問小兒尿道下裂有什么癥狀
病情描述:
小兒尿道下裂有什么癥狀
答醫(yī)生回答
病情分析:
正常情況下,尿道下裂多見于男性,而女性比較少見,尿道下裂即為尿道口開口不在正常位置,有陰莖頭型、陰莖型、陰囊型及會陰型。先天性尿道下裂發(fā)病率約3‰,尿道下裂依據(jù)不同類型,具體癥狀如下:
1、尿道下裂Ⅰ度:冠狀溝型;2、尿道下裂Ⅱ度:陰莖體型;3、尿道下裂Ⅲ度:尿道口位于陰莖、陰囊交界位置;4、尿道下裂Ⅳ度:尿道口開口于會陰部,位于陰囊中或陰囊以下,屬于尿道缺損較長,通常合并小陰莖、重度陰莖下彎,治療時(shí)可采取分期手術(shù)方法,必要時(shí)可用睪酮促進(jìn)龜頭發(fā)育。
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什么是尿道下裂尿道下裂,是一種常見的男性泌尿生殖系統(tǒng)的先天畸形,它表現(xiàn)為尿道外口移位,尿道外口可以開于陰莖頭、冠狀溝、陰莖腹側(cè)、陰莖中段、陰莖根部、陰莖陰囊交界,以及陰囊會陰部,同時(shí)合并陰莖不同程度的向腹側(cè)彎曲。另外一類畸形,就是陰莖背側(cè)包皮的不均一堆積。尿道下裂的患者,唯一的治療方式是手術(shù)治療,主要利用口腔黏膜游離移植,分期治療各型的尿道下裂。第一期進(jìn)行陰莖矯直、尿道外口開大,取雙側(cè)的頰粘膜,和舌黏膜來預(yù)制陰莖段的尿道。第二期手術(shù),在第一期手術(shù)術(shù)后6到12個(gè)月進(jìn)行。進(jìn)行尿道的吻接、局部皮瓣的轉(zhuǎn)移。兩期手術(shù)后,患者可以達(dá)到站立的排尿,并且生殖器的外觀,可以和正常的生殖器外觀沒有很大的區(qū)別。此外我們關(guān)注患者尿道下裂術(shù)后,乃至成年期尿道的功能。我們利用口腔黏膜,分期進(jìn)行尿道下裂修復(fù)的患者,在青春期后的隨訪,我們發(fā)現(xiàn)他的尿道彈性以及排尿、排精的功能,都和正常的同齡男性差別不大。因此我們認(rèn)為,口腔黏膜分期進(jìn)行尿道下裂修復(fù),是一種比較好的尿道下裂修復(fù)的手術(shù)方式。02:59
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什么是尿道下裂尿道下裂是尿道在下面裂開了,這是通俗的說法,是小孩的先天畸形,發(fā)病率在千分之三左右,手術(shù)治療是唯一的方法。我們可以看到小孩,一般就是尿道開口跟正常人不一樣,正常人的尿道開口在陰莖頭的肩部,尿道口開口在陰莖的俯側(cè),甚至在陰囊的地方,有的比較嚴(yán)重的。在會陰部看上去像個(gè)女孩子,這種尿道下裂的手術(shù)目前來看效果,還不是非常穩(wěn)。所有尿道下裂的手術(shù)治療,應(yīng)該是泌尿外科、小兒整形外科,是比較棘手的最有挑戰(zhàn)性的問題。在這方面應(yīng)該說是在國內(nèi)做得比較多的,成功率也是比較高,一般小孩在三歲以前,最好把手術(shù)做完,每次手術(shù)的住院周期,可能在2到3周左右。01:32
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小兒尿道下裂癥狀尿道下裂的是男性下尿路及外生殖器常見的先天性畸形,尿道口出現(xiàn)在正常尿道口近側(cè)至?xí)幉客緩缴?,多?shù)的病歷伴發(fā)陰莖下彎。尿道下裂可以是一個(gè)單一的缺陷,也可以是更復(fù)雜的問題,如兩性畸形的表型部分。在尿道下裂的修復(fù)重建中,需要有多種手術(shù)技巧,尿道下列的外科矯正,可以定義為一門需要深入研究的科學(xué)和藝術(shù)。國外報(bào)道,在出生的男嬰中的發(fā)病率約為千分之三左右,也就是每二百五十到三百個(gè)男孩中有一個(gè)。我國的目前的這個(gè)尿道下裂的發(fā)生率也呈逐年增高的趨勢,關(guān)于小孩的癥狀的主要有三點(diǎn):第一點(diǎn),異位尿道口,尿道口可異位于從正常尿道口近端至?xí)幉磕虻赖娜魏尾课唬坏诙c(diǎn)臨床特點(diǎn),是陰莖下彎,即陰莖向腹側(cè)彎曲,多是輕度的陰莖下彎,尿道下裂合并明顯陰莖下彎約占到三分之一。陰莖下彎可以是胎兒期的表現(xiàn),隨著胎兒的生長,大部分的陰莖下彎可以得到自行的矯正;第三個(gè)特點(diǎn),就是包皮的異常分布,陰莖頭側(cè)、頭腹側(cè)因包皮未能在中線處融合成一個(gè)V形的缺損,包皮系帶的缺如,包皮在陰莖頭背側(cè)呈帽壯堆積。語音時(shí)長 1:39”
