問(wèn)胰腺癌手術(shù)后擴(kuò)散會(huì)散到什么地方
病情描述:
胰腺癌手術(shù)后擴(kuò)散會(huì)散到什么地方
答醫(yī)生回答
病情分析:
胰腺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位就是肝臟。如果病人術(shù)后沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,生存時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),大概有50%以上的人會(huì)出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移。其次,轉(zhuǎn)移的部位就是腹腔,比如轉(zhuǎn)移到腹膜上以及周?chē)K器,隨后腹腔會(huì)出現(xiàn)大量的腹腔積液。隨著病情的發(fā)展,還會(huì)轉(zhuǎn)移到其他臟器。
意見(jiàn)建議:
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胰腺癌手術(shù)后癥狀胰腺癌是一種惡性程度很高,預(yù)后極差的消化道惡性腫瘤,治療包括有手術(shù)治療和化學(xué)治療等綜合治療。如果能夠手術(shù)切除,還是首選手術(shù)治療,因?yàn)槭中g(shù)清除,還是目前唯一有可能治愈胰腺癌的方式。手術(shù)治療術(shù)后,可能出現(xiàn)癥狀包括有依次由輕到重的疼痛,這是最為常見(jiàn)的癥狀。因一些的手術(shù)切口一般較大,術(shù)后疼痛的幾率也很高,這種情況應(yīng)該及時(shí)給予止痛對(duì)癥治療,還有全身的一些癥狀比如發(fā)燒,發(fā)熱可能是吸收熱所引起。另外如果貧血的,可以出現(xiàn)乏力心悸等癥狀,有時(shí)候也可以出現(xiàn)低蛋白血癥引起腹水,還有就是消化道的癥狀,病人的消化道癥狀,可以出現(xiàn)腹脹、燒心、反酸等,再就是如果手術(shù)以后出現(xiàn)感染,還可以發(fā)生相應(yīng)的癥狀。01:24
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胰腺癌手術(shù)后化療幾次因?yàn)橐认侔┦且粋€(gè)惡性度非常高,特別容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的,這樣一種腫瘤性疾病,所以現(xiàn)在做完胰腺癌手術(shù)以后,我們通常是推薦患者,要做一個(gè)規(guī)范的化療,那么作為一個(gè)預(yù)防性的化療,我們一般推薦患者,做一個(gè)24周這樣,這么長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)的一個(gè)化療,那么具體的做幾次,我們要看我們所選擇的,一個(gè)化療方案,它的一次的時(shí)間是多少,假如說(shuō)我們選擇了一個(gè)3周的方案,那我們24周的話,就應(yīng)該是要做到8次。在做化療的過(guò)程中,我們還是要定期的復(fù)查患者的一些基本的一些指標(biāo),比如說(shuō)我們骨髓抑制有沒(méi)有,肝功能有沒(méi)有受損傷,還有就是患者他的身體狀況,還有營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),假如說(shuō)在我們做化療的過(guò)程中,患者的身體承受不了,那么我們可能會(huì)延長(zhǎng),兩次化療之間的間隔,有可能甚至是要減少化療的次數(shù),所以總體來(lái)講具體做多少次,我們要綜合看,一般來(lái)講我們是要做滿24周,這樣一個(gè)療程。01:24
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胰腺癌手術(shù)后擴(kuò)散會(huì)散到什么地方這里我們就要牽扯到胰腺癌的轉(zhuǎn)移和播散的途徑,胰腺因?yàn)楸荒ず鼙?,淋巴及血運(yùn)非常豐富,所以容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移的方式有淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、直接浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移和沿神經(jīng)周?chē)D(zhuǎn)移。一,淋巴轉(zhuǎn)移,一般先轉(zhuǎn)移至腹膜后,一級(jí)轉(zhuǎn)移是指轉(zhuǎn)移到胰頭包膜附近的淋巴結(jié)。二級(jí)是指轉(zhuǎn)移到離胰頭遠(yuǎn)一點(diǎn)的腹腔淋巴結(jié),如胃大彎、小彎、賁門(mén)、脾門(mén)、肛門(mén)、胰尾處以及上下小腸系膜、結(jié)腸系膜、腹主動(dòng)脈旁等著淋巴結(jié)。三級(jí)是指轉(zhuǎn)移到鎖骨上等遠(yuǎn)隔部位的淋巴結(jié)。二,血行轉(zhuǎn)移,多經(jīng)門(mén)靜脈至肝臟,再轉(zhuǎn)移至肺,最終可轉(zhuǎn)移至骨、腎、腦、腎上腺、皮下組織等周身多處器官。三,直接浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移,最常波及的臨近器官,胰頭癌宜侵及膽總管下端、門(mén)靜脈、十二指腸以及橫結(jié)腸,胰體位癌可侵犯脾靜脈。四,沿神經(jīng)周?chē)D(zhuǎn)移,其浸潤(rùn)腹腔神經(jīng)從后延腹膜神經(jīng)周?chē)牧馨凸苻D(zhuǎn)移,從而導(dǎo)致頑固的后背疼痛。這就是胰腺癌手術(shù)后經(jīng)常會(huì)播散的地方,需要做一個(gè)PAdct來(lái)判斷斷一下這些腫瘤到底轉(zhuǎn)移到什么地方,來(lái)明確診斷。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:03”
