問胃穿孔需要做手術(shù)嗎
病情描述:
胃穿孔需要做手術(shù)嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
一般來說無腹膜炎發(fā)生的小穿孔及空腹穿孔可采用保守療法,定時放置鼻胃管抽吸胃內(nèi)容物,輸液補(bǔ)充水與電解質(zhì),應(yīng)用抗生素藥物,預(yù)防腹腔繼發(fā)感染,飽餐后創(chuàng)口長伴有彌漫性腹膜炎,需要在6到12小時內(nèi)進(jìn)行急診手術(shù)。慢性穿孔進(jìn)展較緩慢,穿孔致比鄰臟器可引起粘連和瘺管,需要外科手術(shù)治療,胃穿孔的嚴(yán)重之處在于穿孔之后大量胃腸液流入腹腔,引起化學(xué)性和細(xì)菌性腹膜炎,以及中毒性休克,如不及時搶救可危及生命。
意見建議:
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子宮肌瘤需要做手術(shù)嗎子宮肌瘤是女性非常常見的良性腫瘤,在生育年齡很多見,在女性絕經(jīng)以后可以慢慢地萎縮變小。需不需要手術(shù)治療,要根據(jù)患者子宮肌瘤的位置,它所引起的癥狀,以及有無突然的快速的生長有關(guān)系。如果肌瘤中等大小,沒有引起女性月經(jīng)過多,或者是月經(jīng)周期的改變導(dǎo)致貧血,是可以觀察的。如果子宮肌瘤引起了女性的壓迫癥狀,比如壓迫了膀胱引起尿頻,壓迫了直腸引起排便困難,或者是導(dǎo)致了輸尿管的功能異常,這些都是需要進(jìn)行治療的?;蛘呤窃谶M(jìn)行B超檢測的過程中間,發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤快速的生長,這時候就要警惕到有惡變的可能,也需要進(jìn)行手術(shù)治療。01:35
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胃潰瘍需要做手術(shù)嗎胃潰瘍一般是不需要做手術(shù)的。自從PPI問市以來,幾乎所有的潰瘍都可以通過PPI來治療,很少再出現(xiàn)以前出血、穿孔。在以前的70年代,好多病人因為胃潰瘍穿孔而做手術(shù)治療了。80年代以后,奧美拉唑的問世徹底改變了這個現(xiàn)狀,再也沒有這種因為單純的胃潰瘍而去手術(shù)的,因為PPI的藥物可以治愈胃潰瘍和十二指腸潰瘍,黏膜損傷的愈合就會減少出血和穿孔的概率,所以一般是不需要手術(shù)治療的。但是如果潰瘍反復(fù)的發(fā)作,病變發(fā)生了明確的改變,比如說已經(jīng)惡變了,有癌變的可能性,發(fā)展成為不典型增生,或者是高級別的上皮內(nèi)瘤變,如果病理明確,這個時候是需要手術(shù)治療的。但是手術(shù)治療也分為微創(chuàng)治療,和外科的開刀治療,如果已經(jīng)癌變了,那么這時候不開刀是不行的。如果是不典型增生,或者是高級別的上皮內(nèi)瘤變,可以通過消化內(nèi)科的內(nèi)鏡手術(shù)來治療。01:30
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胃穿孔需要做手術(shù)嗎胃穿孔絕大部分都是選擇手術(shù)為主要的治療方式,所以胃穿孔也是一種手術(shù)治療。胃穿孔基本上都是胃潰瘍穿孔,胃潰瘍穿孔的手術(shù)方式是以手術(shù)縫合穿孔,穿孔縫合術(shù)后需要進(jìn)行正規(guī)的抗?jié)兊乃幬镏委?。如果是徹底性的手術(shù),可以選擇大部分的胃切除術(shù),也就是胃大部分切除術(shù),可以一次性的解決穿孔和潰瘍兩個問題。病人在窗口時間比較短、腹腔污染比較輕的情況下,可以選擇一次性的胃大部切除術(shù),還可以選擇腹腔鏡的手術(shù)方式。如果病人的窗口時間長、腹腔污染重,選擇傳統(tǒng)的開腹手術(shù)方式進(jìn)行穿孔的修補(bǔ)手術(shù)。胃穿孔在臨床上大部分是胃潰瘍穿孔,也有少部分是服用非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥,如阿司匹林、激素類的藥物,有服用這些藥物的病史,有服用小劑量阿司匹林預(yù)防血栓或者預(yù)防心臟病的病人要注意,如果胃痛加重要及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查,以免導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。語音時長 01:51”
