問(wèn)腎盂腎炎怎么一直高燒
病情描述:
腎盂腎炎怎么一直高燒
答醫(yī)生回答
病情分析:
腎盂腎炎是上尿路感染,很多細(xì)菌毒力較強(qiáng)或者細(xì)菌為非常見(jiàn)的細(xì)菌,所選用的抗生素不敏感,均可導(dǎo)致反復(fù)高熱,甚至感染性休克等。因此,腎盂腎炎的患者通常會(huì)在應(yīng)用抗生素前留取血培養(yǎng)加藥敏,尿培養(yǎng)加藥敏實(shí)驗(yàn)來(lái)指導(dǎo)選擇敏感抗生素。但是這兩個(gè)培養(yǎng)陽(yáng)性率也不是百分之百,不一定能培養(yǎng)出細(xì)菌,這種情況只能根據(jù)經(jīng)驗(yàn)來(lái)進(jìn)行抗生素選擇。
意見(jiàn)建議:
腎盂腎炎容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱,需要積極留取血培養(yǎng)及尿培養(yǎng),甚至反復(fù)留取這兩個(gè)培養(yǎng),以供醫(yī)師選擇敏感抗生素抗感染治療。
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腎盂腎炎原因腎盂腎炎的原因,往往是細(xì)菌感染引起的。咱們知道,尿路是不容易有細(xì)菌感染的。因?yàn)槟蛄鞯臎_刷作用,細(xì)菌在尿路是不容易停留的。那么為什么還會(huì)出現(xiàn)腎盂腎炎:第一,是病人有免疫力的降低,那么在此基礎(chǔ)上呢,咱們也有細(xì)菌的侵入。咱們細(xì)菌的侵入呢,我們認(rèn)為一般有幾個(gè)途徑。首先細(xì)菌可以沿著尿路,逆行到達(dá)腎盂引起腎盂腎炎。第二,是細(xì)菌還可以通過(guò)血液,然后到達(dá)腎臟,然后引起腎盂腎炎。另外如果腎周有感染,那么細(xì)菌也可以從局部,然后蔓延過(guò)去,如果蔓延過(guò)去以后呢也可以引起腎盂腎炎。第三,咱們知道腎盂和淋巴道是有一定相通的,那么淋巴道的細(xì)菌,也會(huì)蔓延到腎臟引起腎盂腎炎,這就是我們通常說(shuō)的,空軍途徑、海軍途徑、陸軍途徑和海軍陸戰(zhàn)隊(duì)途徑,這些途徑都可以引起腎盂腎炎的發(fā)生。01:29
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腎盂腎炎疼嗎腎盂腎炎是一種尿路感染,但它屬于上尿路感染,腎盂腎炎是可以感覺(jué)到疼痛的。因?yàn)榍忠u到腎盂以后,腎盂受到牽拉以后,腎臟就會(huì)感覺(jué)到疼痛。腎臟是不會(huì)感覺(jué)到疼痛的,但是腎盂經(jīng)過(guò)牽拉是可以感覺(jué)到疼痛。因?yàn)槟I臟對(duì)于牽拉的疼痛,是比較敏感的,這種疼痛的特點(diǎn),主要是以腰痛為主。另外由于腎盂腎炎,它是一種上尿路感染,所以病人往往會(huì)伴有發(fā)熱,在發(fā)熱的病人,有發(fā)熱、有腰痛,通常要考慮到腎盂腎炎的可能。我們碰到這種病人,除了做尿常規(guī)檢查之外,還要要求給他拍一張平片或者是做超聲,目的就是為了看腎盂的部位,有沒(méi)有特殊的表現(xiàn),另外有沒(méi)有結(jié)石引起的疼痛來(lái)做區(qū)分。01:22
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腎盂腎炎怎么一直高燒腎盂腎炎的患者一直高熱,這種情況考慮有可能抗感染療程還不夠,也有可能是對(duì)于抗生素不是很敏感。腎盂腎炎是屬于比較嚴(yán)重的尿路感染,是由于細(xì)菌感染到了腎盂,在局部產(chǎn)生了炎癥。這種患者除了有腰痛的癥狀以外,很多都伴有發(fā)熱,而且體溫可能都比較高。對(duì)于這種疾病,因?yàn)槭羌?xì)菌感染引起,所以主要是應(yīng)用抗生素抗感染治療。在尿培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)之前,可以經(jīng)驗(yàn)性的應(yīng)用抗生素,比如頭孢類的抗生素,喹諾酮類的抗生素或者青霉素類的抗生素。如果抗感染治療期間患者仍有發(fā)熱,這種情況也不需要過(guò)分緊張,要觀察最高體溫是不是在逐漸下降。如果最高體溫逐漸在下降,說(shuō)明對(duì)于這種抗生素還是比較敏感,繼續(xù)這樣治療就可以。如果患者最高體溫一直在上升,沒(méi)有下降的趨勢(shì),再觀察3天左右,這時(shí)候就需要更改抗生素,最好根據(jù)尿培養(yǎng)檢查結(jié)果來(lái)選擇抗生素。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:29”
