問帶狀皰疹后遺神經痛的治療方法有哪些
病情描述：
帶狀皰疹后遺神經痛的治療方法有哪些
答醫(yī)生回答
賀鏡宇副主任醫(yī)師
中國人民解放軍第三零三醫(yī)院皮膚性病科
2020-07-03
病情分析：
意見建議：
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帶狀皰疹神經痛治療方法有哪些一般來說，首先是保守治療，其次是藥物治療，包括物理的治療，這是我們初步的治療。大部分病人，通過保守治療，就能得到很好的緩解，還有一些大約百分之三四十的病人，有時候藥物治療，或者是物理治療，效果不是很滿意，我們就采用微創(chuàng)治療。一般多見的，我們就采用神經根的脈沖射頻治療，病人在這一部分，就是大部分病人也得到緩解，就是大約百分之七八十的病人，都得到很好的緩解，當然還有百分之一二十的病人，非常頑固。我們還有第三階梯治療，現在科里面就采用一種短程的脊髓電刺激治療，在這一部分病人得到很好的緩解。還有一些非常難治的，就是說非常頑固的，可能百分之五以內左右的病人，有時候慢慢變成帶狀皰疹后遺神經痛，這樣的病人我們給他一些肉毒毒素的治療，也能減少一部分病人，變成帶狀皰疹后遺神經痛。我們怎么避免變成帶狀皰疹后遺神經痛呢，我們常用的方法，就是我們到疼痛科，進行正規(guī)的藥物，或者是微創(chuàng)治療，這樣有效的鎮(zhèn)痛治療，能避免病人變成帶狀皰疹后遺神經痛。帶狀皰疹后遺神經痛，是很麻煩的疾病。一般來說，超過六個月以上的疼痛，就變成帶狀皰疹后遺神經痛了，這種病人是很難治的，可能很難一輩子斷根。在我臨床上，也經常碰見有疼痛二三十年的，就是說這樣的病人，我們也就只有通過藥物來調理他。如果條件允許的話，我們可以給他脊髓電刺激植入術，讓病人能得到緩解，但是任何治療，它都不是萬能的。
02:39
楊克勤
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2018-11-19 22390次
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帶狀皰疹后遺神經痛的治療很多觀者在皮膚損害痊愈以后，還會要有很長的時間，會有不同程度的疼痛，疼痛的時間可以是持續(xù)一兩個月，甚至有的人可以是一年十年，甚至更長。在專業(yè)上對于這種皮膚損害痊愈以后，疼痛持續(xù)一個月及以上的這種，我們就會稱之為帶狀皰疹后遺神經痛。因為帶狀皰疹后遺神經痛，它的發(fā)生是由于病毒感染損傷了感覺神經元，使得他出現這種異常的放電甚至出現異位活化，因為感覺神經元被病毒的侵犯，產生炎癥反應出現這種神經，感覺神經元的功能紊亂，因為放電或者有外周或者中樞的敏化。這種病人可以出現不同程度的瘙癢刺痛、刀割痛、波動性疼痛。這些疼痛可以影響生活質量，包括了睡眠，甚至引起情感障礙。帶狀皰疹后遺神經痛是需要正規(guī)而且積極的治療，對于帶狀皰疹后遺神經痛的治療，各個國家都有他自己相應的指南，我們國家也已經出臺了帶狀皰疹后遺神經痛的治療指南，根據這個指南，我們知道治療可以選擇口服藥物，包括了鈣離子通道調節(jié)劑，比如普瑞巴林或者加巴噴丁，還有包括三環(huán)類的抗抑郁藥。但是口服藥會有一些副作用的風險，最常見的就是嗜睡和頭暈。除了口服藥物之外，還有外用藥，利多卡因凝膠制劑，所以在帶狀皰疹后遺神經痛，如果程度比較輕的患者，我們推薦首選外用的，利多卡因凝膠制劑，比如利多卡因凝膠膏劑，如果是帶狀皰疹后遺神經痛程度比較重，單獨外用效果差一些，我們可以加上口服用藥，比如加巴噴丁或者普瑞巴林。兩個聯合用藥效果會優(yōu)于單獨用藥，除此之外我們還可以選擇一些輔助的治療方法，比如神經節(jié)的，在神經節(jié)的一個局部封閉治療或者是射頻治療，紅外線、紫外線的治療等等，那么這些治療如何選擇，需要專業(yè)的醫(yī)生來進行指導。
03:00
楊淑霞
主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2019-07-30 6209次
