問兒童風(fēng)濕熱與風(fēng)濕性心臟炎如何區(qū)別
病情描述:
兒童風(fēng)濕熱與風(fēng)濕性心臟炎如何區(qū)別
答醫(yī)生回答
病情分析:
風(fēng)濕熱是兒科常見的危害學(xué)齡期兒童生命和健康的主要疾病之一,是后天獲得性心臟病的主要病因之一。風(fēng)濕性心臟病是甲組乙型溶血性鏈球菌感染引起的變態(tài)反應(yīng)的部分表現(xiàn),屬于自身免疫性疾病。心臟部位的病理變化主要發(fā)生在心臟瓣膜部位,二尖瓣為最常見受累部位。
意見建議:
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風(fēng)濕熱的治療方法風(fēng)濕熱的治療方法也分幾種:首先,一般的治療方法,病人得了風(fēng)濕熱以后,關(guān)節(jié)痛或者有心臟炎的。我們要讓病人休息,臥床休息,比較重的,甚至有的有發(fā)燒,應(yīng)該讓病人休息。第二,藥物治療,首先如果是A組溶血性鏈球菌感染引起的,要用青霉素類的抗炎治療,一般的80個(gè)單位,一天1次,或者4到80個(gè)單位,小孩一天1到2次。第三,抗鏈球菌感染治療,要半個(gè)月左右,還有更對(duì)癥的抗風(fēng)濕治療,如果有心包炎,心臟受影響。第四,激素治療,主要治療風(fēng)濕病的,還有阿司匹林。阿司匹林劑量就比較大,一般的成人3到4克,每公斤體重好像是80到100毫克,小孩就根據(jù)這計(jì)算用,一般的用到癥狀明顯的消失。炎癥指標(biāo)正常以后兩周開始減半,阿司匹林減半,逐漸減少到減停,激素也是癥狀緩解兩周以后,開始減量至停。一般的治療,可能要到4個(gè)月,3到4個(gè)月左右的時(shí)間,有的還需要預(yù)防治療,那有年把的時(shí)間,長(zhǎng)效青霉素之類的。01:59
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風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn):第一個(gè),是少數(shù)病人,可能會(huì)有中低度發(fā)燒,甚至是高熱。第二個(gè),有游走性的關(guān)節(jié)炎、紅腫、熱痛。那么一般的在一個(gè)關(guān)節(jié)頭里,有的停留一兩天,這個(gè)消失了,又到另外一個(gè)大關(guān)節(jié)上去,主要是大關(guān)節(jié)為主。第三個(gè),心包炎。心包炎病人做心電圖,就發(fā)現(xiàn)PR間歇延長(zhǎng)。第四個(gè),舞蹈癥。病人站不住、就像跳舞的人一樣舞蹈癥。第五個(gè),還有環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)。這都是風(fēng)濕熱的一些表現(xiàn),有時(shí)候做咽拭子實(shí)驗(yàn),它是陽性的,那么查它的抗O是高的,通過這一系列的臨床表現(xiàn)和檢查,可以診斷風(fēng)濕熱。01:28
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兒童風(fēng)濕熱與風(fēng)濕性心臟炎如何區(qū)別主要指的是與感染性心內(nèi)膜炎和病毒性心肌炎的區(qū)別。感染性心內(nèi)膜炎是合并先天性心臟病或風(fēng)濕性心臟病合并感染性心內(nèi)膜炎時(shí),容易與風(fēng)濕性心臟病伴風(fēng)濕活動(dòng)相混淆。患者出現(xiàn)貧血、脾臟腫大、皮膚瘀斑或其他栓塞癥狀有助于診斷,血培養(yǎng)可以獲得陽性結(jié)果,超聲心動(dòng)圖可以看到心瓣膜或心內(nèi)膜有贅生物。病毒性心肌炎主要的鑒別方法是較少發(fā)生心內(nèi)膜炎,較多出現(xiàn)過早搏動(dòng)等心律失常,實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)病毒感染的證據(jù)。語音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