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胰腺癌在人體什么地方對(duì)于胰腺的腫瘤來(lái)說(shuō),一般多見(jiàn)于患者的胰頭部位以及胰體尾。胰頭部位的腫瘤,多考慮為胰腺的原發(fā)性腫瘤,而且患者多會(huì)伴有無(wú)痛性的皮膚鞏膜黃染,這多是由于胰頭部位的腫瘤壓迫膽管之后,致使患者肝內(nèi)膽汁淤積,膽紅素升高之后引起的相應(yīng)改變。另外對(duì)于部分患者如果腫瘤長(zhǎng)在胰體尾,多考慮神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的可能性較大。建議患者及時(shí)地行上腹部增強(qiáng)CT,以及必要時(shí)行全身或者局部的PET-CT檢查,通過(guò)上述檢查,多可在術(shù)前給予患者影像學(xué)以及臨床的診斷,對(duì)于懷疑為患者胰腺部位的腫瘤,如果能手術(shù),首選的治療方式還是外科手術(shù)切除,在切除手術(shù)之后,考慮常規(guī)的做4-6個(gè)療程左右的全身靜脈化療。另外在化療期間需要?jiǎng)討B(tài)的觀察患者白細(xì)胞以及肝功能、腎功能的變化,如果提示患者有骨髓抑制,要適當(dāng)?shù)膽?yīng)用一些升高白細(xì)胞的藥物進(jìn)行進(jìn)一步的治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19”
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胰腺癌轉(zhuǎn)移到什么地方一般胰腺癌轉(zhuǎn)移主要是向周?chē)渌鞴俚霓D(zhuǎn)移,屬于局部浸潤(rùn),還有通過(guò)淋巴轉(zhuǎn)移以及血行轉(zhuǎn)移。比如說(shuō)最常見(jiàn)的像肝轉(zhuǎn)移,膽囊轉(zhuǎn)移,十二指腸等部位轉(zhuǎn)移,還有向胃部轉(zhuǎn)移,腹腔其他地方轉(zhuǎn)移等等,還有向胰腺癌會(huì)出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移以及肝肺部轉(zhuǎn)移,這個(gè)屬于相對(duì)比較遠(yuǎn)處的,胰腺癌轉(zhuǎn)移之后治療效果很差,總體一般生存時(shí)間在三個(gè)月到半年左右,晚期還可能會(huì)出現(xiàn)重度疼痛,一般的止痛藥效果都不好,可以選擇強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛藥,比如說(shuō)羥考酮或者嗎啡。
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胰腺癌術(shù)后多少天擴(kuò)散病情分析:通常情況下如果胰腺癌的病人進(jìn)行手術(shù)后護(hù)理不當(dāng)或者手術(shù)切除不干凈的情況下是會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)散的。大多數(shù)一個(gè)月到兩個(gè)月左右的時(shí)間就有可能出現(xiàn)擴(kuò)散了,病人最好是規(guī)范的進(jìn)行護(hù)理的工作。意見(jiàn)建議:建議病人在飲食上要禁食高膽固醇、高脂肪的食物,過(guò)于辛辣刺激性的食物也不能吃。
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胰腺癌手術(shù)后擴(kuò)散會(huì)散到什么地方這里我們就要牽扯到胰腺癌的轉(zhuǎn)移和播散的途徑,胰腺因?yàn)楸荒ず鼙?,淋巴及血運(yùn)非常豐富,所以容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移的方式有淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、直接浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移和沿神經(jīng)周?chē)D(zhuǎn)移。一,淋巴轉(zhuǎn)移,一般先轉(zhuǎn)移至腹膜后,一級(jí)轉(zhuǎn)移是指轉(zhuǎn)移到胰頭包膜附近的淋巴結(jié)。二級(jí)是指轉(zhuǎn)移到離胰頭遠(yuǎn)一點(diǎn)的腹腔淋巴結(jié),如胃大彎、小彎、賁門(mén)、脾
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胰腺癌手術(shù)后黃疸胰腺癌術(shù)后出現(xiàn)黃疸,多數(shù)是由于在手術(shù)過(guò)程中損傷了十二指腸壺腹部,導(dǎo)致膽汁排出受阻而引起的黃疸,可以表現(xiàn)為皮膚粘膜黃染,皮膚瘙癢,伴有上腹不適、惡心嘔吐,嚴(yán)重者可以出現(xiàn)發(fā)燒,可以完善上腹部核磁共振以及膽道造影檢查,進(jìn)一步明確診斷。必要時(shí)可行ERCP或者PTCD減黃手術(shù),減輕黃疸的情況,這個(gè)時(shí)候同時(shí)需要