問(wèn)吸入糖皮質(zhì)激素對(duì)骨質(zhì)疏松有影響
病情描述:
吸入糖皮質(zhì)激素對(duì)骨質(zhì)疏松有影響
答醫(yī)生回答
病情分析:
長(zhǎng)期糖皮質(zhì)激素的吸人對(duì)骨代謝的影響,尤其是對(duì)老年人骨代謝的影響現(xiàn)在還不確切。這個(gè)問(wèn)題的研究難點(diǎn)在于老年人本身自然地會(huì)有一個(gè)骨質(zhì)疏松的問(wèn)題。對(duì)于一個(gè)同時(shí)患有哮喘的老年人來(lái)說(shuō),有非常多的原因和理由使他們需要吸人糖皮質(zhì)激素治療。選擇兩組用皮質(zhì)激素的患者,一組為長(zhǎng)期吸人糖皮質(zhì)激素(以下簡(jiǎn)稱(chēng)ICS)治療哮喘,而另一組頻繁地全身使用糖皮質(zhì)激素(口服或靜脈),可以發(fā)現(xiàn),全身使用糖皮質(zhì)激素對(duì)骨代謝的影響更加明顯。
就絕大多數(shù)哮喘患者來(lái)說(shuō),實(shí)際上不需要吸人非常高劑量的ICS,尤其是在聯(lián)合長(zhǎng)效支氣管解痙劑治療的時(shí)候,與單純吸人ICS相比,達(dá)到相同控制水平吸人ICS的劑量可以減一半。因此對(duì)于大多數(shù)患者而言,吸人糖皮質(zhì)激素對(duì)骨代謝影響不是很明顯。
意見(jiàn)建議:
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糖皮質(zhì)激素有什么副作用糖皮質(zhì)激素的副作用一般會(huì)造成患者出現(xiàn)典型的激素貌、滿月臉、水牛背、向心性肥胖等,甚至嚴(yán)重的會(huì)造成股骨頭壞死。糖皮質(zhì)激素在很多疾病的治療過(guò)程中都會(huì)應(yīng)用到,比如免風(fēng)濕免疫科的疾病,包括類(lèi)風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以及風(fēng)濕免疫病等,經(jīng)常會(huì)用到糖皮質(zhì)激素,呼吸科的慢喘支或者是腎病等都會(huì)大量的應(yīng)用到糖皮質(zhì)激素。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的時(shí)候一定要在正規(guī)的醫(yī)院和醫(yī)生指導(dǎo)下來(lái)使用,患者切忌自行買(mǎi)藥來(lái)服用。01:47
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長(zhǎng)期外用糖皮質(zhì)激素有何副作用在我們濕疹的外用上,如果是輕度的濕疹,我們可以選擇一些弱小的激素,比如尤卓爾丁酸氫化可的松。如果是中度的皮炎濕疹,就是它的皮疹看著要比輕度的濕疹稍微略肥厚一些,我們這時(shí)候可以選擇一些糠酸莫米松,或者是曲安耐德、派瑞松這種類(lèi)型的。如果是慢性的濕疹,皮損都比較肥厚、粗糙,我們要選擇一些強(qiáng)效的鹵米松,這個(gè)滲透力量比較強(qiáng)一些。如果醫(yī)生都告訴你激素可以停了,但是有的患者還是反復(fù)地用,它會(huì)首先引起的就是皮膚的萎縮,看到表皮真皮萎縮、變薄。尤其是表現(xiàn)在顏面部,有些女同志用化妝品里含有激素。長(zhǎng)期用以后,然后皮膚看到靜脈像樹(shù)杈一樣的改變,這就是皮膚的一個(gè)萎縮。會(huì)引起皮膚的潮紅,就是看著一片的紅斑、潮紅、腫脹。長(zhǎng)期地外用糖皮質(zhì)激素,它會(huì)引發(fā)這些皮膚血管的一些變性,會(huì)導(dǎo)致出血、紫斑??梢钥吹介L(zhǎng)期外用以后,就是皮膚發(fā)黑,就是色素沉著。有些會(huì)引發(fā)一些毛囊炎、癬。還有一些傷口的愈合比較困難,愈合比較緩慢。還有一些就是,局部的毛發(fā)會(huì)有一點(diǎn)增加。02:21
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糖皮質(zhì)激素對(duì)骨質(zhì)疏松的影響糖皮質(zhì)激素可以增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn),用的劑量越大,用的時(shí)間越長(zhǎng),發(fā)生骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)就越高,糖皮質(zhì)激素對(duì)于骨骼就脫鈣的作用,能夠降低新骨生成所需的骨膠原的合成能力,而抑制成骨細(xì)胞的功能。糖皮質(zhì)激素對(duì)鈣在腸道的吸收有抑制作用,對(duì)鈣在腎小管的重吸收有抑制作用,所有的這些作用會(huì)導(dǎo)致人體骨骼鈣的流失和鈣吸收障礙。目前有的研究證實(shí),在使用激素治療三個(gè)月以?xún)?nèi)就可以出現(xiàn)骨量的丟失,在治療六個(gè)月的時(shí)候達(dá)到峰值,以后會(huì)出現(xiàn)緩慢而且穩(wěn)定的骨量丟失。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:06”