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小兒尿道下裂的癥狀小兒尿道下裂也是小兒泌尿系統(tǒng)中的常見的畸形了,由于尿道下裂易導(dǎo)致尿道口位置異常,陰莖彎曲,包皮過長,尿道口不可見,必要時(shí)需要翻出龜頭,才能明確的尿道外口的位置。嚴(yán)重的尿道下裂合并雙側(cè)或者是單側(cè),不可觸及隱睪時(shí),或者合并外陰性別不明,特別是先天性腎上腺增生,排尿時(shí)出現(xiàn)滴尿或者是尿道鼓包現(xiàn)象,需排除尿道的狹窄。不能正常排尿和性生活的,均需要手術(shù)的治療了,早期做手術(shù)一個(gè)是一次性的解決陰莖彎曲或者尿道成形手術(shù)。另外一種手術(shù)是分兩次進(jìn)行,第一次是矯正陰莖的畸形,第二次是說尿道的成形手術(shù),手術(shù)要在學(xué)齡前完成,主要是因?yàn)槭中g(shù)的成功率比較低,多數(shù)是需要通過兩次,三次甚至是四次進(jìn)行手術(shù)才能夠治愈。語音時(shí)長 1:31”
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小兒尿道下裂怎么護(hù)理首先是手術(shù)后使用抗生素預(yù)防感染。肛門排氣后進(jìn)流食,減少糞便形成,以防污染傷口。保持膀胱造瘺管通暢,避免從尿道排尿,保持傷口敷料干燥完整。術(shù)后口服乙烯雌酚,防止陰莖勃起而造成傷口疼痛、出血。飲食宜清淡為主,注意衛(wèi)生,合理搭配膳食,避免局部感染。
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小兒尿道下裂手術(shù)時(shí)間目前認(rèn)為尿道下裂的手術(shù)時(shí)間一般是兩到三歲,隨著人民生活水平的提高和麻醉水平的提高,建議一歲半就可以手術(shù)治療,因?yàn)槟挲g愈大,孩子可能了解的情況越多,恐怕會影響孩子的心理情況。 再就是尿道下裂需要有充足的原材料,來供尿道成型,這時(shí)候如果陰莖發(fā)育的比較短小,可以待年齡稍大一些再行手術(shù)治療,目前多半都等通過一期成型行尿道下裂矯治術(shù),如果缺型比較多的,可以采取分期手術(shù)治療,以取得較好的一些效果。
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小兒尿道下裂看什么科小兒尿道下裂是需要看泌尿外科,也可以看兒科。小兒尿道下裂是前尿道發(fā)育不全,而導(dǎo)致尿道口位于正常尿道口近端至?xí)幉康耐緩缴?,部分患者并發(fā)陰莖下彎。尿道下裂是小兒泌尿系統(tǒng)中常見的畸形,其病因多是由于內(nèi)分泌異?;蚱渌?qū)е履虻罍祥]合不全而引起。尿道下裂發(fā)病是有明顯的家族傾向。其典型的臨床癥狀主要表現(xiàn)為異
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小兒尿道下裂住院幾天小兒尿道下裂住院,如果沒有特殊一般在十天左右就可以了,有的時(shí)候半個(gè)月左右才會恢復(fù)痊愈。但具體需要住院多久,需要看恢復(fù)快慢來做決定。尿道下裂手術(shù)治療一般1-3歲比較適合,這個(gè)年齡合成代謝旺盛,手術(shù)刀口愈合快,手術(shù)成功率最高。盡早完成手術(shù)治療,對孩子的心理影響和社會影響也比較小。尿道下裂治療后排尿功能、