問(wèn)腦出血合并冠心病怎么抗血小板
病情描述:
腦出血合并冠心病怎么抗血小板
答醫(yī)生回答
病情分析:
腦出血如果合并有冠心病,在這種情況下一般采取中性的方式進(jìn)行治療,也就是說(shuō)并不采取抗凝或者是止血的方式進(jìn)行治療。不應(yīng)用低分子進(jìn)行抗凝,也不應(yīng)用白眉蛇毒血凝酶進(jìn)行止血,主要還是中性治療的方式為主,積極的做到改善腦循環(huán),控制血壓,穩(wěn)定血糖。
意見建議:
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血小板怎么增加增加血小板需要看引起血小板減少的原因,是疾病引起的則需要對(duì)疾病病因進(jìn)行處理。常見的如脾功能亢進(jìn)的患者需要對(duì)脾功能亢進(jìn)行治療,必要時(shí)還可以通過(guò)手術(shù)進(jìn)行處理;其次,其他原因引起的,如化療藥物引起的可以暫?;熕幬?;血小板生成藥物引起的,或病毒感染及輻射引起,都可以針對(duì)根本原因進(jìn)行處理。患者還可以通過(guò)補(bǔ)充維生素促進(jìn)血小板的生成,如維生素B12,還可以補(bǔ)充葉酸等等。01:19
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老年房顫合并冠心病抗栓治療原則房顫和冠心病這兩個(gè)病的話,共同的發(fā)病機(jī)制就是高血壓和動(dòng)脈硬化的過(guò)程。那么冠心病的治療,有一個(gè)重要治療就是抗血小板治療,尤其是放了支架的病人,房顫的病人有一部分人,也需要抗凝治療,因?yàn)閼岩伤行姆垦ǖ膯?wèn)題。那么抗凝和抗血小板治療,它倆不是一回事,但是有共同的問(wèn)題,就是都是促使你的血液不容易凝固。這倆治不一樣有區(qū)別,但是有那種共同性。那么抗凝和抗血小板治療,對(duì)有些病人都需要,比如說(shuō)這個(gè)人有明顯的心房血栓,又放過(guò)支架,那么這樣治療的話,需要通過(guò)一個(gè)心臟??漆t(yī)生去評(píng)估的利益,評(píng)估它的程度。一定要??漆t(yī)生評(píng)估,而不是說(shuō)我們通過(guò)隨意一個(gè)醫(yī)生就能夠決定沒(méi)問(wèn)題的。01:16
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腦出血合并冠心病怎么抗血小板冠心病的病人一般是要求長(zhǎng)期服用抗血小板的藥物比如阿司匹林,這可以抑制血小板的凝集,預(yù)防出現(xiàn)血管的堵塞。但是如果出現(xiàn)急性腦出血的話那是不能夠抗血小板的。因?yàn)榘⑺酒チ值母弊饔帽旧砭腿菀滓鸪鲅诜闷陂g可以導(dǎo)致血液不凝固,容易引起腦出血的加重。出現(xiàn)急性腦出血必須要先停藥,現(xiàn)在不能夠再用阿司匹林之類的藥物。目前最主要的還是要先治療腦出血,腦出血比冠心病要更重一些。大出血如果量大的話會(huì)直接危及到生命,而冠心病應(yīng)用抗血小板藥物只是起到預(yù)防加重的作用,也不是說(shuō)只要停藥就肯定會(huì)加重。所以權(quán)衡利弊也是要先停藥的。然后需要用止血藥物,并且用一些消腫脫水和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。如果出血量比較大的話還要進(jìn)行手術(shù)將血腫清除。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:13”