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胃穿孔需要做手術(shù)嗎現(xiàn)在臨床上,胃穿孔的患者是需要進(jìn)行手術(shù)治療的,而且在做手術(shù)治療之前要對患者病情進(jìn)行充分的評估,而且在圍手術(shù)期也需要加強(qiáng)抗感染治療,要維持好患者的水、電解質(zhì)平衡。另外,需要強(qiáng)調(diào)的是,胃穿孔的患者進(jìn)行手術(shù)治療,可以選擇傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療。當(dāng)然,患者還可以選擇進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療,相對于傳統(tǒng)的開腹胃穿孔修補(bǔ)術(shù),微創(chuàng)手術(shù)治療胃穿孔有很多的優(yōu)勢,比如患者的手術(shù)創(chuàng)傷會進(jìn)一步降低,手術(shù)以后患者的恢復(fù)速度會加快,手術(shù)切口的愈合也很美觀,而且手術(shù)以后患者的日常生活和工作也會逐漸的恢復(fù)正常,預(yù)后是良好的。語音時長 01:11”
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胃穿孔需要做手術(shù)嗎如果患者有胃穿孔需要積極的做好術(shù)前準(zhǔn)備,行手術(shù)治療,在臨床上一般選用單純的穿孔縫合術(shù),單純的創(chuàng)口縫合修補(bǔ)術(shù)他的優(yōu)點(diǎn)是操作簡單,手術(shù)時間比較短,安全性高,一般認(rèn)為穿孔時間超出八個小時,患者的腹腔內(nèi)感染及炎癥水腫嚴(yán)重,有大量的膿性滲出液,而且患者經(jīng)過正規(guī)的內(nèi)科治療沒有改善,而且患者沒有出血,梗阻等并發(fā)癥需要做單純的穿孔縫合術(shù)。
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胃穿孔需要做手術(shù)么病情分析:嚴(yán)重的胃穿孔需要做手術(shù)治療。有些患者胃穿孔比較嚴(yán)重,胃穿孔后大量的胃內(nèi)容物流向腹腔,導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛,甚至感染性休克,需要緊急進(jìn)行手術(shù)治療。意見建議:發(fā)生胃穿孔的患者要進(jìn)行快速的檢查,檢測患者的生命體征,并對患者的病情輕重程度進(jìn)行評估?;颊呷绻∏橄鄬^輕,可以給予患者進(jìn)行保守治療,治療期間要注意禁食水,給予患者持續(xù)胃腸減壓,同時可以使用抗感染的藥物進(jìn)行治療。
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飲酒胃穿孔要做手術(shù)嗎在臨床上,飲酒出現(xiàn)胃穿孔,是需要做手術(shù)治療的,此時,患者會出現(xiàn)上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱等臨床癥狀,如果不進(jìn)行及時的手術(shù)治療,患者會出現(xiàn)感染性休克,會引發(fā)患者的生命出現(xiàn)危險,因此,建議患者及時到正規(guī)醫(yī)院,進(jìn)行積極的治療才好。
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胃穿孔用做手術(shù)么在臨床上胃穿孔的患者,如果沒有明顯的手術(shù)禁忌,建議患者進(jìn)行手術(shù)治療,這樣才能治愈患者的疾病。胃穿孔是為臨床上的常見病,一旦發(fā)生,患者會出現(xiàn)突發(fā)性腹痛、惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱等臨床癥狀,建議患者及時到正規(guī)醫(yī)院,進(jìn)行手術(shù)治療才好,否則患者有可能會出現(xiàn)感染性休克,會引發(fā)患者出現(xiàn)生命的危險。