢體偏癱，語(yǔ)言不清，飲水嗆咳，口角歪斜等癥狀，另外嚴(yán)重的可引起昏迷，此外兩者癥狀也存在一些區(qū)別，腦出血大多有高血壓病史，一般在情緒激動(dòng)的時(shí)候突然發(fā)病，會(huì)同時(shí)伴有劇烈頭疼和頻繁嘔吐等顱內(nèi)壓增高的癥狀，腦梗塞一般是安靜的時(shí)候發(fā)病，很少出現(xiàn)上述內(nèi)壓增高表現(xiàn)。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-27 1701次

• 腦梗塞降壓藥選擇
  腦梗塞降壓藥選擇有很多種，常見的有：第一，鈣離子通道拮抗劑，常用施慧達(dá)、拜新同等等，通過(guò)擴(kuò)張血管，來(lái)達(dá)到降壓效果。第二，ACEI類，常用的有培哚普利等等，是通過(guò)抑制血管緊張素，血管緊張素是目前縮血管的最強(qiáng)烈的藥物之一，通過(guò)拮抗這個(gè)物質(zhì)，來(lái)達(dá)到這個(gè)降壓的效果。第三，常用的藥物就是ARB類，就是血管緊張
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 526次

• 腦出血和腦梗塞癥狀有哪些
  腦出血和腦梗塞在老年人是常見病。前者是因?yàn)槟X動(dòng)脈硬化和高血壓引起，后者主要是與高血脂和高血糖腦血管狹窄，腦血管的粥樣硬化有關(guān)系，這樣會(huì)導(dǎo)致腦血流量減少，影響腦的供血，缺血嚴(yán)重了就會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)腦梗塞。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-12 2156次