問發(fā)現(xiàn)顱內動脈瘤后就要手術治療嗎
病情描述:
發(fā)現(xiàn)顱內動脈瘤后就要手術治療嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
發(fā)現(xiàn)顱內動脈瘤之后就是需要及時手術治療。尤其是對于破裂性的動脈瘤而言,往往再破裂的高峰時期是在七天左右,一定要把握這個時期,及早手術治療,而未破裂的動脈瘤也需要盡早進行手術治療,減少對于人體的損傷。
意見建議:
建議患者在日常生活當中,一定要以低鹽,低脂,高蛋白性質的飲食為主。注意控制自身的血壓,穩(wěn)定血糖,降低血脂。而且,戒除煙酒,保持良好的生活習慣,這樣盡量減少動脈瘤的形成。
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顱內動脈瘤破裂怎么治療一般顱內動脈瘤治療的方法主要是依靠手術治療的,手術有兩種,第一種就是常規(guī)的開顱的手術,把腦袋打開,在動脈瘤瘤壁或者動脈瘤的部位上一個夾子,把動脈瘤夾住或者把血管截斷,讓動脈瘤游離于血管之外。第二種就是微創(chuàng)的手術,微創(chuàng)手術比較常見的是直接用彈簧圈把動脈瘤栓塞掉,彈簧圈栓塞效果不好的時候,還可以用腹膜支架或者密網(wǎng)支架覆蓋動脈瘤來進行微創(chuàng)的治療,所以動脈瘤本身的治療主要是這兩方面。但是如果動脈瘤破裂,很多病人還會由于出血引起繼發(fā)的問題,比如腦積水等各方面的問題,像這時也可以通過做腦室外引流把血引流出來,或者做VP分流術讓腦積水情況消除。但這些都不是根本的治療的辦法,最根本的治療辦法還是根據(jù)病因治療。01:40
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腦內動脈瘤的治療方法根據(jù)動脈瘤的部位、形態(tài)等不同,有不同治療方法??傮w來說,有開顱夾閉治療和介入治療兩大類。具體而言,開顱夾閉又可以分為傳統(tǒng)的開顱手術,像翼點開顱手術,也可以有較新型的改良的鎖孔手術,還有一些動脈瘤甚至適合神經(jīng)內鏡等更加微創(chuàng)的治療方法進行動脈瘤的夾閉。另外一大類是介入治療,主要是通過股動脈穿刺,血管造影的過程中進行動脈瘤的栓塞。有一些患者可以直接用彈簧圈進行栓塞,還有一些患者需要支架輔助的彈簧圈進行栓塞。關于動脈瘤夾閉治療和介入治療,兩種方法各有利弊,需要根據(jù)患者動脈瘤的形態(tài),患者的治療意愿,以及術者的經(jīng)驗進行合理的選擇。01:27
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發(fā)現(xiàn)顱內動脈瘤后就要手術治療嗎當發(fā)現(xiàn)顱內動脈瘤時,建議就應該選擇通過手術的方式來進行治療,這是因為顱內動脈瘤當體積增大到一定程度的時候,就有可能會導致動脈瘤血管破裂出血,一旦出血,就會造成自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,導致患者出現(xiàn)嚴重的頭痛,頭昏,惡心,嘔吐等不適癥狀。其次還會導致發(fā)生顱內血腫,并且會對周圍的腦組織,血管,神經(jīng)造成壓迫,導致患者發(fā)生嚴重的顱神經(jīng)功能障礙。對于這類患者來說,會造成嚴重的后果。因此臨床上當發(fā)現(xiàn)有顱內動脈瘤存在的時候,就應該采取手術的方式加以治療,無論是開顱手術使用彈簧圈或動脈瘤夾進行夾閉,還是使用血管介入的方式將動脈瘤進行栓塞,都應該早期接受治療。語音時長 01:17”
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顱內動脈瘤癥狀一、顱內動脈瘤破裂出血癥狀:動脈瘤一旦破裂出血,臨床表現(xiàn)為嚴重的蛛網(wǎng)膜下腔出血,發(fā)病急劇,患者劇烈頭痛。頻繁嘔吐,大汗淋漓,體溫可升高;頸強直,克氏征陽性。也可能出現(xiàn)意識障礙,甚至昏迷。部分患者出血前有勞累,情緒激動等誘因,也有的無明顯有誘因或者睡眠中發(fā)病。二、局灶癥狀:動眼神經(jīng)麻痹常見于頸內動脈-后交通動脈瘤和大腦后動脈的動脈瘤,表現(xiàn)為單側眼瞼下垂、瞳孔散大,內收、上、下視不能,直、間接光反應消失。有時局灶癥狀出現(xiàn)在蛛網(wǎng)膜下腔出血之前,被視為動脈瘤出血的前兆癥狀,如輕微偏頭痛、眼眶痛,繼之出現(xiàn)動眼神經(jīng)麻痹,此時應警惕隨之而來的蛛網(wǎng)膜下腔出血。大腦中動脈的動脈瘤出血,如形成血腫,或其他部位動脈瘤出血后,腦血管痙攣腦梗塞,患者可出現(xiàn)偏癱,運動性和感覺性失語。巨大動脈瘤影響到視路,患者可有視力視野障礙。語音時長 1:44”
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顱內動脈瘤分類病情分析:顱內動脈瘤有以下幾種分類方法,按大小分為:微小動脈瘤、小動脈瘤、中動脈瘤、大動脈瘤及巨大動脈瘤。按部位可分為前循環(huán)動脈瘤及后循環(huán)動脈瘤。按形態(tài)可分為囊狀動脈瘤,梭形動脈瘤以及夾層動脈瘤。意見建議:大于五毫米的動脈瘤及發(fā)生過出血的動脈瘤,建議手術治療。手術方式包括外科開顱夾閉及介入顱內動脈瘤栓塞術。另外,形態(tài)不規(guī)則的動脈瘤,如動脈瘤上還有子囊,也建議手術治療。
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顱內動脈瘤都需要手術嗎并不是所有的內動脈瘤都需要手術,顱內動脈瘤如果非常小,直徑不超過三毫米也沒有出現(xiàn)過破裂的話,是不需要手術的,平時注意定期的復查就行了,這種動脈瘤出血破裂出血的風險非常低,而如果動脈瘤比較大,那就有必要治療了,治療有兩種方法,一個是進行開顱手術夾閉,另外一個是進行介入栓塞。
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顱內動脈瘤顱內動脈瘤是出現(xiàn)在大腦動脈中的一個薄弱的環(huán)節(jié),多會發(fā)生在腦動脈的分叉部位,流動的血液會對此處的血管壁施加壓力,會使這個部位的血管發(fā)生擴張或者膨出。如果顱內動脈瘤發(fā)生了破裂就會導致腦損傷的發(fā)生,嚴重的甚至是會危及患者的生命。比較小的顱內動脈瘤通常是不會引起癥狀的,比較大的動脈瘤如果壓迫了神經(jīng)會導致患者
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顱內動脈瘤治療方法有幾種顱內動脈瘤的治療方法有兩種,一個是進行開顱手術夾閉,另外一個是通過介入用彈簧圈栓塞。此外沒有其他的有效治療方法,顱內動脈瘤通過藥物和其他的保守治療方法是沒有什么作用的。并且動脈瘤非常危險,容易出現(xiàn)破裂出血,一旦破裂出血死亡率比較高,也容易留下嚴重的后遺癥。