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腎炎一直高燒腎炎的患者一直高燒要高度重視,因?yàn)樵诟邿臓顟B(tài)下在有炎癥感染的狀態(tài)下是有可能會(huì)引起腎炎的病情加重,造成患者出現(xiàn)腎衰竭或者是大量蛋白尿的,另外高燒本身如果代表感染也有可能造成感染性休克,感染性休克是比較危重的疾病,所以對(duì)于高燒的患者要找原因。最常見(jiàn)的原因還是感染,比如細(xì)菌感染,細(xì)菌感染的最常見(jiàn)的部位是肺部感染,常?;颊咭檠檠R?guī),查c反應(yīng)蛋白,降鈣素原等等這些炎癥的指標(biāo),另外可能還需要做胸部的ct等檢查來(lái)明確肺部有沒(méi)有炎癥的這些問(wèn)題,當(dāng)然如果患者有腹痛,腹瀉的當(dāng)然要考慮還可能是腸道的炎癥,如果患者有右上腹疼痛而考慮可能是有膽道的炎癥等等,這些情況我們要找原因最常見(jiàn)的是感染。其次對(duì)于腎炎的患者高燒要考慮有沒(méi)有肺感染性的因素,比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡能夠引起狼瘡性腎炎,這種系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)的狀態(tài)下同樣會(huì)引起高燒,如果是這種情況可能病情就比較危重,可能就需要使用激素來(lái)沖擊治療,另外腫瘤也能夠引起發(fā)燒,藥物的反應(yīng)也能夠引起發(fā)燒等等,其他的一些非感染性因素我們都要需要去找一找去明確做進(jìn)一步的處理。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:54”
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腎盂腎炎會(huì)一直口渴嗎病情分析:腎盂腎炎不會(huì)一直口渴。腎盂腎炎可表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛,伴有發(fā)熱、腰痛等癥狀,發(fā)熱時(shí)患者可出現(xiàn)口渴,退熱后癥狀可緩解。意見(jiàn)建議:腎盂腎炎患者應(yīng)注意多飲水,勤排尿,保持會(huì)陰部衛(wèi)生,同時(shí)應(yīng)積極的應(yīng)用抗感染藥物進(jìn)行治療,發(fā)熱時(shí)可給予退熱藥物對(duì)癥處理,正規(guī)治療14天方可治愈。
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腎盂腎炎怎么檢查病情分析:腎盂腎炎主要是查尿常規(guī)和尿培養(yǎng),另外結(jié)合臨床癥狀。如果患者有腰痛,發(fā)熱,尿頻,尿急,尿痛的癥狀,而且尿常規(guī)檢查有白細(xì)胞,尿培養(yǎng)可以培養(yǎng)出來(lái)細(xì)菌,那么考慮腎盂腎炎可能性就是非常大的。意見(jiàn)建議:腎盂腎炎需要給予抗生素抗感染治療,比較常用的抗生素有頭孢哌酮,莫西沙星,而且治療療程最少的兩周。
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腎盂腎炎怎么一直高燒腎盂腎炎的患者一直高熱,這種情況考慮有可能抗感染療程還不夠,也有可能是對(duì)于抗生素不是很敏感。腎盂腎炎是屬于比較嚴(yán)重的尿路感染,是由于細(xì)菌感染到了腎盂,在局部產(chǎn)生了炎癥。這種患者除了有腰痛的癥狀以外,很多都伴有發(fā)熱,而且體溫可能都比較高。對(duì)于這種疾病,因?yàn)槭羌?xì)菌感染引起,所以主要是應(yīng)用抗生素抗感染治療
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腎盂腎炎高燒反復(fù)患急性腎盂腎炎后需抗感染治療10到14天,如在治療時(shí)發(fā)生高熱反復(fù)需注意以下幾點(diǎn):一、看抗生素是否敏感、是否存在細(xì)菌耐藥,出現(xiàn)高熱后需留取相關(guān)血液培養(yǎng)和尿液培養(yǎng),根據(jù)藥敏結(jié)果指導(dǎo)抗生素的使用。二、檢查是否存在尿路感染的復(fù)雜因素,需注意患者是否存在梗阻、泌尿系結(jié)石、免疫力低下、糖尿病等。三、是否存在急性