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• 腦鈉肽超過(guò)多少為心衰

  腦鈉肽指的是，血液當(dāng)中的一致多肽類(lèi)的物質(zhì)。那么腦鈉肽呢，主要是由心肌組織來(lái)分泌的。特別是當(dāng)心室的壓力過(guò)大，負(fù)荷過(guò)大的時(shí)候它分泌就會(huì)增加。因此我們心力衰竭的病人腦鈉肽的水平。血液當(dāng)中腦鈉肽的水平會(huì)有顯著地增加，但是不同的年齡它的增高幅度是不一樣的。年齡越大越容易增加。所以腦鈉肽我們有幾個(gè)不同年齡段的診斷值，比如說(shuō)在75歲以上的老人，要超過(guò)1800腦鈉肽前體。我們腦鈉肽是分兩種，一種是普通的腦鈉肽，還有一個(gè)是腦鈉肽前體。我們目前更多的測(cè)定是腦鈉肽前體，如果在75歲以上超過(guò)1800，我們?cè)\斷為心力衰竭。如果在50歲到75歲的這個(gè)年齡段，超過(guò)了900我們?cè)\斷為心力衰竭。50歲以人的超過(guò)了450，診斷為心力衰竭。但是僅僅根據(jù)腦鈉肽升高來(lái)診斷心力衰竭并不是很準(zhǔn)確的一種方法。那么腦鈉肽它更重要的一個(gè)，在診斷當(dāng)中的價(jià)值是它的敏感性很高，就是心衰病人它會(huì)升高。但是如果它要不高的話，可以排除心力衰竭。腦鈉肽前體，在急性的狀態(tài)下腦鈉肽前體如果低于300，我們可以排除心力衰竭。而腦鈉肽簡(jiǎn)稱(chēng)是BNP，小于100，我們可以排除急性心力衰竭，這個(gè)是它的診斷值急性心力衰竭診斷值。在慢性心力衰竭我們排除的界值，腦鈉肽前體的125。也就是說(shuō)，在慢性的呼吸困難的病人，如果說(shuō)腦鈉肽前體小于125，而腦鈉肽小于35，我們可以排除心力衰竭。所以我們排除心力衰竭的這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是比較確切，但是根據(jù)升高我們懷疑心力衰竭，并不能夠僅僅根據(jù)腦鈉肽，或者腦鈉肽前體的升高水平，來(lái)明確地診斷心力衰竭。因?yàn)槠渌膊?，也可以?dǎo)致這兩項(xiàng)物質(zhì)的升高。

  

  02:40
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 35123次

• 男人血壓多少為正常

  （主任，男女老少的正常血壓范圍一樣嗎？男人的正常血壓是多少？）世界衛(wèi)生組織規(guī)定的成年人血壓都是一樣的標(biāo)準(zhǔn)，120/80是標(biāo)準(zhǔn)的血壓。如果是超過(guò)120/80了，但是沒(méi)有達(dá)到140/90，就是高血壓前期。達(dá)到140/90或者超過(guò)140/90就可以診斷高血壓了，當(dāng)然不是說(shuō)測(cè)一次的數(shù)值，是指不是同一天測(cè)兩到三次以后如果達(dá)到這個(gè)數(shù)值就可以診斷高血壓了。（好的，那血壓高該怎么辦呢？）首先要看高的程度，如果說(shuō)高的程度很高，年齡又比較小，一定要排外一下有沒(méi)有繼發(fā)性高血壓的可能，一定要做一些相關(guān)的檢查，包括看看腎動(dòng)脈有沒(méi)有狹窄，腎上腺有沒(méi)有長(zhǎng)腺瘤等等，查一下高血壓三項(xiàng)，就是腎素，血管緊張素，醛固酮這些激素有沒(méi)有異常。另外要看看有沒(méi)有其他的疾病，包括腎病，皮質(zhì)醇增多，甲亢等等?？纯从袥](méi)有基礎(chǔ)的疾病，如果沒(méi)有這些基礎(chǔ)病，我們?cè)\斷是原發(fā)性高血壓，就需要調(diào)節(jié)生活方式，包括減肥，運(yùn)動(dòng)等等。另外在生活方式控制的基礎(chǔ)上血壓還降不下來(lái)，就需要吃降壓藥把血壓控制在一個(gè)正常的范圍。（好的，那低血壓該怎么辦？）血壓低要看一下是生理性的還是病理性的，如果原來(lái)沒(méi)有器質(zhì)性疾病的人平時(shí)可能就是生理性的，比方好多人基礎(chǔ)血壓就是偏低的。有的人基礎(chǔ)血壓就90/60，甚至不到90/60，也沒(méi)有什么明顯的不舒服，這屬于生理性的血壓偏低，也沒(méi)有什么特殊需要治療的。如果說(shuō)血壓偏低同時(shí)有頭暈，乏力這樣的癥狀，可以吃點(diǎn)生脈飲，用點(diǎn)這樣的中藥制劑，沒(méi)有什么特殊不舒服不用進(jìn)行特殊的治療。（好的謝謝主任。）

