問如何處理胎盤早剝時凝血功能障礙
病情描述:
如何處理胎盤早剝時凝血功能障礙
答醫(yī)生回答
病情分析:
應該根據(jù)患者的自身情況通過合適的方法來進行終止妊娠,以免患者出現(xiàn)危險,同時也要補充血量和凝血因子來補充所需要的營養(yǎng)物質。
意見建議:
建議患者在手術之后要注意休息,做好保暖的措施,避免身體受涼和過度勞累,同時在飲食上也要加強營養(yǎng),多吃一些高蛋白和補氣血的食物。
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胎盤早剝的癥狀胎盤早剝是一種很嚴重的產(chǎn)科并發(fā)癥,它會有孕婦比較明顯的那種腹痛,甚至有腹痛伴陰道出血,一般多見于什么呢,先有腹痛后有陰道出血,還有一種情況就是發(fā)生,胎兒可能在子宮內劇烈的躁動,還有在門診如果做胎監(jiān)的時候,就發(fā)生胎監(jiān)的異常,胎盤早剝有很多誘因,一般有高血壓或者受外力撞傷或者就是平臥位以后突然起身,還有的人可能就是長時間蹲廁所,也有可能導致胎盤早剝的?,F(xiàn)在這種胎盤早剝發(fā)生率越來越多,誘因也越來越多,不像過去經(jīng)典的,像我剛才說的那些情況,如果要是發(fā)生劇烈的,不能緩解的腹痛,孕婦一定要到醫(yī)院去,要合并出血,可能這種情況更明顯、更容易引起孕婦的注意,但是孕婦也不要因為說我腹痛,急著就,肯定是胎盤早剝了,就引起恐慌了,一定要認真冷靜,到醫(yī)院去由醫(yī)生來做鑒別診斷。01:30
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胎盤早剝的原因胎盤早剝原因有很多,最主要的就是一個是腹部壓力的改變,比如說有些孕婦到孕晚期的,沒注意,那么仰臥位了,那么仰臥位加上要有高血壓的話,那么它的壓力的改變,會導致血管突然破裂,就導致胎盤早剝了,另外還有宮腔壓力的突然改變,比如說有些雙胎,或者羊水過多的孕婦,突然破水了,那么宮腔壓力突然減低了,胎盤可能就提前,從子宮壁上剝離了,就導致胎盤早剝了,還有一些其他的原因,比如說外傷或者妊娠期高血壓,這些問題都因為血管的問題,或者壓力的改變,導致胎盤早剝。01:09
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胎盤早剝出現(xiàn)凝血功能障礙如何處理胎盤早剝出現(xiàn)凝血功能障礙應迅速終止妊娠,阻斷促凝物質繼續(xù)進入母血循環(huán),糾正凝血機制障礙。一、補充血容量和凝血因子,及時足量輸入紅細胞懸浮液,同等比例的血漿、血小板是補充血容量和凝血因子的有效措施,也可以輸入冷沉淀補充纖維蛋白原。二、肝素的應用,DIC高凝階段主張及早應用肝素可阻斷DIC的發(fā)展,但禁止在有顯著出血傾向或纖溶亢進階段應用。三、抗纖溶治療,當DIC處于血液不凝固而出血不止的纖溶階段時,可在肝素化和補充凝血因子的基礎上應用抗纖溶藥物,常用的藥物有氨基己酸、氨甲環(huán)酸、氨甲苯酸,激肽酶等等。語音時長 1:21”
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胎盤早剝該如何處理胎盤早剝治療原則為早期識別、積極處理休克、及時終止妊娠、控制DIC,減少并發(fā)癥。一旦確認II、III級胎盤早剝應及時終止妊娠。陰道分娩適用于0~I級患者,一般情況良好,病情較輕,以外出血為主,宮口已擴張,估計短時間內可結束分娩。剖宮產(chǎn)術:I級胎盤早破,出現(xiàn)胎兒窘迫征象者;二級胎盤早剝;三級胎盤早剝等。如產(chǎn)婦病情急劇加重,危及生命時,無論胎兒是否存活,均應立即行剖宮產(chǎn)術。對20~35周合并I級胎盤早剝的產(chǎn)婦,盡可能保守治療,延長孕周,孕35周前應用糖皮質激素促進胎肺成熟,密切監(jiān)測胎盤早剝情況,一旦出現(xiàn)明顯陰道流血、子宮張力高、凝血功能障礙及胎兒窘迫時應立即終止妊娠。語音時長 01:24”
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胎盤早剝該如何處理病情分析:胎盤早剝是妊娠期間一種非常嚴重的并發(fā)癥,一旦確診為胎盤早剝不管胎兒是否足月,都要及時進行剖宮產(chǎn)手術來挽救母嬰的生命。意見建議:胎盤早剝大多數(shù)都是有妊高癥或是外傷而引起的。這種疾病一定要提前預防,比如懷孕期間如果有高血壓疾病要積極的控制,妊娠期間不要去人群過于密集的地方,避免腹部受到撞擊。孕中晚期一旦出現(xiàn)了腹痛和陰道出血就要引起警惕,盡快就診醫(yī)生。
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死胎合并凝血功能障礙怎么處理病情分析:出現(xiàn)了凝血功能障礙的癥狀,應該先糾正凝血功能,比如使用肝素靜滴等。凝血功能恢復正常以后可適當?shù)姆么萍に?~5天,然后進行清宮,術后使用縮宮素幫助子宮收縮。意見建議:出現(xiàn)了稽留流產(chǎn)合并凝血功能障礙,一定要去正規(guī)醫(yī)院進行手術,以免出現(xiàn)嚴重的大出血甚至對生命造成影響。在術后要多吃補氣養(yǎng)血的食物,比如豬肝、牛肉等。注意休息,術后一個月應該常規(guī)復查判斷身體的恢復狀態(tài)。
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凝血功能障礙該如何處理凝血功能障礙需要補充凝血因子,血友病的出血,原則就是要補充缺乏的凝血因子,使其血漿因子濃度提高到止血水平。一般可以用新鮮血漿,嚴重出血必須外科手術,心力衰竭者適合應用抗血友病球蛋白濃縮劑冷沉淀物,或凝血酶原復合物。血友病還可以應用一些其它藥物,比如抗纖溶劑,能夠保護已形成的血凝塊不溶解。常用藥物主要
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胎盤早剝如何預防可通過調整飲食以及定期產(chǎn)檢的方法來預防胎盤早剝。出現(xiàn)胎膜早剝后,會對胎兒以及孕婦造成不同程度的傷害,患者應盡早去醫(yī)院進行治療。女性在懷孕早期盡量不要出現(xiàn)吸煙或者喝酒的情況,也不要做劇烈的運動,不要提重物,在平時還要調整生活方式使血壓處于穩(wěn)定狀態(tài)。