問肺動脈狹窄和肺栓塞什么區(qū)別
病情描述:
肺動脈狹窄和肺栓塞什么區(qū)別
答醫(yī)生回答
病情分析:
肺動脈狹窄肺栓塞造成的血液動力學(xué)改變均為肺血流量減少,造成的通氣血流比例失調(diào),導(dǎo)致低氧血癥,癥狀為活動后氣喘,胸悶等不適。肺動脈狹窄是一個慢性的過程,也可能是先天發(fā)育造成,患者逐漸表現(xiàn)為活動后胸悶氣喘。經(jīng)過肺動脈造影確診,而肺栓塞大部分都是急性起病。病人癥狀出現(xiàn)比較急,大部分繼發(fā)于其他部位靜脈的血栓。查血凝指標(biāo)有異常。最后也是通過CTPA確診。
意見建議:
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重癥肺炎和肺栓塞區(qū)別重癥肺炎是肺部的感染,無論是病毒感染,比如說甲流、乙流等等這流行型的,還是細(xì)菌的感染,或者是有真菌的感染。肺栓塞,是因為深靜脈的血栓脫落,堵到肺動脈,引起來的一系列表現(xiàn)。這兩個疾病很顯然從病理、生理上、發(fā)病的機制上是不同的。但是我們需要去鑒別,因為這兩個疾病在很大程度上,它的表現(xiàn)和X光片上有類似的特點。比如說都可以有咳嗽、有咳痰、可以有咳血,甚至可以有胸痛,胸片也可以有一些滲出,往往在臨床上不典型的肺栓塞,可以誤診為肺炎。所以,在臨床上很難通過胸片去鑒別,還是需要盡可能的通過其他檢查,來準(zhǔn)確地判斷鑒別。01:45
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肺栓塞有什么危害肺栓塞在死亡率上僅次于腫瘤和心梗,所以說它的致死性是很強的。但是為什么肺栓塞到現(xiàn)在為止,很多醫(yī)院容易漏診,就是因為肺栓塞它可以來的時候就是死亡,或者是通過一些其他的檢查,最后篩出來是肺栓塞。所以從這點上我們就可以知道,肺栓塞可以輕則沒有癥狀,或者是重則來了,根本來不及到醫(yī)院就已經(jīng)死亡了。所以肺栓塞坦率地說,是一個致死性非常高的疾病,需要大家警惕。01:21
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肺動脈高壓和肺栓塞肺栓塞的患者常出現(xiàn)肺動脈高壓,而且隨著肺動脈高壓的進(jìn)展右心室后負(fù)荷增加,導(dǎo)致右心室每搏做功量增加,收縮末期壓力升高,在栓塞的早期由于心肌收縮力和心率的代償作用,并不導(dǎo)致心室舒張期壓力升高,不出現(xiàn)右心室擴(kuò)張維持血流動力學(xué)相對穩(wěn)定。隨著右心室后負(fù)荷的進(jìn)一步增加,心率和心肌收縮力的代償作用,不足以維持有效的心排血量時,心室舒張末期壓力開始顯著的身高,心排血量明顯的下降,右心室壓力升高,心房擴(kuò)大,導(dǎo)致左心回心血量減少,體循環(huán)瘀血,出現(xiàn)了急性肺源性心臟病,這就是肺栓塞導(dǎo)致肺動脈高壓和肺源性心臟病一個機制。語音時長 1:12”
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肺栓塞與肺動脈栓塞肺栓塞與肺動脈栓塞,肺栓塞的栓子來源于深靜脈系統(tǒng),絕大多數(shù)的肺栓塞是以下肢靜脈疾病開始,以肺疾病終結(jié),從血栓栓塞的部位來看,雙色肺栓塞多于單側(cè),右肺多于左肺,下肺多于上肺,累計肺動脈主干的血栓栓塞不到10%。肺栓塞分為急性肺栓塞和慢性肺栓塞等等,急性肺栓塞發(fā)病急驟,病程短,急性肺栓塞為致死性肺栓塞,慢性肺栓塞病情較輕,發(fā)展緩慢常為非致命性肺栓塞,肺栓塞一旦發(fā)生,肺動脈血管阻塞,血流減少或者說是中斷,則引起不同程度的血流動力學(xué)和呼吸功能改變,栓子的大小和嵌塞部位,肺動脈高壓所引起的血流動力學(xué)的改變自主性發(fā)射的程度以及心肺本身的功能是決定肺栓塞引起病理、生理變化的原因。語音時長 1:41”
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肺動脈高壓和肺栓塞一樣嗎肺動脈高壓和肺栓塞并不是一樣的性質(zhì),但是肺栓塞這種疾病在臨床上會引發(fā)肺動脈高壓,而肺栓塞是由于栓子阻塞了肺部的動脈主干或者是分支引起的這種疾病,另外肺動脈高壓也是非常危險的一種疾病,在臨床上一般采用靶向治療的方法,另外二者也有一些相似的癥狀,比如都會出現(xiàn)呼吸困難這種癥狀。
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