問(wèn)哪些腰椎管狹窄適合做微創(chuàng)手術(shù)
病情描述:
哪些腰椎管狹窄適合做微創(chuàng)手術(shù)
答醫(yī)生回答
病情分析:
近年來(lái)腰椎的微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展迅速,由椎間盤(pán)突出,黃韌帶肥厚,后縱韌帶鈣化,小關(guān)節(jié)內(nèi)聚等原因引起的椎管狹窄都可以行微創(chuàng)手術(shù)治療。
意見(jiàn)建議:
出現(xiàn)腰椎管狹窄后,建議先完善腰椎影像學(xué)檢查,評(píng)估手術(shù)方案,大部分可以微創(chuàng),但對(duì)于二次手術(shù)或感染等原因引起的椎管內(nèi)粘連,重度的腰椎滑脫,則不宜微創(chuàng)治療。
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腰椎管狹窄微創(chuàng)手術(shù)是什么腰椎管狹窄癥的微創(chuàng)手術(shù)治療,有很多種類(lèi)型,就剛才講的,如果他是單純的神經(jīng)的卡壓,是引起椎間盤(pán)的突出,或者是小關(guān)節(jié)的增生內(nèi)聚、骨質(zhì)增生引起的輕度的狹窄,可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)。我們可以椎間孔鏡可以來(lái)解決問(wèn)題,如果他是比較復(fù)雜的有黃韌帶的肥厚、小關(guān)節(jié)增生內(nèi)聚、側(cè)隱窩的狹窄、椎間盤(pán)的突出,甚至有節(jié)段的有一些不穩(wěn)定。這種情況下,治療可能要配合的比較復(fù)雜的微創(chuàng)手術(shù)治療,比如科室的特色,MFDTUBE或者是大通道的治療,或者是配合的全內(nèi)鏡下來(lái)治療,是比較合適的。如果有節(jié)段不穩(wěn),在一定情況下,可能還要做椎間的融合。01:43
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腰椎間盤(pán)突出癥患者都適合做微創(chuàng)手術(shù)嗎?微創(chuàng)手術(shù)是指一系列創(chuàng)傷比較小的手術(shù),小的是扎一個(gè)針進(jìn)行射頻消融、髓核消融;稍微大一點(diǎn)的是內(nèi)鏡下的間盤(pán)摘除,還有經(jīng)皮通道下的減壓,甚至固定融合手術(shù)。所以不同的疾病,有不同的手術(shù)選擇。不同的手術(shù),又適用于不同的疾病。所以對(duì)于每個(gè)病人,我們需要結(jié)合他臨床的癥狀、查體、影像學(xué)的表現(xiàn),來(lái)選擇手術(shù)方式。對(duì)于微創(chuàng)手術(shù)也是這樣,我們不能說(shuō)某一種手術(shù)可以治療所有的疾病,也不是說(shuō)一種疾病就只有一種手術(shù)方法。就腰椎間盤(pán)突出癥來(lái)說(shuō),如果是單純的間盤(pán)突出,沒(méi)有合并腰椎的不穩(wěn)、椎管狹窄,那內(nèi)鏡下的間盤(pán)摘除手術(shù)就足以解決問(wèn)題。如果患者只是膨出,只有腰部疼痛,或者不典型的下肢疼痛,可能針對(duì)膨出或突出的間盤(pán)做射頻消融,可以解決問(wèn)題。如果患者合并了腰椎的不穩(wěn)定、滑脫、椎管狹窄,可能要選擇微創(chuàng)通道下的減壓、間盤(pán)摘除和融合手術(shù)。02:08
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哪些腰椎管狹窄適合做微創(chuàng)手術(shù)腰椎管狹窄,可以進(jìn)行微創(chuàng)椎間孔鏡下的手術(shù)治療,通常對(duì)一些輕中度的椎管狹窄患者可以起到較好的療效,微創(chuàng)手術(shù)具有可視化,破壞程度小,治療精確的優(yōu)勢(shì),對(duì)于一些單節(jié)段或雙節(jié)段的椎管狹窄,包括中央管神經(jīng)根管,椎間孔狹窄的患者,可以進(jìn)行松解治療,都會(huì)起到非常好的治療效果。不過(guò)對(duì)于一些多節(jié)段或伴有腰椎失穩(wěn)的患者,微創(chuàng)手術(shù)治療的效果通常不會(huì)太好,或是容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況,因此嚴(yán)格把握腰椎管狹窄,微創(chuàng)手術(shù)的適應(yīng)癥,對(duì)保證治療效果是非常重要的,在進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)后,患者還應(yīng)該積極的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,來(lái)達(dá)到最好的療效。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19”
