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• 如何區(qū)分肝血管瘤和肝癌

  這主要是通過(guò)影像學(xué)這個(gè)方面來(lái)說(shuō)的。肝癌和肝血管瘤，在早期患者都沒(méi)有癥狀，所以從癥狀上來(lái)區(qū)別是很難的。那么我們通過(guò)CT和磁共振檢查，通過(guò)增強(qiáng)來(lái)區(qū)分血管瘤和肝癌。那么我們從CT增強(qiáng)和磁共振增強(qiáng)來(lái)看，它都有共同的特點(diǎn)。血管瘤早期，我們會(huì)在動(dòng)脈期的時(shí)候，它會(huì)快速地強(qiáng)化。那么到延遲以后，它很快就退出，這是肝癌的表現(xiàn)。那么血管瘤的表現(xiàn)，在動(dòng)脈期強(qiáng)化以后會(huì)持續(xù)強(qiáng)化，有一個(gè)平臺(tái)期，很晚才退出，那么這是血管瘤。所以雖然在動(dòng)脈期都會(huì)強(qiáng)化，但是延遲以后它們是相反的。肝癌造影劑會(huì)迅速地退出，我們說(shuō)叫快進(jìn)快出。那么血管瘤會(huì)很慢，它會(huì)間歇性地強(qiáng)化和充填，它這個(gè)持續(xù)時(shí)間會(huì)很長(zhǎng)。所以我們?cè)谘舆t期以后就很容易鑒別是肝癌還是血管瘤。當(dāng)然特殊的血管瘤或特殊的肝癌，它們有很多重疊的因素，有時(shí)候鑒別起來(lái)還是比較困難的，那么我們還要用其他的方式來(lái)進(jìn)行鑒別。

  

  01:40
  張清 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2020-04-13 3525次

• ct磁共振正常能排除肝癌嗎？

  CT和磁共振檢查，現(xiàn)在應(yīng)該說(shuō)是我們臨床上，應(yīng)用最為普遍的確診肝癌的檢查手段。一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)肝癌達(dá)到一個(gè)厘米以上的時(shí)候，我們做增強(qiáng)CT或者是增強(qiáng)核磁，絕大多數(shù)都應(yīng)該能夠準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)，并且診斷肝癌。但是確確實(shí)實(shí)，有一部分肝癌在比較早期的時(shí)候，因?yàn)椴≡钐?，我們做增?qiáng)CT或核磁，并不能夠準(zhǔn)確地識(shí)別出，病灶的位置以及它的一些特殊的血供的信號(hào)，這個(gè)時(shí)候我們就可能會(huì)出現(xiàn)漏診的情況。還有非常少的肝癌，它的表現(xiàn)非常不典型，雖然個(gè)頭也不是很小，但是在核磁或CT上，它的信號(hào)以及它的血運(yùn)，都和正常的肝實(shí)質(zhì)差別比較小，這個(gè)時(shí)候也可能會(huì)出現(xiàn)誤診的情況。所以說(shuō)對(duì)于一個(gè)懷疑肝癌的患者，如果CT或磁共振都正常的話，我們有很大的概率，是可以排除肝癌。但是也確確實(shí)實(shí)有很小的可能，存在沒(méi)有能夠發(fā)現(xiàn)肝癌的情況，對(duì)于這種高度懷疑而又沒(méi)有發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，我們還可以考慮，過(guò)一段時(shí)間再?gòu)?fù)查，或者是結(jié)合PET-CT等其他手段進(jìn)行篩查。

  

  01:43
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2019-09-26 5548次

• 加強(qiáng)磁共振能區(qū)分血管瘤跟肝癌嗎
  進(jìn)行增強(qiáng)磁共振檢查是可以區(qū)分大部分的血管瘤和肝癌的，當(dāng)然也可能有少部分病例無(wú)法明確診斷，但是這種情況非常少見(jiàn)。第一，肝臟血管瘤屬于肝臟的良性疾病，大部分病人不會(huì)有癥狀或者因?yàn)榱鲶w過(guò)大造成疼痛或者壓迫癥狀，腫瘤標(biāo)記物是正常的，進(jìn)行增強(qiáng)磁共振檢查表現(xiàn)為在動(dòng)脈期，門脈期和靜脈期，整個(gè)的血管瘤都表現(xiàn)為強(qiáng)化。第二，肝癌病人出現(xiàn)癥狀包括疼痛以及肝臟腫大，可以出現(xiàn)肝硬化的表現(xiàn)，比如腹水，還可以出現(xiàn)發(fā)熱，乏力、食欲下降，消瘦等。但是也有一些病人完全沒(méi)有癥狀，大部分病例會(huì)出現(xiàn)腫瘤標(biāo)記物的增高。少部分病例腫瘤標(biāo)記物可能完全正常，進(jìn)行增強(qiáng)磁共振檢查主要表現(xiàn)為動(dòng)脈期強(qiáng)化，在門脈期和靜脈期出現(xiàn)迅速的弱化，還表現(xiàn)為快進(jìn)快出。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:32”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-08-13 5657次

