問(wèn)腎病綜合征必須做腎穿嗎
病情描述:
腎病綜合征必須做腎穿嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
意見(jiàn)建議:
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兒童腎病綜合征兒童腎病綜合征是一個(gè)免疫性疾病,多半都是由于各種病原物造成的腎臟的損害,導(dǎo)致的腎小管的破壞,大量的蛋白尿出現(xiàn)在尿里。腎病綜合征是一個(gè)慢性的免疫性疾病,所以它治療需要通過(guò)規(guī)范的慢性的疾病的治療,通過(guò)補(bǔ)充大量的蛋白來(lái)糾正,同時(shí)要積極的找到致病原因,對(duì)癥處理。01:04
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腎病綜合征的癥狀腎病綜合征的癥狀它最主要的,也就是說(shuō)最明顯的癥狀就是水腫。大量的患者常常因?yàn)樘貏e嚴(yán)重的水腫來(lái)就診,或者是眼瞼水腫,或者是四肢水腫,就是比較重的水腫來(lái)就診的。嚴(yán)重的患者還會(huì)有胸腹水,就是我們所說(shuō)的三高一低的這個(gè)癥狀,比如說(shuō)大量的水腫,另外就是大量的蛋白尿。我們做一個(gè)尿液檢查就發(fā)現(xiàn)患者尿常規(guī)里邊定性檢查是3到4個(gè)加號(hào)的尿蛋白,我們做個(gè)定量,一般來(lái)說(shuō)24小時(shí)尿蛋白定量大于3.5克,我們稱(chēng)之為大量的蛋白尿,這是大量蛋白尿。第三個(gè)高就是高脂血癥,患者往往伴隨有一個(gè)嚴(yán)重的高脂血癥。這個(gè)高脂血癥,我們比如說(shuō)膽固醇上限,我們現(xiàn)在是5.7而病人常常會(huì)7個(gè)8個(gè),甚至十幾個(gè),就比較嚴(yán)重的一個(gè)高脂血癥。另外還有一個(gè)一低,通過(guò)我們實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)來(lái)檢查的,比如說(shuō)就是這個(gè)血漿白蛋白降低,一般我們血里邊白蛋白水平小于30克每升,就是低蛋白血癥。所以患者最主要的癥狀就是水腫、高脂血癥,個(gè)別病人還會(huì)有高血壓和低蛋白血癥,就是血漿白蛋白降低。主要是以這些為主要的臨床表現(xiàn)的。02:00
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兒童腎病綜合征做腎穿嗎兒童腎病綜合征可以行腎穿刺檢查,一般是在治療效果不好的情況下才做這項(xiàng)檢查。兒童腎病綜合征是由于免疫損傷導(dǎo)致腎臟的濾過(guò)膜通透性增加,從這里大量丟失蛋白,于是就形成了這種疾病。對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)得了腎病綜合征多是微小病變型,對(duì)于激素治療效果是比較好的,所以先經(jīng)驗(yàn)性的應(yīng)用激素來(lái)治療。如果患者對(duì)于激素比較敏感,尿蛋白很快轉(zhuǎn)陰,那么這時(shí)候就不需要行腎穿刺檢查了,下一步就繼續(xù)鞏固治療就可以了。如果患兒在應(yīng)用激素治療以后效果不好,兩個(gè)月之內(nèi)尿蛋白沒(méi)有轉(zhuǎn)陰,那么這時(shí)候要及時(shí)的行腎穿刺檢查。行腎穿刺檢查的目的就是為了明確具體是哪一種病理類(lèi)型,然后再選擇合適的免疫抑制劑來(lái)一起治療,這樣可以提高緩解率。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
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腎病綜合征必須做穿刺嗎應(yīng)該根據(jù)患者自身情況再考慮是否進(jìn)行穿刺,穿刺雖然是有創(chuàng)的,但同時(shí)也是微創(chuàng)的檢查。目前的穿刺器械和穿刺技術(shù)已經(jīng)非常成熟,取出的2-3條兩厘米長(zhǎng)的腎組織,其實(shí)只有幾十個(gè)腎小球,與人體200多萬(wàn)個(gè)腎單位相比是微不足道的,并不會(huì)影響腎功能,也不會(huì)對(duì)身體造成很大的影響。相反,如果不采納醫(yī)生的建議,盲目聽(tīng)信謠言,拒絕穿刺,可能會(huì)走彎路。一旦錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī),腎臟病變進(jìn)展到不能逆轉(zhuǎn)的階段,治療效果就大打折扣了,到那時(shí)后悔也來(lái)不及了。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
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兒童腎病綜合征做腎穿嗎病情分析:兒童腎病綜合征可以先不做腎穿。兒童腎病綜合征的病理類(lèi)型多數(shù)是微小病變型,這種病理類(lèi)型對(duì)于激素治療反應(yīng)比較好,尿蛋白轉(zhuǎn)陰的機(jī)會(huì)比較高,所以可以先治療以后觀察,如果效果不好再選擇腎穿刺。意見(jiàn)建議:兒童得了腎病綜合征,建議家長(zhǎng)要督促患兒按時(shí)服藥,避免漏服或者停服藥物;要保持會(huì)陰部清潔,避免感染,要注意保暖以及飲食的清潔,要避免熬夜勞累。
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小兒腎病綜合征能能做腎穿嗎病情分析:小兒腎病綜合征可以做經(jīng)皮腎穿刺組織做病理學(xué)檢查。大多數(shù)兒童腎病綜合征不需要進(jìn)行診斷性腎活檢。只有對(duì)糖皮質(zhì)激素治療耐藥頻繁復(fù)發(fā)的寶寶,或者對(duì)臨床或?qū)嶒?yàn)室證據(jù)支持腎炎性腎病,慢性腎小球腎炎的寶寶,才建議進(jìn)行做腎穿刺。意見(jiàn)建議:小兒腎病綜合征的主要治療藥物是糖皮質(zhì)激素,首選醋酸潑尼松。同時(shí)要注意臥床休息,并限制水鈉的攝入,在病情好轉(zhuǎn)后才可以逐漸增加活動(dòng)量。
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腎腎病綜合征嚴(yán)重嗎判斷病情是否嚴(yán)重,需要根據(jù)腎臟病理類(lèi)型。有的病理類(lèi)型微小病變型預(yù)后是比較好的,大多很快得到治愈;像膜增殖性腎小球腎炎球預(yù)后往往比較差。腎病綜合征的治療往往是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。所以要注意定期門(mén)診復(fù)查,規(guī)律服藥,不要自行停藥。平時(shí)飲食要清淡,不要熬夜,不要?jiǎng)诶?,防治感冒?/div>腎病綜合征診斷腎病綜合征診斷需要進(jìn)行腎活檢,從而能夠判斷出患者是否有腎病綜合征,腎病綜合征的患者會(huì)出現(xiàn)大量尿蛋白、血漿白蛋白、水腫癥狀、高脂血癥狀等。腎病綜合征是指患者腎病的各種疾病,通常是因?yàn)檫z傳因素、感染因素、免疫因素的原因?qū)е录膊〉陌l(fā)生,患者可能會(huì)出現(xiàn)大量蛋白尿、水腫、低蛋白血癥、尿量減少等癥狀,出現(xiàn)癥狀的
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