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• 血液透析過程中為什么會出現(xiàn)房顫

  血液透析是我們對于慢性腎功能衰竭患者后期一個有效治療方法，但這種方法也需要一個恰當?shù)闹委煼桨浮Ｈ绻磺‘數(shù)闹委煼桨?，或者是針對不恰當?shù)娜巳?，也會出現(xiàn)一些所謂的并發(fā)癥。其中心律失常也是一個常見的并發(fā)癥，心律失常里面最常見就是房顫。之所以出現(xiàn)房顫會有幾種原因：第一，因為在透析階段，病人可能會出現(xiàn)電解質的紊亂，而導致房顫。第二，對于一些本身心腦血管疾病不好的病人，長期心功能不好，心肌缺血，在治療過程中會加重心肌缺血，也可以誘發(fā)房顫。這是最常見的兩種原因。

  

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  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

  2018-12-24 5899次

• 血液透析中引起患者血壓異常的原因有哪些

  血液透析過程當中可以出現(xiàn)低血壓，也可以出現(xiàn)高血壓。如果透析過程中出現(xiàn)低血壓，可以見于病人體重增長過多，也就是透析間期體重增長的太多，喝水太多的情況下。因為要大量脫水，病人可以出現(xiàn)低血壓的發(fā)生。另外有一些病人存在干體重設定的不準確，需要往上調整體重的問題。還有一些病人是考慮和應用降壓藥、醋酸鹽的透析液、低鈣透析液，以及透析過程中吃東西，也可以導致低血壓的發(fā)生。另外有一些病人存在心臟相關的疾病問題，比如心臟功能明顯的下降，或者是存在一些其他的因素，像透析器反應、溶血等情況，也是可以導致低血壓發(fā)生的。透析過程中有一些人會有高血壓發(fā)生，機體內還是水分過多，容量負荷過重，有一些病人是存在失衡綜合征，還有一些是和脫水導致機體的縮血管物質濃度升高有關系。有一些病人是和高鈣透析液、低鉀透析液相關。當然有一些病人是和透析可以清除掉一些降壓藥物等等有關系，可以出現(xiàn)透析過程中的高血壓發(fā)生。

  

  01:50
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2021-01-22 3586次

• 血液透析中為什么會出現(xiàn)低血壓
  血液透析中，有些患者如果脫水量較多，或者脫水速度過快時，都會導致患者有效的血容量降低，最終導致患者低血壓。另外，透析當中，由于溶質的清除，可以造成患者血漿膠體滲透壓較前迅速的下降，進而也可以引起患者有效血容量的減少，最終也可以導致患者低血壓的情況發(fā)生。另外，有些透析的患者長期透析，可以發(fā)生自主神經功能的紊亂，有研究發(fā)現(xiàn)透析患者的自主神經功能紊亂，可以主要表現(xiàn)在患者的頸動脈和主動脈的壓力感受器，它的感受器發(fā)射弧可以引起缺陷。
  語音時長 01:13”
  孫婷婷 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-03-05 2621次

• 透析時為什么會出現(xiàn)低血壓？
  透析中最主要的并發(fā)癥之一是癥狀性低血壓，發(fā)生率大約在20%到40%，出現(xiàn)癥狀性低血壓的原因有：（1）有效血容量的減少。（2）透析中除水低于干體重，除水速度過快。（3）血漿滲透壓的變化，在透析中由于清除尿素、肌酐等溶質，血漿滲透壓迅速下降，并與血管外液形成滲透壓梯度，驅使水分移向組織間或細胞內，有效血容量減少，導致血壓下降。（4）醋酸鹽的毒性作用。（5）自主神經功能紊亂。
  語音時長 1:15”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-30 5642次

• 如何預防血液透析中的低血壓
  病情分析：在血液透析中，低血壓是常見的臨床表現(xiàn)之一。由血容量不足導致，要盡量避免有效血容量突然減少。如果每次都出現(xiàn)低血壓，可能低血壓導致，設置鈉值可以高些，避免低血容量情況。血液透析前，停服使血管收縮力降低的降壓藥物。意見建議：保持患者仰臥位，并且及時的給予吸氧。另外還可以利用生理鹽水和高糖等進行體液的調節(jié)，及時對患者的血糖進行測量跟蹤，平時嚴格控制體重。
  董愛芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-29 1403次

• 為什么會出現(xiàn)低血壓
  病情分析：誘發(fā)低血壓出現(xiàn)的原因有很多，主要分為病理性因素及生理性因素。從病理角度來講分為三個方面，第一，心肌收縮力下降，如心肌梗死，心肌炎。第二，循環(huán)血容量不足，有活動性消化道出血，第三，外周血管擴張，如重癥感染。生理性因素主要是和體位相關，如體位性低血壓。意見建議：如果患者突發(fā)低血壓，一定要加以重視，完善檢查，建議完善血常規(guī)，肝腎功能，電解質，血脂，血糖，甲狀腺功能，心電圖，心臟超聲等檢查進一步明確病因。
  王欣 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-07-21 701次

• 透析時為什么會出現(xiàn)低血壓？
  透析中最主要的并發(fā)癥之一是癥狀性低血壓，發(fā)生率大約在20%到40%，出現(xiàn)癥狀性低血壓的原因有：（1）有效血容量的減少。（2）透析中除水低于干體重，除水速度過快。（3）血漿滲透壓的變化，在透析中由于清除尿素、肌酐等溶質，血漿滲透壓迅速下降，并與血管外液形成滲透壓梯度，驅使水分移向組織間或細胞內，有效血
  劉愛華 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2021-12-20 172次

• 如何防治血液透析中的低血壓
  透析中低血壓的防治，主要集中在以下幾個方面：一、維持有效血容量的穩(wěn)定，避免過高超濾，注意控制透析間期水及鹽的攝入。如透析單次、透析超濾量過大，大于體重的3%，安全的做法是適當延長透析時間，增加透析次數(shù)。另外需要注意，人為失誤造成的體重秤量、超濾設置錯誤，避免血漿滲透壓快速降低，提高血管再充盈率，可以
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-17 359次