問膝關節(jié)置換術(shù)后哪些人易感染?
病情描述:
膝關節(jié)置換術(shù)后哪些人易感染?
答醫(yī)生回答
病情分析:
如果患者存在年齡大,體質(zhì)差,免疫力低下,貧血,營養(yǎng)不良或患有糖尿病等原因或手術(shù)沒有嚴格無菌操作,術(shù)后沒有遵醫(yī)囑積極使用抗生素的,都容易在膝關節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)感染癥狀。
意見建議:
建議患者術(shù)前確保身體健康,沒有感染病灶,糖尿病患者應將血糖控制在理想范圍。膝關節(jié)置換術(shù)后使用抗生素積極預防感染,同時使用抗凝藥物預防下肢靜脈血栓,在醫(yī)生指導下進行康復鍛煉?;謴推谧⒁庑菹?,避免關節(jié)過度磨損負重。
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全膝關節(jié)置換術(shù)后康復膝關節(jié)外科中全膝置換關節(jié)是終末期治療,在我們階梯化治療,它是最后一種方式,最后一個措施。其他辦法都不能應用的情況下,只有全膝關節(jié)置換能夠解決問題。這種手術(shù)方式歷經(jīng)了半個世紀,是非常成功的手術(shù)方式。可以有效地緩解疼痛,改善畸形,改善功能,明確地提高生活質(zhì)量。但是我們做完關節(jié)置換以后,就應該進行有效的康復??祻椭饕ǎ旱谝粋€預防并發(fā)癥的發(fā)生;第二改善膝關節(jié)的功能;第三個就是我們能改善步態(tài),讓人行走正常。在這個康復過程當中,要注意以下幾點:做完手術(shù)的1-3天,這個時候主要以關節(jié)活動為主。像髖關節(jié)的活動、膝關節(jié)的活動、踝關節(jié)的活動,這個時候主要是促進血液循環(huán)、預防粘連,這是很重要的預防并發(fā)癥。到四天、到兩周的時候,主要以恢復膝關節(jié)活動度為主。我們可以做肱四頭肌的練習,做屈膝的練習,屈膝盡量達到最大化。這個屈膝鍛煉過程,可能有點疼痛,但是一定要堅持,堅持幾天就明顯改善了。同時這個練習過程,可以使腫脹明顯消退。到兩周以后到兩個月之內(nèi),主要是膝關節(jié)的肌肉訓練,跟膝關節(jié)的步態(tài)訓練。這個時候我們一般需要康復師的,或者手術(shù)大夫的明確指導,經(jīng)常定期到門診復查。讓我們了解傷口的情況,讓我們了解關節(jié)改善的情況。有的患者回了家以后,你電話中隨訪他說練挺好,其實一來我們可能開展的活動度,整個步態(tài)出現(xiàn)了問題了,這個時候應該定時找大夫復查,而使關節(jié)置換以后功能獲得最大化。02:37
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膝關節(jié)單髁置換術(shù)后如何防止感染膝關節(jié)單髁置換預防感染,這個措施應該從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后,每個環(huán)節(jié)都要注意。比如從術(shù)前來說,一個是看有沒有遠處的感染,和局部的感染。假如說這個病人術(shù)前,他一直在做關節(jié)的注射,還有什么針灸那種治療,那一定要停一段時間,比較安全的話,得停6周,甚至到三個月時間,再做這個手術(shù)比較安全。第二個這手術(shù)前,比如說有肺部感染,牙周炎、鼻腔感染,和接種什么的,或者是手術(shù)部位周圍,周邊的皮膚破損,那一定要等這個好利索了以后,才能接受這個手術(shù)。第三個就是說,從手術(shù)過程當中來說,那肯定這是醫(yī)生的事,注意手術(shù)室條件比較好,最好是要控制手術(shù)室流動的人,器械的無菌和手術(shù)的無菌操作,規(guī)范操作,手術(shù)當中盡量減少使用電刀,這些方面。手術(shù)以后血一定要止血,如果要用引流的話,這個血一定要引出來,不要再血窩在里面。還有就是積極注意傷口的化驗和觀察,一旦要出現(xiàn)那種感染的那種,可能性的話,要盡早進行處理。有的必要的時候,可能需要用一些抗生素,術(shù)前在手術(shù)前的半個小時,到兩個小時之間用抗生素,手術(shù)以后用一天左右的抗生素,這樣來說把感染的可能性,也降低到最低程度??傮w來說膝關節(jié)單髁置換,發(fā)生感染的可能性,發(fā)生率也是非常低的,比全膝關節(jié)還要低得多得多。02:13
