問(wèn)腦動(dòng)脈瘤是怎么形成的
病情描述:
腦動(dòng)脈瘤是怎么形成的
答醫(yī)生回答
病情分析:
腦動(dòng)脈瘤的形成與很多因素有關(guān)系,其中最常見(jiàn)的是腦動(dòng)脈硬化,另外腦血管的損傷,以及免疫疾病或者血管內(nèi)膜的炎癥,也都是導(dǎo)致出現(xiàn)動(dòng)脈瘤的原因。腦動(dòng)脈瘤可以導(dǎo)致出現(xiàn)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹,表現(xiàn)為上眼瞼下垂以及復(fù)視的癥狀。另外腦動(dòng)脈瘤容易出現(xiàn)破裂,一旦破裂出血可以表現(xiàn)為劇烈頭疼,嗜睡甚至昏迷。
意見(jiàn)建議:
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腦動(dòng)脈瘤的癥狀腦動(dòng)脈瘤在未破裂的時(shí)候,一般不會(huì)引起明顯的癥狀,除非腦動(dòng)脈瘤體積比較大,或者壓迫周圍的神經(jīng)等,重要結(jié)構(gòu)引起癥狀,例如一側(cè)頸內(nèi)后交通動(dòng)脈瘤,有時(shí)會(huì)壓迫動(dòng)眼神經(jīng)。引起患者一側(cè)瞳孔散大和眼瞼下垂。而絕大多數(shù)腦動(dòng)脈瘤的癥狀,是在破裂之后,才引起人們重視。這時(shí)候患者一般會(huì)出現(xiàn)非常劇烈的頭痛,有時(shí)還會(huì)伴有后枕部的、頸項(xiàng)部的疼痛。嚴(yán)重的患者,還可能在劇烈頭痛發(fā)生的時(shí)候,出現(xiàn)一過(guò)性的意識(shí)不清,甚至比較嚴(yán)重的長(zhǎng)期的昏迷,同時(shí)患者還可以有頸部的頸項(xiàng)強(qiáng)直等一系列的表現(xiàn)。01:11
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腦動(dòng)脈瘤是如何分級(jí)的動(dòng)脈瘤按我們神經(jīng)外科,專業(yè)來(lái)說(shuō)的話,它有個(gè)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),叫Hunt及Hess分級(jí),它分五級(jí),第一級(jí)原則上是沒(méi)有什么癥狀,或者他有輕微的頭疼,這是第一級(jí)的,那么第二級(jí)的病人,就頭疼比較明顯了,同時(shí)可能脖子稍稍有點(diǎn)發(fā)硬,這是第二級(jí)的,第三級(jí)的就像我說(shuō)的,上面那個(gè)癥狀,兩個(gè)癥狀會(huì)加重,就頭疼劇烈,同時(shí)脖子發(fā)緊發(fā)硬,也是比前面要更重,那么他們?cè)谌?jí),第四級(jí)的情況下,就可能會(huì)出現(xiàn)一些肢體的癥狀,或者出現(xiàn)一些意識(shí)上的改變,比方咱們說(shuō)的病人煩躁、躁動(dòng),甚至有些反應(yīng)比較淡漠,或者我們叫緊接著嗜睡,這就是他已經(jīng)有點(diǎn),腦功能受損害的癥狀出來(lái)了,這是第四級(jí),那么第五級(jí)的話那可能就更重了,病人就出現(xiàn)一些意識(shí)障礙,或者有些呼吸,或者生命征的一些改變了,那么這種情況就比較嚴(yán)重,我們叫第五級(jí),那么一般情況是這樣的。如果你說(shuō)是第一級(jí)和第二的病人,原則上我們要求是積極去治療的,因?yàn)槌霈F(xiàn)這個(gè),只要是有癥狀的動(dòng)脈瘤了嘛,如果你不去做手術(shù),不去治療的話,它會(huì)再出血,再出血帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)就更大,那么說(shuō)一二級(jí)是比較要求,是很積極就馬上去做檢查,做治療、做準(zhǔn)備,那么三級(jí)就是稍微要觀察一下,病人的情況,如果他還是比較穩(wěn)定在三級(jí),也要積極去做檢查、做手術(shù),那么四級(jí)和五級(jí)的,特別四級(jí)就要經(jīng)過(guò),一段時(shí)間的觀察,這人病情比較平穩(wěn)了,咱們要考慮做手術(shù),做治療,五級(jí)的病人一般情況下,預(yù)后比較差,只有很少的病人,經(jīng)過(guò)大夫的保守治療,以及對(duì)癥治療以后他穩(wěn)定了,才給我們一個(gè),提供給我們一個(gè)手術(shù)的機(jī)會(huì),大部分病人可能就會(huì),失去做手術(shù)機(jī)會(huì),因?yàn)樗麃?lái)的時(shí)候出血太多了,他來(lái)的時(shí)候病人就是深昏迷,同時(shí)也影響他的呼吸和意識(shí)了,這個(gè)時(shí)候去做手術(shù),基本上是很困難,而且也很難挽救病人的生命,這是咱們分級(jí)和治療的一個(gè)選擇。02:24