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哪些腰椎管狹窄適合微創(chuàng)手術(shù)如果腰椎管狹窄僅僅是由于神經(jīng)根出口的區(qū)域?qū)е?,這種情況下可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療。微創(chuàng)手術(shù)治療的方式主要是經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù),進(jìn)行這種手術(shù)的同時(shí),可以擴(kuò)大神經(jīng)根孔,可以擴(kuò)大側(cè)隱窩,所以能夠有效地減輕或者消除患者的癥狀。但是在臨床當(dāng)中,腰椎管狹窄常常是多種因素綜合作用的結(jié)果,大部分情況下不適合微創(chuàng)手術(shù)治療。有可能是椎間盤(pán)突出引起,也有可能是黃韌帶的肥厚以及鈣化導(dǎo)致,有的患者也有可能是后縱韌帶的鈣化引起,有的患者也有可能是關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的增生導(dǎo)致。大部分情況下,對(duì)于腰椎管狹窄癥,常常需要進(jìn)行開(kāi)放手術(shù)治療,能夠有效的去除所有的因素。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
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哪些腰椎管狹窄適合微創(chuàng)手術(shù)病情分析:目前腰椎管狹窄的手術(shù)微創(chuàng)化是一種趨勢(shì),由黃韌帶肥厚,椎間盤(pán)突出以及小關(guān)節(jié)內(nèi)聚引起的椎管狹窄都可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)來(lái)治療,但如存在明顯的腰椎滑脫,后縱韌帶鈣化,或既往有腰椎手術(shù)史,微創(chuàng)手術(shù)治療效果不如開(kāi)放手術(shù)。意見(jiàn)建議:腰椎管狹窄患者首先建議進(jìn)行腰椎的影像檢查,明確引起椎管狹窄的病因,由有豐富經(jīng)驗(yàn)的主刀醫(yī)生與患者充分的溝通,以確定手術(shù)治療方案,能采用微創(chuàng)手術(shù)盡可能微創(chuàng)手術(shù)治療,縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間,減少創(chuàng)傷。
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哪些疾病適合做脊柱微創(chuàng)治療病情分析:?jiǎn)渭冄甸g盤(pán)突出、腰椎管狹窄、頸椎脊髓型頸椎病、老年人骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折、輕度脊柱畸形都可以使用脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療。意見(jiàn)建議:脊柱微創(chuàng)手術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)脊柱外科手術(shù)具有切口小、創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。建議患者選擇正規(guī)三甲醫(yī)院進(jìn)行就診治療,術(shù)前進(jìn)行病情評(píng)估,是否可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù),術(shù)后在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)鍛煉。
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微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎管狹窄微創(chuàng)手術(shù)對(duì)于腰椎管狹窄癥的病人主要在不影響療效的前提下以最小的侵蝕和最小的生理干預(yù)達(dá)到最佳手術(shù)療效的一種外科理念。它的最主要特征是相對(duì)常規(guī)外科手術(shù)而言對(duì)人體的創(chuàng)傷微小化,微創(chuàng)的手術(shù)有手術(shù)創(chuàng)傷小,療效好,并且恢復(fù)快以及外形更美觀的優(yōu)點(diǎn),被現(xiàn)代人廣泛地采用,特別是對(duì)于椎間盤(pán)突出,韌帶鈣化或者是韌帶肥厚的
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微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎管狹窄嗎微創(chuàng)手術(shù)一般治療腰椎管狹窄。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,微創(chuàng)手術(shù)已成為治療腰椎管狹窄的有效手段。該手術(shù)通過(guò)微小的切口和精細(xì)的操作器械,能夠最大限度地減少對(duì)周?chē)M織的損傷,同時(shí)有效地緩解椎管內(nèi)的壓力,改善神經(jīng)受壓癥狀,促進(jìn)患者快速康復(fù)。微創(chuàng)手術(shù)在治療