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膝關節(jié)置換術(shù)后哪些人易感染?患者膝關節(jié)置換,有的病人容易出現(xiàn)感染,比如患者是老年人,同時患者有一些基礎性的疾病,特別是患者長期使用糖皮質(zhì)激素,或者是免疫抑制劑。有的患者是出現(xiàn)了腫瘤,特別是一些惡性腫瘤的患者,容易出現(xiàn)感染。患者一般要積極的進行相關的治療,比如讓患者要提高機體抵抗能力,加強營養(yǎng),這樣可以避免出現(xiàn)一些感染的情況。比如患者可以使用一些抗生素進行預防感染,一旦患者出現(xiàn)了感染,一般要及時的進行治療,首先可以使用抗生素進行治療,如果是抗生素治療效果不理想,有可能要進行手術(shù)清創(chuàng)。語音時長 01:14”
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哪些人不能做人工膝關節(jié)置換術(shù)病情分析:全膝關節(jié)置換是治療膝關節(jié)重度退變的標準方案,但術(shù)前應選擇合適的適應癥,對關節(jié)內(nèi)感染免疫力較差的病人或全身其他器官或者臟器有感染的病人,是絕對禁忌癥不能做膝關節(jié)置換手術(shù);同時對關節(jié)外畸形相對嚴重的患者亦是相對禁忌癥。意見建議:建議有明顯的韌帶功能不全、伸膝裝置的功能不全的病人,選擇不同的關節(jié)假體。置換術(shù)后注意抗炎抗凝,避免感染和出現(xiàn)下肢靜脈血栓,在醫(yī)生指導下進行康復鍛煉。
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膝關節(jié)置換術(shù)后感染必須手術(shù)嗎?病情分析:膝關節(jié)置換術(shù)后感染是否必須手術(shù),取決于術(shù)后感染的嚴重程度,例如膝關節(jié)置換術(shù)后存在輕度的感染,一般是無需手術(shù)的。靜脈滴注或者口服頭孢類藥物,青霉素類藥物抗感染治療即可。但是如果膝關節(jié)置換術(shù)后感染比較嚴重,影響到了膝關節(jié)正常活動,同時存在大量的膝關節(jié)淤血,一般情況下是需要手術(shù)治療的。意見建議:膝關節(jié)置換術(shù)后感染,建議盡量不要劇烈運動,可以用毛巾進行熱敷,以減輕感染造成的膝關節(jié)的局部疼痛腫脹水腫現(xiàn)象。并且定期做血尿常規(guī)檢查以及膝關節(jié)X光片檢查,明確膝關節(jié)的恢復情況。
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膝關節(jié)置換術(shù)后感染膝關節(jié)置換手術(shù)以后引起的感染,一是與手術(shù)過程中無菌操作不當或者是手術(shù)的時間過長,以及術(shù)后刀口的感染侵入以后,也容易導致膝關節(jié)的感染。再就是手術(shù)以后其他部位身體的感染,細菌隨著血流進入膝關節(jié)內(nèi)部,引起膝關節(jié)感染的情況。這種情況,主要是以葡萄球菌感染為主,并且致病菌耐藥性比較強,它的主要表現(xiàn)為急性的關節(jié)
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全膝關節(jié)置換術(shù)后護理全膝關節(jié)置換術(shù)后護理涉及到生命體征監(jiān)測、傷口護理、體位護理、飲食護理、功能鍛煉等,建議身體出現(xiàn)不適及時告知醫(yī)生。1、生命體征監(jiān)測:由于膝關節(jié)置換手術(shù)通常針對老年人,他們可能合并有一些基礎疾病。因此,術(shù)后需要常規(guī)吸氧,并使用心電監(jiān)護來監(jiān)測患者的生命體征變化。如有任何異常,應立即通知醫(yī)生。2、傷口護理: