問(wèn)骨髓抑制期如何治療
病情描述:
骨髓抑制期如何治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
骨髓抑制期是在化療之后一段時(shí)間內(nèi)存在的,大多數(shù)人都是三個(gè)月左右,不過(guò)每個(gè)人的體質(zhì)不同,還要結(jié)合不同的腫瘤情況才能確定,具體時(shí)間長(zhǎng)短應(yīng)根據(jù)檢查的結(jié)果來(lái)確定,年齡大的人骨髓抑制期比較長(zhǎng),年齡小的時(shí)間比較短,平時(shí)要保持良好的精神狀態(tài)。
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骨髓炎如何治療骨髓炎治療來(lái)講,一個(gè)就是全身治療,全身的營(yíng)養(yǎng)支持,提高免疫力。血源性骨髓炎,就是因?yàn)樯眢w免疫力的下降,身體別的部位的細(xì)菌隨著血液傳播到骨骼的地方滯留,在這地方繁殖,引起的骨髓的炎癥,所以加強(qiáng)全身的營(yíng)養(yǎng),提高人體的免疫力,有利于骨髓炎的治療。第二部分比較重要的是一定要用抗細(xì)菌的藥物,現(xiàn)在叫抗生素??股匾欢ㄒ莆杖齻€(gè)原則,及時(shí)、有效,最好聯(lián)合應(yīng)用。已經(jīng)有膿了,甭管咱穿刺,或者破潰,或者咱做手術(shù),把膿引流出來(lái)了,臨床大夫往往可能要做細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏的實(shí)驗(yàn)。如果有敏感抗生素,應(yīng)用當(dāng)然更好。如果沒(méi)有,咱們可以聯(lián)合應(yīng)用一些治療革蘭氏陽(yáng)性菌的,比如青霉素或者頭孢類的,可以聯(lián)合用克林霉素。一定要足量、及時(shí),用的療程要夠長(zhǎng)。骨髓炎的治療是一個(gè)比較漫長(zhǎng)過(guò)程,所以咱一定要足量及時(shí)地給他應(yīng)用抗生素。如果已經(jīng)化膿了,外科治療三大原則之一,就是見(jiàn)膿必須切開(kāi)引流,甭管穿刺把膿抽出來(lái),這是一種方法。當(dāng)然了可能創(chuàng)傷小一些,但是膿引流不徹底。見(jiàn)膿以后最好在骨髓上給它開(kāi)窗,不只開(kāi)一個(gè)窗,在骨髓炎癥的兩端都要給它開(kāi)窗,24小時(shí)給它灌注抗生素,一開(kāi)始可以用一般的抗生素,我們慶大霉素比較便宜的。如果細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)了,有敏感抗生素了,最好改成敏感抗生素。最好持續(xù)的24小時(shí)的,從一個(gè)開(kāi)窗的骨窗里面給它灌洗,另外一個(gè)骨窗里面外面引流,持續(xù)地灌洗引流。如果骨髓炎到后期了,里邊硬化出現(xiàn)死骨了,如果死骨不取掉,往往這骨髓炎是控制不了的??赡芤鍪中g(shù),把死骨取掉。取掉以后往往骨質(zhì)就會(huì)出現(xiàn)缺損,可以局部填充帶抗生素藥的材料,或者做植骨,把這個(gè)骨缺損給它填上。當(dāng)然最好不要用異體骨,因?yàn)楸旧砭陀醒装Y,再用異體骨產(chǎn)生一些排異反應(yīng),就不好控制了。最好取自己的一些骨頭,最后要加上一些抗生素,這是局部的措施。全身的就可以配合用中成藥這些辨證論治,可能骨髓炎往往濕熱為主,用一些清熱解毒、利濕消腫的藥物來(lái)配合治療。到后期就用一些脫毒的藥物,使膿盡量盡快地排出,這樣配合來(lái)治療。局部可以用一些中藥,一些腐蝕性的藥物,把竇道周圍給它腐蝕出新肉來(lái),有利于竇道的愈合。04:05
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腦血栓急性期如何治療腦血栓也就是西醫(yī)所說(shuō)的腦血栓形成,是腦梗死的一種類型,急性期是救治的關(guān)鍵時(shí)期,可進(jìn)行溶栓治療,同時(shí)還可配合藥物保守治療,必要時(shí)還可進(jìn)行手術(shù)治療。動(dòng)脈粥樣硬化是腦血栓形成的常見(jiàn)病因,在此基礎(chǔ)上,當(dāng)血流緩慢、血壓下降時(shí),膽固醇易沉積于內(nèi)膜下層,引發(fā)血管壁脂肪透明變性,進(jìn)一步纖維形成,動(dòng)脈變硬,管壁厚薄不勻,使血小板及纖維素等血中有形成分沉著,形成血栓。急性期需要進(jìn)行溶栓治療,時(shí)間窗為發(fā)病后3-4.5小時(shí)以內(nèi),越早越好,椎-基底動(dòng)脈血栓的動(dòng)脈溶栓時(shí)間窗可適當(dāng)延長(zhǎng),如12小時(shí)以內(nèi)也可以進(jìn)行溶栓。如果腦血栓形成患者出現(xiàn)半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜、語(yǔ)言蹇澀等癥狀,在中醫(yī)上屬于氣虛血瘀證,此時(shí)可以在進(jìn)行溶栓治療的同時(shí),配合使用同仁堂化瘀丸治療,可以益氣活血、化瘀通絡(luò),能夠幫助改善上述癥狀。如果患者病變面積較大或已經(jīng)發(fā)生腦疝,應(yīng)進(jìn)行手術(shù)去骨瓣減壓和清除梗死組織,以挽救生命。對(duì)于不適合溶栓治療或溶栓治療無(wú)效者,可考慮機(jī)械取栓。如需用藥,或者想要了解更多的專業(yè)用藥知識(shí),可以咨詢專業(yè)的醫(yī)生或者藥師,在其指導(dǎo)下合理用藥。02:07
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白血病化療骨髓抑制期骨髓抑制是白血病化療的主要不良反應(yīng),可以表現(xiàn)為骨髓造血細(xì)胞以及外周血細(xì)胞數(shù)的減少。骨髓抑制嚴(yán)重的時(shí)候可以導(dǎo)致患者拖延化療進(jìn)程,并發(fā)嚴(yán)重的感染等,進(jìn)而可以影響其化療的療效和預(yù)后。幾乎所有的患者在化療后都可以出現(xiàn)不同程度的骨髓抑制,而且它的血象變化趨勢(shì)以及恢復(fù)時(shí)間是具有可預(yù)期性的。比如說(shuō)粒細(xì)胞一般在化療后一周左右開(kāi)始減少,至10到14天可以達(dá)到最低點(diǎn),在低水平維持2到3天后可以緩慢的回升,至第21到28天可以恢復(fù)正常。而血小板降低,則比粒細(xì)胞稍微晚一些,下降比較迅速,在兩周左右達(dá)到最低點(diǎn)后,又可以迅速的回升。在這個(gè)時(shí)期的時(shí)候一定要特別注意預(yù)防感染的發(fā)生。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19”
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骨髓抑制分級(jí)骨髓抑制是指骨髓中的血細(xì)胞前體的活性下降,是多數(shù)化療藥的常見(jiàn)毒性反應(yīng)。骨髓的抑制程度,根據(jù)世界衛(wèi)生組織分為0到4級(jí):0級(jí):白細(xì)胞≥4.0×109/L,血紅蛋白≥110克/L,血小板≥100×109/L。1級(jí):白細(xì)胞≥(3.0~3.9)x109/L,血紅蛋白(95~100)克/L。血小板(75~99)×109/L。2級(jí):白細(xì)胞≥(2~2.9)×109/L,血紅蛋白(80~94)克/L,血小板(50~74)x109/L。3級(jí):白細(xì)胞(1~1.9)x109/L,血紅蛋白(65~79)克/L,血小板(25~49)x109/L。4級(jí):白細(xì)胞(0~1)x109/L,血紅蛋白<65克/L,血小板<25×109/L。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:10”
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骨髓抑制分級(jí)骨髓抑制分級(jí)化療后骨髓抑制的分度。 零級(jí),血紅蛋白大于等于110,白細(xì)胞大于等于4.0,粒細(xì)胞大于等于2.0,血小板大于等于100。 一級(jí),血紅蛋白109-95,白細(xì)胞3.9-3.0,粒細(xì)胞1.9- 1.5,血小板99-75。 二級(jí),血紅蛋白94-80,白細(xì)胞2.9-2.0,粒細(xì)胞1.4-1.6,血小板74-53。 三級(jí),血紅蛋白79到-5,白細(xì)胞1.9-1.0,粒細(xì)胞0.9-0.5,血小板49-25。
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骨髓增生如何治療骨髓增生性疾病是某一系或多系骨髓細(xì)胞不斷的異常增殖,所引起的一組疾病的統(tǒng)稱。常表現(xiàn)為血細(xì)胞質(zhì)和量的異常,有脾腫大、出血傾向,以及血栓形成。它的治療方法有血小板單采術(shù),抗凝治療,用骨髓抑制藥等。建議患者及時(shí)去醫(yī)院就診,多吃補(bǔ)血的食物等。
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骨髓抑制期發(fā)燒會(huì)持續(xù)多久發(fā)燒即發(fā)熱,患者骨髓抑制期發(fā)熱持續(xù)多久,需要根據(jù)疾病進(jìn)行分析。如果是急性白血病,一般會(huì)持續(xù)14-21天;如是淋巴瘤患者,可能會(huì)持續(xù)3-5天。骨髓抑制期,主要是指使用化療或放療藥物后血細(xì)胞開(kāi)始減少至血細(xì)胞計(jì)數(shù)完全恢復(fù)的時(shí)期。骨髓抑制期出現(xiàn)發(fā)熱是相對(duì)正常的現(xiàn)象,主要是因?yàn)楣撬枰种破谔貏e容易感染。如果發(fā)生
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骨髓纖維化如何治療骨髓纖維化是一種由于骨髓造血組織中膠原增生,纖維組織嚴(yán)重地影響骨髓的造血功能所引起的一種骨髓增生性疾病。對(duì)于骨髓纖維化的治療,對(duì)癥治療非常的關(guān)鍵,也可以使用雄激素等刺激骨髓造血,脾臟巨大者可以進(jìn)行切除治療,當(dāng)然有條件的患者可以進(jìn)行骨髓移植。