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冠心病腦出血抗血小板抗血小板藥物對(duì)于冠心病是能夠抑制血小板引起預(yù)防冠心病的加重,這個(gè)藥物存在副作用,其中最大的副作用就是容易誘發(fā)出血,也就是容易誘發(fā)腦出血,所以既然是有腦出血存在抗血小板藥物就不能用了,否則一旦引起腦出血的話,那是更嚴(yán)重的。平時(shí)可以用一些擴(kuò)張腦擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物,比如消心痛,另外還可以引用一些營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物,比如心可舒,這樣能夠改善冠心病的癥狀,另外有腦出血,在穩(wěn)定期時(shí)候,可以用一些軟化血管的藥物比如復(fù)方丹參片,另外如果血壓高的話,要按時(shí)服用降壓藥預(yù)防腦出血的復(fù)發(fā)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:08”
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血小板低腦出血后果血小板低發(fā)生了腦出血,有可能危及生命。另外,也與原發(fā)疾病有關(guān)。血小板減少,容易發(fā)生出血,包括皮膚瘀點(diǎn)、紫癜等;有的可以形成血皰和血腫、鼻出血、牙齦出血、口腔黏膜、舌出血等。另外,還可以發(fā)生內(nèi)臟出血,如無(wú)嘔血、黑糞、咯血、尿血、消化道出血等。如果是急性白血病的患者,發(fā)生腦出血時(shí),會(huì)出現(xiàn)頭痛、嘔吐、瞳孔大小不對(duì)稱,甚至昏迷而死亡。急性白血病死于出血者占到60%左右,其中80%為顱內(nèi)出血,特發(fā)性血小板減少性紫癜致死的主要原因也是顱內(nèi)出血。
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冠心病合并腦出血的介入治療時(shí)機(jī)冠心病合并腦出血的介入治療時(shí)機(jī)。因?yàn)楣谛牟∈锹约膊?,一般?huì)持續(xù)很多年,甚至是持續(xù)終身,在冠心病的治療過(guò)程中,如果是存在血壓高或者是腦動(dòng)脈硬化等情況,也是可以再出現(xiàn)腦出血的,如果現(xiàn)在兩者同時(shí)合并。目前是不建議進(jìn)行介入治療,介入治療主要是針對(duì)冠心病做冠狀動(dòng)脈狹窄的介入支架或是搭橋,而在腦出血的急性期是無(wú)法進(jìn)行這樣的手術(shù)。因?yàn)槟X出血本身就是屬于一種急性的嚴(yán)重疾病,甚至能夠危及到生命,另外做介入治療,在做完以后是必須要用一些抗凝的藥物治療,這些藥物可以誘發(fā)腦出血的進(jìn)一步加重,所以必須要等腦出血完全恢復(fù)血腫吸收,才能夠再考慮進(jìn)行冠心病的介入治療。
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血小板低腦出血前兆血小板的正常數(shù)值是100~300×10^9/L。血血小板低引發(fā)腦出血的征兆常有突發(fā)眩暈、頭痛嘔吐、一過(guò)性語(yǔ)言困難、半身麻木、白天嗜睡、經(jīng)常嗆咳、出現(xiàn)神經(jīng)性癥狀等。1、突發(fā)眩暈:出現(xiàn)頭暈、眩暈的癥狀表現(xiàn),無(wú)法穩(wěn)定的站立或者是感覺(jué)周圍物體一直旋轉(zhuǎn),站立不穩(wěn),暈倒在地。并且癥狀越來(lái)越嚴(yán)重。2、經(jīng)常嗆咳:在
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肺心病合并冠心病飲食茶葉中含有茶堿、維生素c,茶堿能減少腸道對(duì)脂肪的吸收,有助于消化。茶葉中還含有不飽和的脂肪酸,有降低膽固醇的作用。因此適量的飲用淡茶,能助消化和利尿,忌喝濃茶,因其中含有咖啡因較多,可以興奮大腦,影響睡眠,對(duì)冠心病的護(hù)理不利。防止肥胖的發(fā)生,控制總熱量攝入和防止肥胖,飲食過(guò)多則產(chǎn)生的熱量就越多,熱能