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帶狀皰疹后遺神經痛治療方法有哪些帶狀皰疹后遺神經痛的治療，主要是包括：一，針對神經痛的治療，可使用皮質類固醇激素，強的松開始量是三十克每日口服，明顯起效以后七到十天逐漸減量，一般可以收到良好的效果。去炎松混懸液局部封閉治療，去炎松混懸液一毫升，可加0.5%到1%普魯卡因或利多卡因注射四到八毫升，注入受累的神經皮下，每周一次，如肋間神經，也可以注入脊椎旁三到四公分受累的肋間神經間。二，抗病毒藥物治療，抗病毒藥物應盡早應用，常用的藥物是阿昔洛韋口服，腎功能減退者需要減量，止痛藥常用的是鎮(zhèn)痛劑一片，卡馬西平每天0.1克，初時每次服半片，逐漸增至每天三次每次一片，止痛效果明顯，但應該要注意白細胞和血小板的減少，皮疹及腎功能的變化，房室傳導阻滯及骨髓抑制者，這種病人是禁用的，營養(yǎng)神經的藥物常用維生素b1口服，維生素b12進行肌內注射。三，物理療法，可用紫外線以及中波紫外線照射皮損處，刺激皮損干涸結痂，紅外線及超短波照射患處有助于緩解疼痛。四，中醫(yī)治療，以中藥內服配合梅花針，火針，拔罐，放血療法。語音時長 1:57”
張玲
主治醫(yī)師深圳市第二人民醫(yī)院
2018-06-07 13419次
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帶狀皰疹后遺神經痛治療方法有哪些帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染導致的，它最大的特點就是伴有明顯的神經疼痛，如果是發(fā)生在中老年人，尤其是在治療不及時的情況下，很容易導致帶狀皰疹后遺神經痛的發(fā)生，我們現在認為在超過三個月后如果仍然具有疼痛，就稱為帶狀皰疹后遺神經痛。關于這個帶狀皰疹后遺神經痛的治療方法比較多，如果比較輕的可以選擇口服藥物，包括普瑞巴林、加巴噴丁膠囊等。如果比較重，單純只口服藥物控制不了病情，可以加用理療、針灸的辦法或者是進行神經阻滯等手術方法來緩解疼痛，必要時要到醫(yī)院的相關科室，比如疼痛科等進行就診。語音時長 01:15”
徐學超
主治醫(yī)師中國人民解放軍第107醫(yī)院
2018-05-30 5165次
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帶狀皰疹后遺神經痛有什么治療方法病情分析：帶狀皰疹后遺神經痛，一定要早發(fā)現早治療。如果時間過久，形成永久性損傷將很難完全治愈。意見建議：可以口服藥物加巴噴丁膠囊和中度鎮(zhèn)痛藥洛芬待因片，氨酚氫可酮，氨酚羥考酮等等。同時做帶狀皰疹損傷位置的椎旁神經阻滯。如果不緩解，可以考慮臭氧或者神經損毀術。具體可以到當地的疼痛科咨詢。
郭向飛
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2019-03-18 2203次
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帶狀皰疹神經痛治療方法有哪些帶狀皰疹病毒感染以后引起的神經痛是后遺癥，往往容易遷延不愈長時間發(fā)作，如果有神經痛的情況下需要服用止痛藥和營養(yǎng)神經藥物緩解。一般服用止痛藥布洛芬或者甲鈷胺以及全天麻膠囊有幫助。也可以服用加巴噴丁片來治療疼痛。皰疹急性期局部使用阿昔洛韋軟膏 。
徐偉
主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院
2018-11-29 2101次
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帶狀皰疹后遺神經痛治療方法帶狀皰疹引起的后遺神經痛，口服板藍根顆粒和嗎啉胍片，患處涂抹阿昔洛韋乳膏來進行治療。治療帶狀皰疹后遺癥神經痛，藥物是很難控制的，治療的效果也只緩解和減少疼痛的次數，這種類長期難治性神經痛，通常使用普瑞巴林膠囊。
孫永安
主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2019-03-18 13240次
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帶狀皰疹后遺神經痛的治療方法帶狀皰疹后遺神經痛是指水痘－帶狀皰疹病毒所引起的帶狀皰疹后，病毒一般會潛伏在后根神經元當中。當機體免疫力下降或者是出現感冒、發(fā)燒等情況時，病毒就會沿著神經纖維侵犯皮膚，導致皮膚出現劇烈的炎癥反應。
李紅冬
副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務中心
2019-01-21 4087次
