問怎么檢查能確定牙齒三叉神經(jīng)痛
病情描述:
怎么檢查能確定牙齒三叉神經(jīng)痛
答醫(yī)生回答
病情分析:
一般情況下病人可以通過做核磁共振和CT的檢查來確定牙齒三叉神經(jīng)痛。在臨床上病人最好是結(jié)合平時(shí)的一些臨床癥狀或既往病史來輔助診斷,避免出現(xiàn)誤診的情況。
意見建議:
建議病人在病情輕微時(shí)可以應(yīng)用比較常規(guī)的鎮(zhèn)痛類的藥物來進(jìn)行治療,然后效果不明顯,并且疼痛加劇的時(shí)候服用抗癲癇的藥物。
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三叉神經(jīng)痛檢查方法原發(fā)性三叉神經(jīng)痛沒有明確的影像學(xué)的一些檢查方法,當(dāng)然了也有繼發(fā)的三叉神經(jīng)痛。如果繼發(fā)的三叉神經(jīng)痛,我們可以檢查CT或核磁。一般來講,三叉神經(jīng)痛它有典型的三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn),包括有閃電樣、放射性、短暫性的疼痛。當(dāng)然有些扳機(jī)點(diǎn),假如我們刷牙的時(shí)候,洗臉的時(shí)候或者吃東西的時(shí)候,可以引起這種放射性劇烈的疼痛。一般根據(jù)您典型的臨床癥狀,基本都能診斷三叉神經(jīng)痛。沒有說特殊的,就是通過一個(gè)影像學(xué)的表現(xiàn),來確診三叉神經(jīng)痛。這個(gè)病是很常見的一種疾病,多數(shù)都能通過臨床癥狀來確診。01:32
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牙齒三叉神經(jīng)痛怎么治療牙齒部位的疼痛和三叉神經(jīng)痛,在我們臨床中經(jīng)常會(huì)被混淆,就是說我們誤以為我們?nèi)嫔窠?jīng)痛是牙齒痛。實(shí)際我們?nèi)タ囱揽瓢l(fā)現(xiàn),牙齒都沒有問題,卻表現(xiàn)出來的是牙齒痛。這種疼痛怎么治療呢,我們不要隨意的去做牙齒的,比如把牙拔掉,這并不是一個(gè)非常理智的辦法,有的患者強(qiáng)烈要求把牙拔了,實(shí)際拔掉以后,并不產(chǎn)生很好的鎮(zhèn)痛效果。所以當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)有牙痛,有三叉神經(jīng)痛的時(shí)候,這時(shí)候我們首先做到的是看牙,如果確實(shí)沒有明顯的牙周疾患,我們不要貿(mào)然的去拔牙,我們可以采取一些治療神經(jīng)痛的辦法,比如服用卡馬西平,或者是我們做一些經(jīng)顱磁刺激,對神經(jīng)進(jìn)行調(diào)理他可能就會(huì)緩解。還可以考慮做三叉神經(jīng)分支的阻滯,他的牙痛也跟著就緩解了,這個(gè)也提示他是三叉神經(jīng)痛。當(dāng)然解決三叉神經(jīng)痛,沒有特別好的辦法,但是可以如果是頑固的疼痛,我們可以考慮手術(shù)治療。最常用的手術(shù)是兩種,一種是三叉神經(jīng)射頻,還有是三叉神經(jīng)的顯微血管減壓術(shù),需要在醫(yī)院里經(jīng)專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行評估才可以進(jìn)行。01:44
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怎么確定三叉神經(jīng)痛在臨床上一般要確定患者是否存在三叉神經(jīng)痛,一定要結(jié)合患者的病史以及發(fā)作時(shí)的癥狀,必要的時(shí)候還要完善頭顱CT,或者頭顱磁共振等檢查,以排除顱內(nèi)的器質(zhì)性病變。一般三叉神經(jīng)痛的患者往往會(huì)突然出現(xiàn)面部的劇烈疼痛,這種疼痛一般來說是很難忍受的,患者在一側(cè)的面部會(huì)出現(xiàn)刀割樣的,撕裂樣的疼痛,一般不會(huì)越過中線,每次發(fā)作可以是幾秒鐘,也可以1~2分鐘,并且會(huì)突發(fā)突止,患者疼痛不發(fā)作的時(shí)候和正常人是一樣的,有些患者在面部會(huì)存在扳機(jī)點(diǎn)。語音時(shí)長 01:08”