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腦動(dòng)脈瘤是怎么形成的腦動(dòng)脈瘤是顱內(nèi)動(dòng)脈血管的異常瘤狀突起,如果不破裂出血,病人一般沒(méi)有癥狀,如果破裂出血,常表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血,腦動(dòng)脈瘤的發(fā)病原因不明確,首先考慮是由于先天性血管發(fā)育異常引起的。其次,顱腦的外傷,顱內(nèi)感染,腦血管動(dòng)脈粥樣硬化,可以對(duì)顱內(nèi)的動(dòng)脈血管造成損害,有可能形成動(dòng)脈瘤。另外,如顱內(nèi)腫瘤、腦動(dòng)脈畸形等,有可能也和顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)病原因有關(guān)。腦動(dòng)脈瘤如果破裂出血,在病情允許的情況下,要早期給予腦血管造影檢查,看動(dòng)脈瘤的大小和位置,從而決定給予開(kāi)顱手術(shù),動(dòng)脈瘤夾閉還有給予介入治療。很多病人經(jīng)過(guò)積極治療,以后是可以治愈。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
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腦動(dòng)脈瘤怎么形成的腦動(dòng)脈瘤形成的因素有很多,但是在臨床當(dāng)中,最主要的一種情況就是高血壓的形成。高血壓尤其是忽高忽低的血壓,或者是長(zhǎng)期處于高值的血壓,對(duì)于血管的影響是非常大,雖然1天2天并不會(huì)產(chǎn)生明顯的臨床癥狀,但是常此下去,尤其是超過(guò)50歲以后,血管本身就會(huì)退化,高血壓也會(huì)加速它的退化就會(huì)形成非常明顯的臨床表現(xiàn)。在特殊情況下血壓急劇升高,就會(huì)使動(dòng)脈破損形成小泡,引起動(dòng)脈瘤,這個(gè)是在臨床當(dāng)中最為常見(jiàn)的一種現(xiàn)象。還有其它的因素都會(huì)加速這個(gè)過(guò)程的產(chǎn)生,包括像糖尿病、高血脂、抽煙、飲酒、暴飲暴食等等,這一系列的情況都會(huì)加速這些病情的產(chǎn)生。有的時(shí)候自身免疫性血管炎癥,也會(huì)引起動(dòng)脈瘤的產(chǎn)生,但是相對(duì)而言,數(shù)量較少。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
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腦動(dòng)脈瘤是如何形成的腦動(dòng)脈瘤形成的因素,第一個(gè)是血管自身的因素,如果血管自身的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生異常,則會(huì)容易形成一系列的鼓起等因素。第二個(gè)就是血壓的因素,如果血壓過(guò)高造成動(dòng)脈壁的硬化,并且出現(xiàn)動(dòng)脈壁的破裂則會(huì)形成動(dòng)脈瘤。因此一定要積極的控制血壓,改善血管的情況。
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腦動(dòng)脈瘤怎樣形成的病情分析:腦動(dòng)脈瘤的形成可以由于先天性因素與后天因素共同作用導(dǎo)致的結(jié)果,先天性因素的患者多數(shù)為先天性動(dòng)脈血管發(fā)育異常。多數(shù)患者在動(dòng)脈血管壁出現(xiàn)裂隙以及胚胎血管殘留,先天性動(dòng)脈發(fā)育異常或者發(fā)育缺陷。意見(jiàn)建議:建議當(dāng)懷疑有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤存在的時(shí)候,應(yīng)選擇前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,行腦血管造影,腦血管造影能夠有效的明確目前顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的具體部位,數(shù)量,大小和動(dòng)脈瘤的形態(tài),以及與周圍腦組織血管的比例關(guān)系,有助于指導(dǎo)進(jìn)一步治療。
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腦動(dòng)脈瘤是怎樣形成的引起腦動(dòng)脈瘤的原因很多,可能是因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化所引起,也有可能是因?yàn)檠獕涸龈邔?dǎo)致的,另外先天性的因素也有可能會(huì)引起腦動(dòng)脈瘤。發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤之后需要馬上手術(shù),避免腦動(dòng)脈瘤破裂出血,對(duì)患者的腦組織還有腦神經(jīng)會(huì)受到傷害,術(shù)后多休息,營(yíng)養(yǎng)飲食,多吃高維生素,還有高蛋白食物。
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腦動(dòng)脈瘤怎么得的腦動(dòng)脈瘤主要是因?yàn)閯?dòng)脈壁局部先天性缺陷或者后天損傷導(dǎo)致的。先天性因素像血管壁中層有缺損,讓血管壁比較薄弱。后天方面,動(dòng)脈硬化是常見(jiàn)原因,比如高血壓、高血脂等情況,使動(dòng)脈壁內(nèi)膜受損,血管彈性下降。另外,感染或者頭部受過(guò)外傷,也可能損傷動(dòng)脈壁,長(zhǎng)期血流沖擊這些薄弱部位,就容易形成腦動(dòng)脈瘤。