  

  02:59
  劉春萍 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2021-05-28 4098次

• 腦疝瞳孔為多少?
  顱腦疾病在發(fā)病的當(dāng)初如果是病變壓迫動(dòng)眼神經(jīng)，導(dǎo)致動(dòng)眼神經(jīng)受到刺激，可以出現(xiàn)瞳孔的變小，對(duì)光反射變得遲鈍，隨著病情進(jìn)展，患者動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，瞳孔逐漸放大，直接或者間接的對(duì)光反射均消失，而且會(huì)出現(xiàn)眼瞼下垂，眼球歪斜等癥狀。患者的瞳孔一般在三個(gè)毫米以上，如果腦疝進(jìn)行性的惡化影響到腦干的供血時(shí)，由于腦干內(nèi)的動(dòng)眼神經(jīng)核團(tuán)功能喪失，可以導(dǎo)致患者雙側(cè)的瞳孔疝的一般直徑大于五個(gè)毫米，部分患者會(huì)出現(xiàn)瞳孔散大固定，對(duì)光反射完全消失，此時(shí)病人大多數(shù)已經(jīng)處于瀕死狀態(tài)，極其危險(xiǎn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  萬(wàn)興 主治醫(yī)師金華市中心醫(yī)院

  2019-05-07 3107次

• 腦疝早期瞳孔表現(xiàn)
  腦疝是由于某種原因引起腦部某位分腔壓力增高，腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，從而引起腦組織的缺血缺氧，壓迫腦干引起的一系列臨床綜合征。腦疝的早期瞳孔表現(xiàn)，病人可以出現(xiàn)兩側(cè)瞳孔不等大，大的瞳孔一側(cè)一般光反射出現(xiàn)遲鈍，如果病情繼續(xù)加重，大的瞳孔一側(cè)可以出現(xiàn)光反射消失，表明病情危重，要積極的給予早期治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:15”
  代福存 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-06-17 2931次

• 腦疝的瞳孔變化是什么
  病情分析：腦疝之后瞳孔變化趨勢(shì)，一開(kāi)始先是以刺激癥狀為主，所以瞳孔出現(xiàn)縮小的情況，但是如果這個(gè)時(shí)候不積極的進(jìn)行治療，就會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的壓迫，從而引起破壞癥狀。意見(jiàn)建議：破壞性的癥狀之后就會(huì)出現(xiàn)瞳孔的擴(kuò)大，這個(gè)時(shí)候就說(shuō)明已經(jīng)非常的危急，不進(jìn)行手術(shù)治療就可能會(huì)造成患者的死亡。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2019-03-29 2705次

• 腦疝瞳孔放大還有救嗎
  病情分析：腦疝瞳孔放大如果這個(gè)時(shí)候立即進(jìn)行緊急外科手術(shù)治療，還有救的。但是也一定要注意，每個(gè)人病情進(jìn)展的程度不同。如果是雙側(cè)瞳孔都同時(shí)在散大，那這個(gè)基本上是沒(méi)有救治的可能。意見(jiàn)建議：所以說(shuō)腦疝對(duì)于時(shí)間的選擇非常的必要，如果在某些情況下，時(shí)間拖得越久，這種腦組織的損傷就會(huì)越大，從而到達(dá)最后呼吸和心跳都停止，就沒(méi)有救治的必要了。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2019-04-07 5504次

• 腦出血并發(fā)腦疝的瞳孔
  腦出血并發(fā)腦疝的話，會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，首先會(huì)出現(xiàn)血腫這一側(cè)的瞳孔變大并且光反射消失，如果無(wú)法及時(shí)的解除腦疝，那會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大，這是提示腦干功能衰竭的表現(xiàn)。
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-02-12 12128次

• 腦疝瞳孔放大還有救嗎
  腦疝瞳孔放大有救與否要結(jié)合具體情況分析，如果患者只有一側(cè)瞳孔放大，一般還有救，如果患者出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔放大，一般是沒(méi)有救了。腦內(nèi)任何部位占位性病變發(fā)展到一定程度均可導(dǎo)致顱內(nèi)各分腔因壓力不均誘發(fā)腦疝，腦疝瞳孔放大常提示患者腦內(nèi)有出血情況，部分患者可能有救，部分患者可能沒(méi)有救了，具體如下：只有一側(cè)瞳孔放大：
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-03-23 1592次