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糖皮質(zhì)激素骨質(zhì)疏松?糖皮質(zhì)激素具有抗炎,抗毒免疫抑制的作用,廣泛應(yīng)用臨床各科室,比較容易誘發(fā)骨質(zhì)疏松。服用糖皮質(zhì)激素六個(gè)月以上的病人,幾乎50%多發(fā)生過(guò)骨質(zhì)疏松,如果高劑量糖皮質(zhì)激素,幾乎所的有病人都可能會(huì)丟失相當(dāng)大的骨量,機(jī)制包括:一、影響體內(nèi)鈣的穩(wěn)態(tài)。抑制小腸對(duì)鈣和磷的吸收,同時(shí)增加腎臟對(duì)尿鈣排泄,導(dǎo)致繼發(fā)性甲旁亢進(jìn),體內(nèi)缺鈣。二、抑制新骨骼的合成,影響骨骼新生化的平衡。三、體內(nèi)的性激素合成減少,從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。四、影響肌肉,肌肉的萎縮乏力,跌倒的幾率增加,導(dǎo)致骨折的發(fā)生。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:20”
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糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松怎么辦糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松是繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的一種,繼發(fā)性骨質(zhì)疏松是由于疾病和藥物等原因所致的骨梁減少,骨結(jié)構(gòu)破壞,骨脆性增加和易于骨折的代謝性疾病。引起繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的病因很多,糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥在藥物導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松癥中最常見(jiàn),糖皮質(zhì)激素被廣泛用于慢性非感染性炎癥疾病,包括結(jié)締組織病,過(guò)敏性疾病及氣管移植,骨質(zhì)疏松為最嚴(yán)重的副作用之一。即使是生理劑量的糖皮質(zhì)激素也可以引起骨量丟失,絕經(jīng)后婦女以及五十歲以上的男性為高危人群,糖皮質(zhì)激素通過(guò)促進(jìn)破壞骨細(xì)胞介導(dǎo)的骨吸收,抑制成骨細(xì)胞介導(dǎo)的骨形成,引起骨質(zhì)疏松。
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糖皮質(zhì)激素引起骨質(zhì)疏松嚴(yán)重嗎糖皮質(zhì)激素引起的骨質(zhì)疏松癥,對(duì)骨質(zhì)量的影響巨大,主要是影響骨小梁,糖皮質(zhì)激素,引起的骨質(zhì)疏松和普通骨質(zhì)疏松癥比較。在骨密度相同的情況下,糖皮質(zhì)激素引起的骨質(zhì)疏松發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)更大,概率更高。骨折部位發(fā)生在椎體的風(fēng)險(xiǎn)是一般骨質(zhì)疏松骨折的四倍,發(fā)生在髖部和橈骨的風(fēng)險(xiǎn)是一般骨折的兩倍。
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糖皮質(zhì)激素應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松?糖皮質(zhì)激素使用是可以導(dǎo)致骨質(zhì)疏松發(fā)生的,它的機(jī)制是包括減弱成骨細(xì)胞的功能,減少腸道鈣吸收,減輕高尿鈣和性線的抑制,這些都可以造成骨形成減少,以及持續(xù)的骨吸收,所以當(dāng)必須使用糖皮質(zhì)激素治療的時(shí)候患者要使用最低的治療劑量,在開(kāi)始長(zhǎng)期糖皮質(zhì)激素治療之前要測(cè)定骨密度,并且進(jìn)行規(guī)律的監(jiān)測(cè)。服用潑尼松和潑尼松
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糖皮質(zhì)激素抗炎作用:穩(wěn)定了生物膜,抑制前列腺素和白三烯類(lèi)致炎物質(zhì)的釋放,增加了毛細(xì)血管的張力,降低了毛細(xì)血管的通透性。抑制吞噬細(xì)胞的功能,抑制肉芽組織形成??姑庖咦饔?抑制淋巴因子所引起的炎癥反應(yīng),抑制遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)和異體組織器官移植的排斥反應(yīng)??箖?nèi)毒素作用:提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力,減少應(yīng)激刺激引起的緩