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• 什么是穩(wěn)定型心絞痛

  穩(wěn)定型心絞痛是慢性心肌缺血的情況，主要表現(xiàn)為勞作、情緒激動(dòng)或心肌需氧量增加的情況下，冠狀動(dòng)脈不能供給更多血流，從而出現(xiàn)心肌氧供、供需不平衡的癥狀。其特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性的壓榨性窒息樣感覺(jué)，主要位于胸骨后，可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)面，也可放射至右臂和兩臂的外側(cè)面或頸與下頜部，持續(xù)數(shù)分鐘，往往經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。心絞痛是心肌缺血的表現(xiàn)，不論是心絞痛，還是心肌缺血，都屬于冠心病。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，由于冠狀動(dòng)脈血管狹窄，在運(yùn)動(dòng)或勞累時(shí)，需要更多血液供應(yīng)時(shí)，由于狹窄的存在，應(yīng)需更多血液，但供不上，從而出現(xiàn)心絞痛。

  

  01:26
  劉春萍 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2021-09-02 4085次

• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來(lái)就診，或者以心慌來(lái)就診，醫(yī)生可能會(huì)問(wèn)您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓?jiǎn)?，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問(wèn)題。問(wèn)完以后，那么大夫覺(jué)得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開(kāi)具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說(shuō)，我去年已經(jīng)做過(guò)了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬(wàn)一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過(guò)心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說(shuō)，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測(cè)，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽(yáng)性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開(kāi)冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來(lái)確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過(guò)這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說(shuō)，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說(shuō)您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中，或者勞累的過(guò)程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來(lái)，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說(shuō)最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

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  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5175次

• 勞累型心絞痛如何治療
  首先應(yīng)該給患者做一下全面的查體，改善患者的平時(shí)的身體狀況，比如出現(xiàn)了高血糖，高血脂的情況，需要長(zhǎng)期服用一些降脂或者降糖的藥物來(lái)調(diào)節(jié)身體的狀況，以免加重心絞痛的發(fā)作。治療的目標(biāo)主要是最大的限度的減輕患者的臨床癥狀，防止患者心肌缺血的日益發(fā)展，從而可以改善患者冠狀動(dòng)脈的供血不足的情況，日益增加患者心臟的供氧量。這個(gè)時(shí)候可以選擇性的使用一些藥物，比如氨氯地平，可以抑制患者體內(nèi)鈣離子進(jìn)入到平滑肌細(xì)胞以及患者心肌細(xì)胞當(dāng)中，從而減少患者心臟的做功情況，以及心率與血壓的乘積，降低心肌的需氧量，明顯延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)而誘發(fā)勞累型心絞痛持續(xù)的時(shí)間，最終可以達(dá)到緩解心絞痛的目的，曲美他嗪也可以通過(guò)多個(gè)方面改善心絞痛的癥狀。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20”
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-09-10 1243次

• 勞累型心絞痛怎么治療
  勞累型心絞痛的治療包括兩個(gè)方法：第一，發(fā)作時(shí)的治療。第二，緩解期的治療。發(fā)作時(shí)的治療：第一，應(yīng)該注意休息，發(fā)作時(shí)應(yīng)該立即休息，患者一般在停止活動(dòng)后癥狀可以緩解。第二，藥物治療，對(duì)于較重的發(fā)作可以起到緩解的作用。服用硝他酯類藥物這類藥物可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低阻力，增加冠狀動(dòng)脈的血流。還有就是緩解期的治療，緩解期的治療應(yīng)該避免各種誘因，要保持飲食規(guī)律，不要吃辛辣刺激的食物，戒煙戒酒。精神上保持輕松，適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，但以不發(fā)生心絞痛的發(fā)作而為度，一般不需要臥床休息。緩解期的藥物治療，主要包括靠抗血管類藥物，比如硝酸酯類藥物，β受體阻滯劑，鈣離子通道阻滯劑，還有一些其它的包括抗氧化制劑等等。進(jìn)一步的治療完善還可以進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影的檢查。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-20 3143次

• 什么是勞累型心絞痛
  病情分析：勞力型心絞痛，主要是患者有明確的誘因出現(xiàn)了心絞痛，大部分都是在體力活動(dòng)情緒波動(dòng)的狀態(tài)下出現(xiàn)，通過(guò)休息，病情可以緩解。意見(jiàn)建議：對(duì)于心絞痛患者平時(shí)一定要注意好好休息，避免過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、飽餐等，堅(jiān)持口服藥物，戒煙戒酒，癥狀頻繁發(fā)作的話及時(shí)去醫(yī)院就診。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2020-04-21 703次

• 勞累型心絞痛嚴(yán)重嗎
  病情分析：勞累型心絞痛，如果發(fā)作不頻繁，一般不嚴(yán)重。勞累型心絞痛，如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)治療，發(fā)作比較頻繁，就屬于比較嚴(yán)重的情況，有可能并發(fā)急性心肌梗死。意見(jiàn)建議：勞累型心絞痛的患者，要注意建立健康的飲食和生活習(xí)慣，要低鹽低脂飲食，飲食要清淡，不宜吃得過(guò)飽，可以增加膳食纖維和維生素豐富的青菜水果的攝入，避免勞累和熬夜，保持愉悅的心情。
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-06-26 1002次

• 變異型心絞痛如何治療
  變異性心絞痛是心絞痛的一種特殊類型。對(duì)于變異性心絞痛的治療，首先：一，要服用抗血小板聚集藥物，比如阿司匹林，氯吡格雷。二，要應(yīng)用他汀類藥物，不僅可以調(diào)脂，還能穩(wěn)定斑塊，改善受損的內(nèi)皮功能。三，應(yīng)用鈣離子拮抗劑，比如硝苯地平緩釋片，氨氯地平，地爾硫卓等等，可以緩解冠狀動(dòng)脈痙攣，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌缺
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 67次

• 如何治療心絞痛
  對(duì)于心絞痛患者的治療，首先是改善冠狀動(dòng)脈的血供和減輕心肌的耗氧量，緩解急性發(fā)作，預(yù)防再次發(fā)作。患者發(fā)病時(shí)首先要選用作用快，療效高的硝酸酯制劑。這里可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低阻力，增加冠狀循環(huán)的血流量以外，還通過(guò)對(duì)周圍血管的擴(kuò)張作用，減少靜脈回流心臟的血量，降低心室容量心腔內(nèi)壓，心排血量和血壓。減輕心臟前
  王強(qiáng) 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-05-20 1386次