• 如何區(qū)分肝血管瘤跟肝癌
  對(duì)于肝血管瘤和肝癌的鑒別診斷來(lái)說(shuō)，患者可以考慮進(jìn)行上腹部的平掃加增強(qiáng)CT掃描，一般通過(guò)上腹部的平掃加增強(qiáng)CT掃描，多可進(jìn)一步鑒別患者肝臟部位的血管瘤，和肝臟部位的惡性腫瘤。再者患者可以考慮抽血做一下甲胎蛋白的測(cè)定。對(duì)于肝血管瘤的患者來(lái)說(shuō)，一般不會(huì)表現(xiàn)出甲胎蛋白的升高，但是對(duì)于大部分原發(fā)性肝臟惡性腫瘤的患者來(lái)說(shuō)，會(huì)出現(xiàn)甲胎蛋白的進(jìn)行性升高。再者患者可以考慮進(jìn)一步的予以上腹部的核磁共振檢查，多可進(jìn)一步鑒別患者肝血管瘤，以及肝臟部位的惡性腫瘤。另外，對(duì)于部分患者，如果是不典型的肝血管瘤，還可以考慮進(jìn)一步的予以全身的PET-CT檢查，進(jìn)一步予以肝臟惡性腫瘤和肝血管瘤的鑒別診斷。所以對(duì)于肝血管瘤與肝臟惡性腫瘤的鑒別診斷來(lái)說(shuō)，一般多以影像學(xué)檢查為主。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  邢文軍 副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

  2019-12-29 2071次

• ct能區(qū)分肝血管瘤和肝癌嗎
  病情分析：平掃的ct肝血管瘤和肝癌在影像上都表現(xiàn)為低密度，鑒別診斷相對(duì)困難。但增強(qiáng)ct上可以區(qū)分肝癌和肝血管瘤。在增強(qiáng)ct上肝癌表現(xiàn)為造影劑的“快進(jìn)快出”，在ct片上的表現(xiàn)，動(dòng)脈期腫瘤邊緣很快強(qiáng)化，進(jìn)入門脈期又快速流空，在ct片子上病灶與周圍肝組織對(duì)比表現(xiàn)為更低密度。肝血管瘤表現(xiàn)為“快進(jìn)慢出”，在ct片上表現(xiàn)為，動(dòng)脈期造影劑逐漸進(jìn)入，到門脈期逐漸充滿，片子上表現(xiàn)為明顯的高信號(hào)。意見(jiàn)建議：臨床上絕大多數(shù)肝癌患者都有乙肝或丙肝病史。沒(méi)有肝炎病毒感染的人極少有肝癌出現(xiàn)。所以不要過(guò)于擔(dān)心。當(dāng)門診檢查確診的肝血管瘤只需要定期到門診進(jìn)行超聲檢查就行了。但對(duì)患有病毒性肝炎的病人，如果超聲或ct檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有占位，就應(yīng)該進(jìn)一步行增強(qiáng)ct或者增強(qiáng)的核磁共振檢查以便明確是否有原發(fā)性肝癌。
  徐永建 主任醫(yī)師亳州市人民醫(yī)院

  2020-06-19 2903次

• 如何區(qū)分肝血管瘤和肝癌
  病情分析：主要依靠影像學(xué)檢查。肝癌大部分有肝炎肝硬化病史，甲胎蛋白檢查常升高。血管瘤一般都是體檢發(fā)現(xiàn)，沒(méi)有肝炎病史的居多。意見(jiàn)建議：發(fā)現(xiàn)肝臟結(jié)節(jié)后要及時(shí)到?？凭驮\，必要時(shí)行超聲造影，增強(qiáng)磁共振，或者增強(qiáng)CT檢查明確病變性質(zhì)，必要時(shí)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)判斷。確診肝血管瘤一般采用隨訪觀察，肝癌則需要限期手術(shù)治療。
  華小斌 副主任醫(yī)師亳州市人民醫(yī)院

  2020-04-28 2203次

• 核磁共振能確診血管瘤嗎
  核磁共振一般指的是磁共振成像。磁共振成像一般能確診血管瘤。一旦患病，建議及時(shí)就醫(yī)。磁共振成像屬于臨床比較常用的影像學(xué)檢查手段，其主要是利用較強(qiáng)的外部磁場(chǎng)與人體當(dāng)中的氫原子核，在特定射頻脈沖作用時(shí)產(chǎn)生的磁共振現(xiàn)象，通過(guò)專業(yè)設(shè)備成像的一種檢查方式。磁共振成像可以應(yīng)用于全身各個(gè)部位的檢查，通過(guò)進(jìn)行該項(xiàng)檢查
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-06-26 0次

• CT區(qū)分肝血管瘤和肝癌
  通過(guò)增強(qiáng)CT的檢查能夠區(qū)分肝血管瘤和肝癌，但是通過(guò)普通的CT檢查沒(méi)有辦法區(qū)分是肝血管瘤還是肝癌。在進(jìn)行增強(qiáng)腹部CT檢查的時(shí)候，如果肝臟腫塊，血液快進(jìn)快出，這就提示是腫瘤的可能性特別大，如果是快進(jìn)慢出，就有可能是血管瘤。當(dāng)然，要想完全鑒別就需要進(jìn)行肝活檢、病理檢查，通過(guò)肝臟的病理檢查，這才是金標(biāo)準(zhǔn)。肝
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-24 412次