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兒童風(fēng)濕熱與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎如何區(qū)別風(fēng)濕熱與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別主要與以下幾個(gè)亞疾病進(jìn)行鑒別:首先是幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。此病多于三歲以下起病,常侵犯指、趾小關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)炎沒有游走性特點(diǎn)。反復(fù)發(fā)作后遺留關(guān)節(jié)畸形。x線骨關(guān)節(jié)攝片可見關(guān)節(jié)面破壞、關(guān)節(jié)間隙變窄和鄰近骨骼骨質(zhì)疏松。第二,是與急性化膿性關(guān)節(jié)炎相鑒別。此病是全身膿毒血癥的局部表現(xiàn),表現(xiàn)中毒癥狀重,好累及大關(guān)節(jié)。血培養(yǎng)陽性,常常為金黃色葡萄球菌。第三,是與急性白血病鑒別。此病除了發(fā)熱和關(guān)節(jié)疼痛外,會(huì)有貧血和出血傾向。肝脾及淋巴結(jié)腫大,周圍血片可見幼稚白細(xì)胞,骨髓檢查可以鑒別。第四,是非特異性肢痛,又名生長(zhǎng)痛。多發(fā)生于下肢,夜間或者入睡游神,喜按摩,局部沒有紅腫。語音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
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兒童風(fēng)濕熱與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎如何區(qū)別小兒風(fēng)濕熱包括風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,除了風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎之外,風(fēng)濕熱還有發(fā)燒、心臟炎,舞蹈病,環(huán)形紅斑,皮下結(jié)節(jié)等一些癥狀。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎只是風(fēng)濕熱的其中的一種表現(xiàn)而已。
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風(fēng)濕熱如何發(fā)展成風(fēng)濕性心臟病病情分析:風(fēng)濕性心臟病主要是由于風(fēng)濕熱活動(dòng)反復(fù)發(fā)作,累及心臟瓣膜而導(dǎo)致的一種慢性心臟病,主要是由于感染a組乙型溶血性鏈球菌感染導(dǎo)致引起的一種自身免疫性疾病,主要是好發(fā)于9~17歲的學(xué)齡期兒童。意見建議:患有風(fēng)濕性心臟病最好,建議及時(shí)的去醫(yī)院,通過相關(guān)檢查明確病因以后可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取一些口服藥物或者通過手術(shù)來進(jìn)行治療,平時(shí)日常生活中在治療期間要注意保暖,避免受涼,可以預(yù)防一些鏈球菌的感染發(fā)生,要適當(dāng)?shù)耐ㄟ^運(yùn)動(dòng)來提高機(jī)體的免疫力。
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風(fēng)濕熱與風(fēng)濕寒的區(qū)別風(fēng)濕熱是一種咽喉部a組乙型溶血性鏈球菌感染后,反復(fù)發(fā)作的全身結(jié)締組織炎癥,主要累及關(guān)節(jié)、心臟、皮膚和皮下組織,偶可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、血管、漿膜以及肺、腎等內(nèi)臟。臨床上主要的表現(xiàn)有關(guān)節(jié)炎、心臟炎,比如運(yùn)動(dòng)后有心悸、氣短等不適。皮膚可以有結(jié)節(jié)環(huán)狀紅斑,皮下結(jié)節(jié),兒童可以有舞蹈癥。而風(fēng)濕寒是中醫(yī)的一種說法
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類風(fēng)濕與風(fēng)濕熱的區(qū)別類風(fēng)濕與風(fēng)濕熱的區(qū)別是有很多的,常見于下列幾項(xiàng):1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,多見于中年女性;而風(fēng)濕熱多見于學(xué)齡期兒童或青少年。2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病,會(huì)導(dǎo)致全身多系統(tǒng),多臟器發(fā)病受累的表現(xiàn);風(fēng)濕熱是一種鏈球菌感染后的疾病,主要受累部位也是最嚴(yán)重的部位是心臟。3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,在活動(dòng)期類風(fēng)濕因