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牙齒引起三叉神經(jīng)痛?牙齒的疾病是不會(huì)引起三叉神經(jīng)痛的,牙齒的疾病有很多,包括牙齦炎、牙髓炎、牙神經(jīng)炎,這些確實(shí)可以引起疼痛的癥狀,牙痛跟三叉神經(jīng)痛還是不同的,兩者不管是在癥狀和治療程是存在差異的。牙痛主要是因?yàn)檠装Y導(dǎo)致,也與神經(jīng)痛有關(guān)系,牙痛是出現(xiàn)牙周圍的疼痛癥狀,可以伴有腫脹,另外疼痛主要是持續(xù)性的。而三叉神經(jīng)神經(jīng)痛的癥狀是出現(xiàn)陣發(fā)性的,突發(fā)發(fā)作,可以表現(xiàn)為劇烈疼痛癥狀,一般疼痛的性質(zhì)是刀割樣或者是電擊樣。而牙痛的癥狀主要是出現(xiàn)脹痛,另外三叉神經(jīng)痛一般在發(fā)作幾秒鐘或者十幾分鐘后是能夠自行消退的,而牙痛一般是持續(xù)性存在,很難自己消退。另外兩者治療也不一樣,牙痛可以口服一些止疼藥物,也可以口服一些消炎藥。而三叉神經(jīng)痛需要應(yīng)用卡馬西平治療,效果不好的需要通過手術(shù)處理。語音時(shí)長 1:26”
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怎么確定三叉神經(jīng)痛病情分析:在臨床上病人主要是通過做影像學(xué)的檢查來確定是三叉神經(jīng)痛這種疾病的,比如核磁或者CT等,主要是查看病人的顱內(nèi)是否出現(xiàn)了腫瘤或者其它的占位性病變,另外是否有血管壓迫神經(jīng)的情況。意見建議:建議病人可以使用應(yīng)用最廣泛,最有效的藥物來進(jìn)行治療,比如苯妥英鈉,卡馬西平等。
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三叉神經(jīng)痛怎么檢查三叉神經(jīng)痛的診斷主要是通過典型的癥狀,如果平時(shí)出現(xiàn)發(fā)作性的一側(cè)面部劇烈疼痛并且能夠短時(shí)間內(nèi)自行消退,同時(shí)還反復(fù)發(fā)作,那就可以進(jìn)行診斷。 三叉神經(jīng)痛有原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛,檢查主要是為了排除繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛,也就是說要看看是否有其他疾病導(dǎo)致,這最常見的是三叉神經(jīng)瘤和顱內(nèi)的血管畸形,需要進(jìn)行顱腦磁共振檢查。 如果檢查沒有問題那就說明是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛,這可以進(jìn)行高密度高分層的磁共振,看看敲敲腦區(qū),是否存在微小動(dòng)脈搏動(dòng)和三叉神經(jīng)關(guān)系密切,如果檢查有這種狀況的話,可以進(jìn)行手術(shù)處理,做微血管減壓解除血管的刺激能夠使癥狀消退。
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三叉神經(jīng)痛怎么檢查三叉神經(jīng)痛檢查的內(nèi)容主要包括運(yùn)動(dòng)、感覺、反射三個(gè)方面。感覺檢查:主要是檢查三叉神經(jīng)痛患者頭面部皮膚的感覺,可以表現(xiàn)為眼眶、前額部、下頜部等處出現(xiàn)頭痛。運(yùn)動(dòng)檢查:檢查三叉神經(jīng)痛病人的咬肌、顳肌、翼外肌、翼內(nèi)肌的運(yùn)動(dòng)情況,如果是咀嚼肌發(fā)生病變,可以發(fā)生下頜變形偏斜、面部偏側(cè)肥大等顏面癥狀表現(xiàn)。反射檢查:
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三叉神經(jīng)痛怎能檢查懷疑可能患有三叉神經(jīng)痛的病人,應(yīng)就醫(yī)完善神經(jīng)科??频母黜?xiàng)檢查、磁共振等影像學(xué)檢查,主要排除可能引起頭痛的其他情況,比如最常見的牙痛(必要時(shí)就診口腔科)、鼻竇炎、多發(fā)性硬化、顳頜關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、舌咽神經(jīng)痛、青光眼、延髓空洞癥等。